फिलेबोग्राफी ही एक उपप्राप्ती आहे एंजियोग्राफी आणि नसा दृश्यमान करण्यासाठी वापरली जाणारी एक आक्रमक प्रतिमा प्रक्रिया आहे. या प्रक्रियेमध्ये, ए कॉन्ट्रास्ट एजंट असलेली आयोडीन मध्ये इंजेक्शन आहे शिरा क्षेत्र तपासले जाईल आणि प्रवाहाचे दस्तऐवजीकरण करण्यासाठी समांतर रेडियोग्राफ घेतले आहेत कॉन्ट्रास्ट एजंट जादा वेळ. पासून प्रशासन कॉन्ट्रास्ट मध्यम आणि पंचांग संबंधित च्या शिरा एक आक्रमक पद्धत आहे, जोखीम आणि साइड इफेक्ट्सबद्दल रुग्णाला सविस्तर माहिती दिली पाहिजे. क्ष-किरण रेडिएशन देखील एक ओझे आहे, म्हणून अशा नॉनव्हेन्सिव्ह प्रक्रियेस प्राधान्य देणे अर्थपूर्ण आहे डॉपलर सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड परीक्षा).
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- वैरिकासिस - वैरिकास नसा; जेव्हा महान किंवा लहान सॅफेनस शिरा प्रभावित होते, तेव्हा क्लिनिकल चित्रला ट्रंकल व्हॅरिकोसिस म्हणतात
- शिरासंबंधीचा शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचे दस्तऐवजीकरण करणे आणि अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा.
- वारंवार वैरिकास नसा (पुनरावृत्ती अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा)
- फ्लेबॉथ्रोम्बोसिस - शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस
- सोनोग्राफी मधील अस्पष्ट निष्कर्ष (अल्ट्रासाऊंड).
- फुफ्फुसाचा संशय मुर्तपणा - फुफ्फुसीय पात्र अडथळा, जे वाहून नेण्यामुळे होऊ शकते थ्रोम्बोसिस पाय पासून.
- थ्रोम्पेक्टॉमीपूर्वी - थ्रोम्बसची शल्यक्रिया काढून टाकणे.
- थ्रॉम्बोलिसिस करण्यापूर्वी - थ्रोम्बसचे औषध विरघळणे.
- पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम - कालबाह्य झाल्यानंतर क्लिनिकल चित्र थ्रोम्बोसिस.
- पुनरावृत्तीचा संशय
- व्यापक फ्लेबॉथ्रोम्बोसिस नंतर कोर्स किंवा स्थिती नियंत्रण.
प्रक्रिया
Phlebography विविध प्रकारे केले जाऊ शकते, परिणामी बर्‍याच कार्यपद्धती. खाली, हॅचनुसार चढत्या फ्लेबोग्राफीचे वर्णन केले आहे. ही आज निवडण्याची पद्धत आहे आणि प्रामुख्याने वापरली जाते थ्रोम्बोसिस निदान (निदान एक रक्त खोल नसा घट्ट करणे, उदाहरणार्थ). तपासणी दरम्यान, रुग्णाला 45 डिग्री कोनात झुकलेल्या एका तपासणी टेबलावर ठेवले जाते. त्याच वेळी, रुग्ण स्वत: च्या बाहूंनी स्वतःस आधार देतो जेणेकरून त्याचे पाय आरामदायक स्थितीत असतील. उबदार पाऊल अंघोळ तयारीसाठी वापरली जाऊ शकते जेणेकरून पायाच्या नसा चांगल्या प्रकारे उघड होतील. टोरनोकेट आता सुपरमॅलेलेओलरी ठेवला आहे (वरील) पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा). त्यानंतर सुमारे 50-100 मिली कॉन्ट्रास्ट मध्यम एका फूटाद्वारे इंजेक्शन दिले जाते शिरा. आर्म फिलेबोग्राफीमध्ये, कॉन्ट्रास्ट माध्यम एकसारखेपणाने पृष्ठीय हात शिरामध्ये किंवा क्यूबिटल शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. कॉन्ट्रास्ट माध्यम थेट टॉर्निकिटद्वारे खोल शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते. मॅन्युअल