बुरुली अल्सर: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

बुरुली व्रणज्याला उष्णकटिबंधीय व्रण असेही म्हणतात, हा उष्णकटिबंधीय आजार आहे जो प्रामुख्याने आफ्रिका, दक्षिण आशिया आणि लॅटिन अमेरिकेत होतो. रोगामध्ये अल्सर शरीराच्या विविध भागात तयार होतो. तथापि, पायांवर विशेषत: वारंवार या अल्सरचा परिणाम होतो. संक्रमणाची नेमकी यंत्रणा अद्याप अस्पष्ट आहे.

बुरुली अल्सर म्हणजे काय?

बुरुली व्रण मायकोबॅक्टीरियम अल्सरन्स या जीवाणूमुळे उद्भवणारा उष्णकटिबंधीय आजार आहे. बॅक्टेरियम क्रॉनिक होतो त्वचा विस्तृत अल्सर सह संक्रमण. हे क्वचितच नाही आघाडी विस्कळीत होणे आणि त्यानंतर झालेल्या बाधित व्यक्तींची बदनामी करणे. हा आजार 30 आफ्रिकन देशांमध्ये पसरल्याचा अंदाज आहे, परंतु न्यू गिनी किंवा ऑस्ट्रेलियामध्येही ही बाब आढळली आहे. जगभरात, सुमारे 20,000 लोकांना दरवर्षी विषाणूची लागण होते. बुरुली व्रण सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 15 टक्के मुलांमध्ये 70 वर्षाखालील मुलांना प्रभावित करते. जग आरोग्य संघटना (डब्ल्यूएचओ) दुर्लक्षित रोगांमधे रोगाची गणना करते. अल्सरचे निदान केवळ खूप उशीरा होते आणि नंतर बर्‍याचदा केवळ जटिल ऑपरेशनमध्येच काढले जाऊ शकते. रूग्णांचे निदान होण्यापूर्वीच अल्सरद्वारे विकृत होणे ही सामान्य गोष्ट नाही. या कारणास्तव, डब्ल्यूएचओने 1998 मध्ये ग्लोबल बुरुली अल्सर इनिशिएटिव्हची स्थापना केली, ज्याचा हेतू या रोगाबद्दल जागरूकता वाढविणे आहे.

कारणे

बुरुली अल्सरचे कारक एजंट म्हणजे मायकोबॅक्टीरियम अल्सरन्स, जसे आधी सांगितल्याप्रमाणे. हे एक ग्रॅम-पॉझिटिव्ह, अ‍ॅसिड-फास्ट आणि हळू वाढणारी रॉड बॅक्टेरियम आहे. मायकोबॅक्टीरियम अल्व्हरेन्स प्रामुख्याने आर्द्र उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय भागात वितरीत केले जाते. स्थिर पाणी बहुदा बॅक्टेरियमचे अधिवास आहे. म्हणूनच, तलावाजवळ किंवा दलदलीच्या प्रदेशात राहणारे लोक विशेषत: वारंवार प्रभावित होतात. प्रसारणाची यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे समजली नाही. डासांद्वारे संचारण शक्य आहे. आफ्रिकेत काही डासांच्या प्रजातींमध्ये रोगजनक आढळले आहे. तथापि, इतर लहान जलीय कीटक किंवा त्यावर एक स्मीअर फिल्म पाणी हे संसर्गाचे स्त्रोत देखील असू शकते. तथापि, हे अक्षरशः निश्चित मानले जाते की हा रोग एका व्यक्तीकडून दुस .्या व्यक्तीपर्यंत पसरत नाही. आवडले नाही क्षयरोगजे मायकोबॅक्टीरियममुळे देखील होते, एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह लोक बुरुली अल्सरच्या बाबतीत अत्यंत संवेदनाक्षम नसतात.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

मायकोबॅक्टीरियम अल्व्हेरॅन्स सेल टॉक्सिन मायकोलेक्टोन तयार करते. हे ऊतींचे नुकसान करते आणि एकाच वेळी कमकुवत करते रोगप्रतिकार प्रणाली. बुरुली अल्सर सहसा वेदनारहित सूज, नोड्यूल्स किंवा इंडोरेशनने सुरू होते. नाही आहे ताप. संसर्ग पृष्ठभागावर पसरतो त्वचा आणि त्वचेच्या सखोल आणि सखोल थरात खातो. मायकोबॅक्टीरियम अल्व्हरेन्स सायटोटॉक्सिन मायकोलेक्टोन तयार करते. रोगकारक अधिकाधिक ऊतींचा नाश करतो आणि मोठ्या प्रमाणात अल्सर विकसित होतो. जरी हाडे अक्षरशः बॅक्टेरियमने खाल्ले जाऊ शकते. वेदना अल्सर असूनही दुर्मिळ आहे, आणि तेथे नाही ताप नंतर रोगाच्या विषाणूच्या रोगप्रतिकारक प्रभावामुळे रोगाच्या ओघात. रोगाची प्रक्रिया महिन्यांपासून वर्षांपर्यंत टिकू शकते.

