1 ऑर्डरचे प्रयोगशाळेचे मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.
- लहान रक्त संख्या
- भिन्न रक्त संख्या
- इलेक्ट्रोलाइट्स - कॅल्शियम, फॉस्फेट
- उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्तातील साखर)
- यकृत मापदंड - lanलेनाइन एमिनोट्रांसफेरेस (एएलटी, जीपीटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (एएसटी, जीओटी), ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेस (जीएलडीएच) आणि गॅमा-ग्लूटामाइल ट्रान्सफरेज (गामा-जीटी, जीजीटी), अल्कधर्मी फॉस्फेटस, बिलीरुबिन.
- रेनल पॅरामीटर्स - युरिया, क्रिएटिनाईन, cystatin सी or क्रिएटिनिन क्लीयरन्स, आवश्यक असल्यास.
- पासून परीक्षा थुंकी (थुंकी परीक्षा), ब्रोन्कियल लॅव्हज ("ब्रोन्कियल लॅव्हज"), ब्रोन्कोस्कोपी, पंचांग किंवा थोरॅकोटॉमी प्राप्त पेशी (सायटोलॉजिकल किंवा आनुवंशिक अभ्यास) किंवा बायोप्सी / टिशूचे नमुने (हिस्टोलॉजिकल / ललित ऊतक अभ्यास).
- हिस्टोलॉजी (बारीक मेदयुक्त परीक्षा); याद्वारे बायोप्सी मटेरियल (ऊतकांचे सॅम्पलिंग) प्राप्त करणे:
- ब्रोन्कोस्कोपी (फुफ्फुस एंडोस्कोपी) किंवा मेडियास्टिनोस्कोपी (दोघांमधील जागेचे परीक्षण करण्याची एंडोस्कोपिक पद्धत) फुफ्फुस लोब, इंटरस्टिशियल स्पेस (मेडियास्टिनम) - मध्यवर्ती वाढणार्‍या कार्सिनोमासाठी.
- ट्रान्सब्रोन्कियल संदंश बायोप्सी (टीबीबी) / ब्रॉन्कोस्कोपिक पॅरीफेरल फोर्प्स बाय बायोप्सी - परिधीय कार्सिनोमासाठी.
- ट्रान्सस्टोरॅसिक पंचांग (सीटी- किंवा सोनोग्राफी-निर्देशित पंचर; बारीक सुई बायोप्सी: जवळपास 6-15% प्रकरणे संबंधित न्युमोथेरॅक्सफुफ्फुस जागेत हवेचा प्रवेश) - गौण कार्सिनोमासाठी.
- परिघीय गोल विकृतींसाठी फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत ट्रान्सब्रॉन्कियल सुई आकांक्षा (टीबीएनए) ही एक सुरक्षित प्रक्रिया आहे आणि जवळजवळ% ०% (रोगी रुग्णांची टक्केवारी ज्यात या चाचणीच्या वापराद्वारे हा रोग आढळला आहे याची टक्केवारीची उच्च संवेदनशीलता असते) म्हणजे एक चाचणीचा सकारात्मक परिणाम ).
- पर्कुटेनियस ट्रॅन्स्टोरासिक बायोप्सी (पीटीएनबी): जेव्हा एटिपिकल पेशी शोधल्या जातात तेव्हा घातक निदानाची टक्केवारी (“घातक शोध”) सर्वाधिक 90% पेक्षा जास्त असते आणि प्रमाणित सौम्यतेची टक्केवारी ("सौम्यता") अंदाजे 20 पर्यंत सर्वात कमी असते. %
- फोकसचे ओपन रीसक्शन (हे फोकस प्रामुख्याने चालू आहे; पीईटी-सीटी मधील निष्कर्ष पहा).
- च्या वर्गीकरणासाठी फुफ्फुस कार्सिनोमा (जीनोटाइप; क्लोइडी आणि गुणसूत्र बदल; विशिष्ट शोध जीन उत्परिवर्तन / आण्विक चिन्हक).
- एपिडर्मल ग्रॉथ फॅक्टर रीसेप्टर (ईजीएफआर) उत्परिवर्तन - नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसांच्या कर्करोगात (एनएससीएलसी) [सकारात्मक असल्यास → ईजीएफआर टायरोसिन किनासे इनहिबिटर (टीकेआय)]
- उत्परिवर्तन T790M शोध - लहान-लहान सेल फुफ्फुसात कर्करोग (एनएससीएलसी) ईजीएफआर इनहिबिटरस प्रतिकार केल्यामुळे (उदा. afatinib, एरोलोटिनिबकिंवा गेफिटिनिब).
