थोडक्यात माहिती
- उपचार: फिमोसिसवर कॉर्टिसोन असलेल्या मलमाने किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात.
- लक्षणे: पुढची त्वचा आकुंचन झाल्यास, पुढची कातडी काचेच्या वर ढकलली जाऊ शकत नाही किंवा क्वचितच मागे ढकलली जाऊ शकते. इतर संभाव्य लक्षणे म्हणजे वेदना आणि खाज सुटणे.
- कारणे आणि जोखीम घटक: फिमोसिस एकतर जन्मजात किंवा जीवनात प्राप्त होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लाइकेन स्क्लेरोसस म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या अवस्थेमुळे पुढची त्वचा आकुंचन पावते.
- निदान: रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या आणि शारीरिक तपासणीच्या आधारे यूरोलॉजिस्टद्वारे निदान केले जाते.
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: मुलांमध्ये, फिमोसिस सामान्यतः वयानुसार स्वतःच अदृश्य होते. जर असे झाले नाही तर, उपचार न केलेल्या फिमोसिसमुळे पुढच्या त्वचेला जळजळ किंवा दुखापत यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात.
- प्रतिबंध: ऍक्वायर्ड फिमोसिसला जळजळ आणि पुढच्या त्वचेला दुखापत टाळून प्रतिबंधित केले जाऊ शकते.
फिमोसिस म्हणजे काय?
फिमोसिस म्हणजे पुढच्या कातडीचा (प्रीप्युस) अरुंद किंवा खोडासारखा विस्तार. याचा अर्थ असा की तो फक्त वेदना आणि दुखापत होण्याचा धोका असलेल्या ग्लॅन्सच्या शिश्नाच्या मागे मागे खेचले जाऊ शकते किंवा नाही.
फिमोसिसचे दोन मुख्य प्रकार आहेत, त्यांच्या प्रमाणात अवलंबून:
- पूर्ण (संपूर्ण) फिमोसिस: पुरुषाचे जननेंद्रिय चपळ किंवा ताठ (ताठ) असताना पुढची त्वचा मागे ढकलली जाऊ शकत नाही.
- सापेक्ष (अपूर्ण) फिमोसिस: पुरुषाचे जननेंद्रिय ताठ असतानाच पुढची त्वचा मागे ढकलली जाऊ शकत नाही.
फोरस्किन फ्रेन्युलम (फ्रेन्युलम ब्रेव्ह) चे शॉर्टनिंग हे फोरस्किन कॉन्ट्रॅक्शनपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्यावर सर्वात सोप्या प्रकरणात लिंगाच्या पायथ्याशी चालणार्या संयोजी ऊतींचे बँड कापून उपचार केले जाऊ शकतात.
फिमोसिसचा उपचार कसा केला जातो?
पुढची कातडी अरुंद होण्याचा उपचार सामान्यतः प्री-स्कूल वयापासून केला जातो; वारंवार जळजळ झाल्यास, वयाच्या तीन वर्षापासून त्यावर उपचार केले जाऊ शकतात. उपचाराचा उद्देश लघवी सामान्य करणे आणि नंतर लैंगिक कार्य सक्षम करणे हे आहे. फिमोसिसच्या बाबतीत चांगली जननेंद्रियाची स्वच्छता देखील महत्वाची आहे.
फिमोसिस विरूद्ध स्थानिक मलहम
सर्व वयोगटातील पुरुषांमध्ये फोरस्किन आकुंचनच्या वैद्यकीय उपचारांसाठी पुराणमतवादी (नॉन-सर्जिकल) आणि सर्जिकल उपचार पद्धती उपलब्‍ध आहेत. प्रौढांमध्ये त्वचेच्या आकुंचन आणि चिकटपणासाठी एक पुराणमतवादी उपचार म्हणजे विशिष्ट मलहमांचा स्थानिक वापर. ही कॉर्टिसोन असलेली तयारी आहेत, ज्याचा वापर रुग्ण त्यांच्या डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार घरी उपचार करण्यासाठी करू शकतात.
एक योग्य मलम सर्व रूग्णांपैकी सुमारे तीन चतुर्थांश त्वचेच्या आकुंचन विरूद्ध मदत करते, परिणामी फिमोसिसमध्ये लक्षणीय सुधारणा होते. तथापि, समस्या अशी आहे की पुढची कातडी अरुंद होणे नंतर बरेचदा पुनरावृत्ती होते.