निदान आणि कोर्स

बुरुली अल्सर ग्रस्त डॉक्टरांकडे खूप उशीर करतात किंवा अजिबात नाहीत. याची अनेक कारणे आहेत. प्रथम, प्रथम लक्षणे ऐवजी अनिश्चित आहेत आणि कधीकधी अजिबात लक्षात येत नाहीत. मग, अगदी मोठ्या अल्सर देखील सहसा संबंधित नसतात वेदना. परिणामी, द अट बहुतेक वेळेस उपचारासाठी उशीर होईपर्यंत गंभीरपणे घेतले जात नाही. तथापि, रुग्णांना उष्णकटिबंधीय आजाराने ग्रस्त असल्याचा संशय आला तरीही ते डॉक्टरांकडे जात नाहीत. विशेषत: आफ्रिकेत बुरीली सह संसर्ग हा एक कलंक आहे आणि पीडित लोक शोकांतिकेच्या आजाराने ग्रस्त आहेत. या कारणासाठी, अल्सर बहुतेक वेळा लांब कपड्यांखाली लपलेले असतात. निदानासाठी निर्णायक संकेत स्वतः वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांद्वारे प्रदान केले जातात. स्थानिक भागात, झीहल-नीलसन स्टेनिंग टेस्ट, सूक्ष्मजैविक पद्धतीने शेतात प्रारंभिक निदान थेट केले जाऊ शकते. जखमेच्या swabs वरून आवश्यक ऊतकांची सामग्री प्राप्त केली जाते. रोगजनक शोधण्यासाठी नवीन आणि अधिक विशिष्ट पद्धत म्हणजे पीसीआर (पॉलिमरेज चेन रिएक्शन). निदानाची आणखी एक पद्धत म्हणजे संस्कृतीत बॅक्टेरियमची लागवड. येथे सापडलेल्या परिणामासाठी, चाचणी होण्यापूर्वी कमीतकमी सहा आठवड्यांपूर्वी हे संक्रमण झाले असावे. वेळेवर आणि लवकर निदान शक्य नाही. पंच बायोप्सीड टिशूच्या हिस्टोपाथोलॉजिकल तपासणीद्वारे सर्वात विशिष्ट निर्धार केला जाऊ शकतो. तथापि, बहुतेक स्थानिक भागात या परीक्षेसाठी आवश्यक असलेले साहित्य उपलब्ध नाही.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

या रोगाचे निश्चितपणे मूल्यांकन करणे आणि डॉक्टरांद्वारे उपचार करणे आवश्यक आहे. तेथे स्वत: ची चिकित्सा होत नाही. नियमानुसार, जेव्हा प्रभावित व्यक्ती लक्षणीय कमकुवत होत असेल तेव्हा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा रोगप्रतिकार प्रणाली. वर सूज दिसून येते त्वचा, परंतु त्याचा संबंध नाही वेदना. ताप रोग देखील सूचित करू शकतो. त्वचेच्या विविध तक्रारी अचानक झाल्यास कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी अल्सरची देखील तपासणी करणे आवश्यक आहे. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, दुर्दैवाने, तक्रारी खूपच अनिश्चित असतात, ज्यामुळे कोणत्याही डॉक्टरांचा सल्ला घेतला जात नाही. तथापि, तक्रारी दीर्घकाळ राहिल्यास, वैद्यकीय उपचार करणे आवश्यक आहे. रोगाचे निदान सामान्यत: सामान्य चिकित्सक किंवा त्वचारोगतज्ज्ञांद्वारे केले जाते. तथापि, पुढील उपचारासाठी, रूग्ण प्रभावित त्वचेच्या क्षेत्रावरील शस्त्रक्रिया काढून टाकण्यावर अवलंबून असतात. टाळणे चट्टे, या कारणास्तव एखाद्या डॉक्टरचा सल्ला घ्यावा लवकरात लवकर.