कॉम्प्रेशनद्वारे ही प्रक्रिया वेगवान केली जाऊ शकते. शिरासंबंधीचे झडप या परीक्षेत विशेष रस असल्यामुळे, त्यास बंद स्थितीत दर्शविणे महत्वाचे आहे क्ष-किरण. नुकसानीचे आकलन करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे शिरासंबंधी झडप or रिफ्लक्स (च्या बॅकफ्लो रक्त). या उद्देशासाठी, रुग्णाला पायांच्या स्नायूंना ताण न घालता तथाकथित वलसाल्वा प्रेस चाचणी करण्यास सांगितले जाते. ओटीपोटात पिळण्यामुळे शिरांमध्ये शिरासंबंधी दबाव वाढतो. जर शिरासंबंधी झडपे अखंड असतील तर ते बंद आणि प्रतिबंधित करतात रक्त परत खालच्या दिशेने वाहणापासून. उदाहरणार्थ, जर ट्रंकल वैरिकासिस असेल तर कॉन्ट्रास्ट मध्यम खोल नसामधून वरवरच्या नसामध्ये परत जाईल. अशाप्रकारे, अपुरेपणाचे बिंदू तंतोतंत स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते. संवहनी प्रदेश आणि कालांतराने दोन किरणांमध्ये एक्स-किरणांना लक्ष्यित प्रतिमा म्हणून घेतले जाते. Phlebography अनेक टप्प्यात विभागली आहे:
- रिक्त अवस्था - कॉन्ट्रास्ट माध्यम अद्याप तपासण्यासाठी असलेल्या नसाच्या लुमेनपर्यंत पोहोचलेले नाही.
- Fillingन्टेग्रेड फिलिंग फेज - कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या प्रवाहाने नसा व्हिज्युअल केल्या जातात.
- वॉशआउट टप्पा - या टप्प्यात, द एकाग्रता या कॉन्ट्रास्ट एजंट घटते आणि काळजीपूर्वक वलसाल्वा युक्ती आणि मॅन्युअल कॉम्प्रेशनमध्ये बदल घडवून आणल्यास उत्कृष्ट रचना दृश्यमान होऊ शकतात.
फ्लेबोग्राफीचे इतर रूप पुढील भागात सादर केले आहेत: कॅव्होग्राफीमध्ये वरिष्ठ किंवा निकृष्टतेची प्रतिमा बनवणे समाविष्ट आहे व्हिना कावा. येथे, कॉन्ट्रास्ट माध्यम एकतर दोन्ही हातांच्या (किंवा त्याहून अधिक) शिराद्वारे प्रशासित केले जाते व्हिना कावा) किंवा फिमोराल शिराद्वारे (निकृष्ट व्हिने कॅवा). ही प्रक्रिया आजकाल क्वचितच वापरली जाते, कारण परीक्षा सहसा त्याऐवजी घेतली जाते गणना टोमोग्राफी. रेट्रोग्रेड फिलेबोग्राफी ही दुसरी पद्धत आहे, ज्यामध्ये कॉन्ट्रास्ट माध्यम थेट फार्मोरल व्हेन (ग्रेट फिमरल व्हेन) मध्ये इंजेक्शन केले जाते. या प्रकरणात, कॉन्ट्रास्ट मीडियम खराब झालेल्या शिरासंबंधी झडपांमधून पूर्वलक्षी (म्हणजे, परत) वाहून नेल्यास निदान केले जाऊ शकते. खालचे पाय. फिमोरल शिराला पंक्चरिंगची आक्रमकता खूप जास्त असल्याने, ही पद्धत क्वचितच वापरली जाते. वैरोग्राफी हा फिलेबोग्राफीचा एक प्रकार आहे ज्यात पातळ कॉन्ट्रास्ट मध्यम लहान प्रकारांवर लागू केले जाते (अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा). ही पद्धत देखील क्वचितच दर्शविली जाते. जर फ्लेबोग्राफीमुळे समाधानकारक निष्कर्ष मिळत नाहीत तर इतर उपाय जसे सीटी फ्लेबोग्राफी (इंट्राव्हेन्सस नसाची गणना टोमोग्राफिक तपासणी) प्रशासन कॉन्ट्रास्ट माध्यम) किंवा एमआरआय फ्लेबोग्राफी (कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह किंवा त्याशिवाय चुंबकीय अनुनाद फ्लेबोग्राफी) केले जाऊ शकते.