कॉर्टिसोन थेरपीचे अनेकदा भीती वाटणारे दुष्परिणाम मलमच्या स्थानिक वापराने अपेक्षित नाहीत.
मुलांवर उपचार
बाळ आणि लहान मुलांमध्ये नैसर्गिक - म्हणजे शारीरिक - फिमोसिसच्या बाबतीत, सामान्यतः उपचारांची आवश्यकता नसते. पुढच्या त्वचेवर वारंवार वेदनादायक जळजळ यासारखी लक्षणे आढळल्यासच उपचार आवश्यक आहेत.
त्वचेच्या आकुंचनच्या बाबतीत, अगदी लहान मुलांमध्येही, सुरुवातीला कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेल्या क्रीमने दिवसातून दोनदा उपचार केले जातात. यामुळे इच्छित उपचार यशस्वी होत नसल्यास, डॉक्टर शस्त्रक्रियेचा सल्ला देऊ शकतात.
पालकांना सल्ला
कोणत्याही समस्यांशिवाय हे शक्य असल्यास पालकांना फक्त त्यांच्या मुलाची पुढची त्वचा मागे खेचण्याचा सल्ला दिला जातो. हे महत्वाचे आहे की पुढची कातडी कधीही बळजबरीने एकत्र केली जात नाही! जर ते मागे ढकलणे शक्य नसेल, तर हे चिंतेचे कारण नाही: तारुण्याआधी पुढची त्वचा मागे घेण्याची गरज नाही!
साफ केल्यानंतर, पुढची त्वचा त्याच्या मूळ स्थितीत सरकते याची खात्री करा जेणेकरून पॅराफिमोसिस राहणार नाही. पॅराफिमोसिस म्हणजे पुढच्या त्वचेच्या घट्ट रिंगमुळे (फिमोसिस रिंग) ग्लॅन्सचे आकुंचन. जरी पुढची कातडी हलवता येत नसली तरी लिंग नियमितपणे धुणे महत्वाचे आहे.
जर पालकांना चकचकीत किंवा लालसर झालेली कातडी दिसली, तर अशी शिफारस केली जाते की त्यांनी मुलाला हे समजावून सांगावे की धुतल्यानंतर आणि शौचालयात गेल्यानंतर पुढची त्वचा झटकून टाकणे आणि कोरडे करणे किती महत्त्वाचे आहे.
फिमोसिस: शस्त्रक्रिया
बर्याच प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांद्वारे सुंता केली जाते. फिमोसिस शस्त्रक्रियेबद्दल आपल्याला माहित असणे आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट येथे वाचा.
पर्यायी औषध
जर तुम्ही कातडीच्या आकुंचनासाठी उपचार पद्धती इंटरनेटवर शोधल्या तर तुम्हाला होमिओपॅथी आणि घरगुती उपचारांसारखे पर्यायी उपचार पध्दती आढळतील. उदाहरणार्थ, कोमट पाण्यात आंघोळ केल्याने फिमोसिस असलेल्या मुलांना लघवी करणे सोपे होते.
तथापि, पर्यायी उपायांची परिणामकारकता अनेकदा अप्रमाणित किंवा अपुरे संशोधन केले जाते आणि त्यामुळे ते खरोखर मदत करतात की नाही हे स्पष्ट नाही. त्यामुळे पुढच्या त्वचेच्या आकुंचनावर होमिओपॅथिक पद्धतीने उपचार करता येतात की नाही हे डॉक्टरांसोबत स्पष्ट करणे उचित आहे.
फिमोसिस स्वतः कसे प्रकट होते?
फिमोसिसचे मुख्य लक्षण म्हणजे पुढची कातडी ग्लॅन्सवर मागे ढकलली जाऊ शकत नाही किंवा क्वचितच ढकलली जाऊ शकते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, यामुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत. विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, फिमोसिसमुळे वेदना आणि खाज सुटणे यासारखी इतर लक्षणे दिसू शकतात. Phimosis देखील foreskin क्षेत्रात जळजळ आणि संक्रमण प्रोत्साहन देते.