गुंतागुंत

नियमानुसार, बुरुली अल्सरमुळे गंभीर अल्सर होतात ज्या शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात दिसू शकतात. बर्‍याचदा, हे रुग्णाच्या पायात आणि कॅनमध्ये पसरते आघाडी उपचार न करता सोडल्यास गंभीर गुंतागुंत. सामान्यत: सूज येते, जी सुरुवातीस वेदनारहित असते. बुरुली अल्सर जसजशी प्रगती करतो तसतसे त्वचेवर वेदना आणि नोडल्स दिसतात. पायांवर अनेकदा इंडोरेशन देखील होते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, रोगजनक थेट त्वचेच्या खालच्या थरांमध्ये प्रवेश करतो आणि त्या मार्गावरचा मार्ग खातो हाडे. हे देखील गंभीर नुकसान होऊ शकते हाडे. बर्‍याचदा, पीडित व्यक्तींना तापाचा त्रास देखील होतो. रोगास स्वतःला सुमारे अर्धा वर्ष तुलनेने लांब उपचार आवश्यक असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार शल्यक्रिया हस्तक्षेपाच्या मदतीने केले जाते, ज्यामध्ये सर्व प्रभावित उती काढून टाकल्या जातात. विच्छेदन आवश्यक देखील असू शकते, ज्यानंतर रुग्णाला रोजच्या जीवनात गंभीर मर्यादा येतात. मुख्यतः, प्रभावित व्यक्तीला घ्यावे लागते प्रतिजैविक ऑपरेशन नंतर दीर्घ कालावधीसाठी. वगळता चट्टे शल्यक्रिया करताना, उपचार लवकर घेतल्यास इतर कोणत्याही गुंतागुंत नसतात.

उपचार आणि थेरपी

बुरुली अल्सरचे बर्‍याचदा उशीरा निदान झाल्यामुळे, निवडीचा उपचार हा सामान्यत: संक्रमित ऊतींचे शल्यक्रिया काढून टाकणे असते. तथापि, या पद्धतीचा परिणाम 30% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती होत आहे कारण जीवाणू आधीच निरोगी दिसणार्‍या ऊतींमध्ये देखील आधीच पसरलेले आहे. अल्सरच्या आकारावर अवलंबून त्वचा आणि ऊतकांच्या कलमांचा वापर करावा लागू शकतो. जर रोग आधीच प्रगत असेल तर, विच्छेदन बाधित अवयवांपैकी अनेकदा एकच पर्याय असतो. रोगजनक आणि संक्रमित साइटच्या शल्यक्रिया काढून टाकण्याव्यतिरिक्त, जागतिक आरोग्य संघटना आठ आठवडे शिफारस करतो उपचार विशिष्ट सह प्रतिजैविक. हे पुनरावृत्ती दर दोन टक्क्यांपर्यंत कमी करू शकते. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, कार्यशील मर्यादा आणि मोठ्या चट्टे रहा. क्वचितच, हा रोग देखील उपचार न करता बरे करतो.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, बुरुली अल्सरचे निदान असमाधानकारक असते. तत्वानुसार, हा रोग बरा होऊ शकतो, परंतु यासाठी एक अत्यंत अनुभवी वैद्यकीय पथकाची आवश्यकता आहे कारण उपचार खूपच जटिल आणि लांब आहे. केवळ गहन संयोजन जखमेची काळजी, प्रतिजैविक उपचार आणि शल्यक्रिया हस्तक्षेप गंभीर परिणाम रोखू शकतो. हा आजार क्वचितच जीवघेणा असला तरी, तो हातपाय गमावू शकतो आणि संयुक्त संयुक्त ताठरपणामुळे शेवटी हालचाल मर्यादित होऊ शकते. उपचार न करता, जबाबदार बॅक्टेरियम, मायकोबॅक्टीरियम अल्सरन्स त्वचेखालील ऊती नष्ट करते. प्रगतीशील अल्सर हाडे आणि स्नायूंमध्ये प्रवेश करतात आणि त्यांचा नाश करतात. पासून रोगप्रतिकार प्रणालीच्या संरक्षण पेशींवर देखील हल्ला केला जातो, जीवाणू शरीरात टिकू शकतात आणि प्रभावित ऊती नष्ट करतात. अल्सर बरेच महिने किंवा अगदी वर्षांनंतरच थांबतो. शरीराच्या संपूर्ण भागाचे अनियंत्रित डाग बनतात, जे होऊ शकतात आघाडीइतर गोष्टींबरोबरच, शरीराच्या इतर अवयवांच्या विकृती किंवा डोळे गमावण्यापर्यंत. याव्यतिरिक्त, दुय्यम संसर्ग होण्याचा धोका वाढतो, जो गंभीर प्रकरणांमध्ये प्राणघातक असू शकतो. बहुतेकदा, रोगाचा प्रसार होण्यापासून रोखण्यासाठी रोगग्रस्त ऊतकांना शल्यक्रियाने काढून टाकणे हा एकच पर्याय आहे. विच्छेदन कधीकधी अंगांचे देखील आवश्यक असते. संकुचन आणि कडक होणे सांधे अल्सरच्या गंभीर गुंतागुंत म्हणून उद्भवतात, ज्याचा नंतर प्लास्टिक सर्जरीद्वारे उपचार केला जाणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध

सध्या, बुरुली अल्सर रोग रोखू शकत नाही. डब्ल्यूएचओच्या मते, बॅसिलस कॅलमेट-गुरिन (बीसीजी) लस, जी प्रत्यक्षात वापरली जाते क्षयरोग प्रोफेलेक्सिस, मायकोबॅक्टीरियम अल्सरन्सपासून थोडक्यात संरक्षण देते. तथापि, केवळ बुरुली अल्सरच्या विरूद्ध विशेष लसीद्वारे दीर्घकालीन संरक्षण मिळवता आले. या लसीवर सध्या संशोधन चालू आहे.