- लिक्विड बायोप्सी: मध्ये फिरणारे ट्यूमर डीएनए तुकड्यांमध्ये (सीटीडीएनए) रक्त [ASCO 2018].
- प्रारंभिक अवस्थेसाठी (चरण 1-3 ए): संवेदनशीलता: 38%; विशिष्टता: 52%.
- उशीरा टप्प्यांसाठी (चरण 3 बी आणि 4): संवेदनशीलता: 87-89%; विशिष्टता: 98 टक्के%.
- आवश्यक असल्यास प्रदूषक विश्लेषण (पहा जोखीम घटक: इनहेलेटीव्ह कार्सिनोज) - जर कार्यस्थळाचा संपर्क असेल.
प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स 2 रा ऑर्डर - च्या परिणामांवर अवलंबून वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक चाचणी, इ. - विभेदक निदान स्पष्टीकरण / पाठपुरावा.
- क्षयरोग निर्धार
- ट्यूमर मार्कर (केवळ पाठपुरावा निदानांसाठी उपयुक्त!)
- स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा: सायफ्रा 21-1, एससीसी, सीईए, एसीई.
- लहान सेल कार्सिनोमा (इंग्रजी: स्मॉल सेल फुफ्फुसे कर्करोग, एससीएलसी): एसीई, सीईए, एनएसई, एलडीएच प्रोग्नोस्टिक पॅरामीटर्स म्हणून.
- Enडेनो-सीए: सीईए, सायफ्रा 21-1, एसीई.
- एन्डोब्रोन्कियल बायोप्सी (3-4- XNUMX-XNUMX नमुने) पासून नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग (एनएससीएलसी) उपप्रकार:
- एग्फर जीन उत्परिवर्तन (ईएलएफआर उत्परिवर्तन १ ex-२१ मध्ये एएलके फ्यूजनवर लिम्फोमा किनेज; नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या रूग्णांपैकी 3-5% रुग्णांमध्ये सतत कार्यरत असते कर्करोग (एनएससीएलसी)) आणि आरओएस 1 फ्यूजन आणि बीआरएएफ व्ही 600 उत्परिवर्तन; सामग्रीः टायरोसिन किनेस इनहिबिटर (टीके, उदा., afatinib, एरोलोटिनिबकिंवा गेफिटिनिब) प्रथम-ओळ म्हणून उपचार.
- आरओएस 1 जीन मुळे पुनर्रचना उपचार सह क्रिझोटीनिब आरओएस 1-पॉझिटिव्ह एनएससीएलसी मध्ये.
- लिगँड पीडी-एल 1 च्या अभिव्यक्तीसाठी इम्युनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा ("प्रोग्राम केलेले सेल डेथ-लिगांड 1"); जर सकारात्मक: एकलहरी प्रतिपिंडे पीडी -1 च्या विरूद्ध.
- एग्फर जीन उत्परिवर्तन (ईएलएफआर उत्परिवर्तन १ ex-२१ मध्ये एएलके फ्यूजनवर लिम्फोमा किनेज; नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या रूग्णांपैकी 3-5% रुग्णांमध्ये सतत कार्यरत असते कर्करोग (एनएससीएलसी)) आणि आरओएस 1 फ्यूजन आणि बीआरएएफ व्ही 600 उत्परिवर्तन; सामग्रीः टायरोसिन किनेस इनहिबिटर (टीके, उदा., afatinib, एरोलोटिनिबकिंवा गेफिटिनिब) प्रथम-ओळ म्हणून उपचार.
- आवश्यक असल्यास, याव्यतिरिक्त: एसीटीएच (renड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), मूत्रात 5-एचआयईएस (5-हायड्रॉक्सी-इंडोलासिटीक acidसिड)
- ट्यूमर पाठपुरावा: लहान रक्त संख्या, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), फेरीटिन [प्रगत प्राथमिक ब्रोन्कियल कार्सिनोमा असलेल्या वृद्ध रूग्णांमधील एलिव्हेटेड सीरम फेरीटिनची पातळी खराब रोगनिदान (1)], एपी (क्षारीय फॉस्फेटस), γ-जीटी, एलडीएचशी संबंधित आहे (दुग्धशर्करा डिहायड्रोजनेज).