समोरच्या त्वचेच्या आकुंचनसह, लघवी करणे देखील अधिक कठीण आहे: लघवीचा प्रवाह खूप पातळ आणि कमकुवत आहे. मूत्र प्रवाहाची दिशा एका बाजूला विचलित होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, लघवी ठेवल्यामुळे लघवी करताना घट्ट पुढची त्वचा फुग्यासारखी फुगते (फुगवटा).
प्रौढांमध्ये, फिमोसिस देखील स्थापना आणि स्खलन मध्ये अडथळा आणू शकतो. त्यामुळे फिमोसिस सह सेक्स वेदनादायक असू शकते.
पॅराफिमोसिस
पॅराफिमोसिस ही एक परिपूर्ण आणीबाणी आहे. पॅराफिमोसिस या लेखात आपण याबद्दल अधिक वाचू शकता.
मुलांमध्ये फिमोसिस सामान्य आहे
तीन वर्षांखालील मुलांमध्ये, त्वचेची आकुंचन पॅथॉलॉजिकल मानली जात नाही. नवजात आणि अर्भकांमध्ये, हे पूर्णपणे सामान्य आहे की पुढची त्वचा हलविली जाऊ शकत नाही.
हा चिकटपणा सामान्यतः कालांतराने सैल होतो: वारंवार (अनैच्छिक) उभारणे आणि पुढची कातडी मजबूत करणे (केराटीनायझेशन) द्वारे, पुढील कातडीच्या खाली असलेल्या काचांपासून अलिप्त होण्याची प्रक्रिया गतिमान होते.
वयाच्या तीन वर्षापासून, 80 टक्के मुलांमध्ये पुढची कातडी फिरते आणि किमान वयाच्या पाचव्या वर्षापासून ती हलवण्यायोग्य असावी. तथापि, अनेक पाच वर्षांच्या मुलांमध्ये, पुढची त्वचा अद्याप पूर्णपणे मागे ढकलली जाऊ शकत नाही.
सहा ते सात वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, पाच ते सात टक्के मुलांची पुढची त्वचा अरुंद झाल्यामुळे प्रभावित होते, तर 16 ते 18 वर्षे वयोगटातील सुमारे एक टक्के मुलांमध्ये फिमोसिस होतो. दुसरीकडे, प्रौढ लोक कमी वेळा प्रभावित होतात.
दीर्घकाळापर्यंत फिमोसिसमुळे जळजळ आणि मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा धोका वाढतो, जे काही प्रकरणांमध्ये उपचार सुरू करण्याचे समर्थन करते.
फिमोसिस: कारणे आणि जोखीम घटक
प्राथमिक आणि दुय्यम फिमोसिसमध्ये फरक केला जातो.
लहान मुलांमध्ये त्वचेचे आकुंचन जवळजवळ नेहमीच प्राथमिक असते, म्हणजे जन्मजात. पुढची त्वचा अरुंद होणे जन्मापासूनच असते आणि वाढीच्या वेळी नेहमीप्रमाणे मागे जात नाही. याची कारणे माहीत नाहीत.
अधिग्रहित (दुय्यम) फिमोसिस जीवनाच्या काळात उद्भवते, मुख्यतः स्थानिक जळजळ आणि दुखापतीच्या परिणामी डाग पडल्यामुळे. यामुळे बर्‍याचदा डाग असलेली लेसिंग रिंग तयार होते.
याव्यतिरिक्त, पुढच्या त्वचेच्या संसर्ग आणि इतर दाहक प्रक्रियेमुळे डाग पडू शकतात आणि त्यामुळे फिमोसिस होऊ शकते. प्रौढत्वात फिमोसिसची ही सामान्य कारणे आहेत.
खूप लवकर आणि खूप तीव्रतेने पुढची त्वचा मागे घेण्याचा प्रयत्न केल्यास चट्टे देखील वारंवार उद्भवतात. हे तथाकथित मागे घेण्याचे प्रयत्न दुय्यम फोरस्किन आकुंचनच्या सुमारे 20 टक्के प्रकरणांसाठी जबाबदार आहेत.
याव्यतिरिक्त, मधुमेह मेल्तिस कधीकधी दुय्यम फिमोसिसच्या स्वरूपात पुढची त्वचा अरुंद करते.