फॉलो-अप

बुरुली अल्सरला औषध आणि सर्जिकल उपचारानंतर नेहमीच व्यापक पाठपुरावा आवश्यक असतो. सर्जिकल उपचारानंतर, प्रभावित त्वचेचे क्षेत्र संरक्षित करणे आवश्यक आहे रोगजनकांच्या आणि इतर बाह्य प्रभाव. डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार काही दिवसांनी मलमपट्टी काढली जाऊ शकते. अपेक्षेनुसार जखम बरी झाली आहे की नाही हे शल्यक्रियेनंतर काही दिवसांद्वारे चिकित्सक तपासणी करेल. जर कोणतीही गुंतागुंत आढळली नाही तर साधारणपणे पुढील पाठपुरावा करणे आवश्यक नाही. तथापि, जखम अपेक्षेप्रमाणे बरे होत नसेल तर डॉक्टरांना पुढील चाचण्या करणे आवश्यक आहे. बर्‍याचदा, औषधोपचार बदलणे आवश्यक असते किंवा शस्त्रक्रिया पुन्हा केली जाणे आवश्यक आहे कारण संसर्ग पूर्णपणे कमी झाला नाही. एखादा गुंतागुंतीचा कोर्स झाल्यास पुढील नियंत्रण परीक्षा आवश्यक आहेत. रुग्णाला महिन्यातून एकदा किंवा दोनदा त्वचारोगतज्ज्ञांकडे जाणे आवश्यक आहे जेणेकरुन आवश्यक परीक्षा आयोजित करता येतील. याव्यतिरिक्त, इतर चिकित्सक सामील असले पाहिजेत कारण वारंवार घडणे किंवा बुरुली अल्सरचा गुंतागुंतीचा कोर्स एक गंभीर अंतर्निहित संकेत दर्शवितो अट. पाठपुरावा काळजी देखील चांगले समाविष्टीत आहे जखमेची काळजी. उपचार पूर्ण झाल्यानंतर रुग्णाने डॉक्टरांशी संपर्क साधावा जेणेकरून आवश्यक असेल उपाय आरंभ केला जाऊ शकतो.

आपण स्वतः काय करू शकता

बुरुली अल्सरचे बर्‍याचदा उशीरा निदान होते आणि नेहमीच ते काढले जाणे आवश्यक आहे केमोथेरपी किंवा शस्त्रक्रिया. शल्यक्रिया किंवा केमोथेरपीटिक प्रक्रियेमुळे प्रभावित जीवांवर मोठा ताण पडतो, म्हणूनच प्रभावित झालेल्यांनी चांगली तयारी आणि काळजी घेण्याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. ऑपरेशनची तयारी करण्यासाठी सर्वप्रथम डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन केले पाहिजे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुपांतर आहार सूचित केले आहे; विशेषत: ऑपरेशनच्या अगोदर, नाही उत्तेजक किंवा जास्त प्रमाणात चरबीयुक्त पदार्थ सेवन करावे. नियमितपणे औषधे घेत असलेल्या रुग्णांनी डॉक्टरांना कळवावे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औषधे समायोजित करण्याची आवश्यकता नसते, परंतु एच्या बाबतीत हृदय अटकिमान तपासणी दर्शविली जाते. शस्त्रक्रियेनंतर विश्रांती आणि बेड विश्रांती दर्शविली जाते. जखमी व्यक्तीने जखमांची काळजीपूर्वक काळजी घेतली आहे हे देखील सुनिश्चित केले पाहिजे. अन्यथा, रोगजनकांच्या जखमेच्या आत घुसू शकते आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. जर कोणतीही असामान्य लक्षणे दिसू लागतील तर डॉक्टरांना त्वरित कळविणे आवश्यक आहे. सर्वसाधारणपणे, चांगले देखरेख डॉक्टरांनी बुरुली अल्सरसाठी सूचित केले आहे, कारण उष्णकटिबंधीय आजार किंवा आजार रोगट ऊती काढून टाकल्यानंतर आठवडे किंवा महिन्यांपर्यंत चालू राहतो.