परीक्षा आणि निदान
फिमोसिसच्या तपासणी आणि उपचारांसाठी विशेषज्ञ यूरोलॉजिस्ट आहेत. तो मूत्र निर्मिती आणि मूत्र निचरा यासाठी जबाबदार असलेल्या अवयवांशी तसेच पुरुषांच्या गुप्तांगांशी संबंधित आहे.
रुग्णाशी किंवा (मुलांच्या बाबतीत) पालकांशी प्रारंभिक सल्लामसलत करताना, यूरोलॉजिस्ट वैद्यकीय इतिहास घेईल. तो इतरांसह खालील प्रश्न विचारेल:
- पुढची कातडी कधी मागे खेचली गेली आहे का?
- लघवी करताना काही समस्या आहेत (जसे की पुढची कातडी उडणे)?
- मूत्रमार्गात किंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय वारंवार संक्रमण होते का?
- लिंगावर कधी शस्त्रक्रिया झाली आहे का?
- पुरुषाचे जननेंद्रिय ज्ञात दुखापत आहे का?
- उत्तेजित झाल्यावर लिंग कठीण होते का?
पुढच्या कातडीच्या आकुंचनच्या बाबतीत, सर्वात अरुंद बिंदू, आकार, स्थिती आणि मागे घेण्याची क्षमता या संदर्भात पुढच्या त्वचेची तपासणी केली जाते. संभाव्य उपचारांसाठी हे खूप महत्वाचे आहे. चट्टे काहीवेळा पुढच्या त्वचेच्या भोवती असलेल्या पांढऱ्या रिंगद्वारे ओळखले जाऊ शकतात.
जर डॉक्टरांना स्राव किंवा जळजळ (बॅलेनिटिस = ग्रंथीची जळजळ) दिसली तर तो स्मीअर घेईल. हे कोणत्याही संक्रमणास शोधण्यास किंवा नाकारण्यास अनुमती देते. तथापि, अशी जळजळ बहुतेक वेळा राखून ठेवलेल्या लघवीमुळे होते आणि म्हणून ती पूर्णपणे रासायनिक चिडचिड आहे.
मग डॉक्टर लघवीच्या प्रवाहाची ताकद आणि विचलनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी लघवीचे निरीक्षण करेल. लघवी करताना समोरच्या त्वचेची कोणतीही सूज देखील स्पष्ट होईल.
परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे, डॉक्टर मग पुढच्या त्वचेच्या आकुंचनच्या प्रत्येक प्रकरणात काय करावे आणि कोणती उपचार पद्धत योग्य आहे हे ठरवते.
फिमोसिस: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
मुलांमध्ये, पुढची त्वचा अरुंद होणे किंवा फिमोसिस वयानुसार वाढते. या कारणास्तव, कोणत्याही मोठ्या जोखमीशिवाय उपचारांसह प्रतीक्षा करणे शक्य आहे.
सुंता झालेल्या पुरुषांमध्ये हा धोका कमी असतो. त्यांना एचआयव्ही संसर्गाचा धोकाही कमी असतो कारण पुढच्या त्वचेत अनेक एचआयव्ही-संवेदनशील रोगप्रतिकारक पेशी असतात. सुंता झालेल्या पुरुषांच्या भागीदारांमध्ये ग्रीवाच्या कर्करोगाचा (गर्भाशयाचा कर्करोग) धोकाही कमी असतो.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फिमोसिससाठी शस्त्रक्रिया हा एक यशस्वी आणि सुरक्षित उपचार पर्याय आहे.
प्रतिबंध
पुढच्या त्वचेला जळजळ आणि दुखापत झाल्यामुळे आयुष्यादरम्यान ऍक्वायर्ड फिमोसिस होऊ शकते, शक्यतो हे टाळणे महत्वाचे आहे. त्यामुळे पुढची कातडी हाताळताना प्रौढांना त्यांच्या मुलांची आणि स्वतःची काळजी घेण्याचा सल्ला दिला जातो.
पाश्चात्य युरोपीय औद्योगिक राष्ट्रांमध्ये रोगप्रतिबंधक खतना (उदा. लैंगिक संक्रमित रोगांचा संसर्ग टाळण्यासाठी) शिफारस केलेली नाही, कारण कोणताही संभाव्य फायदा कोणत्याही संभाव्य हानीपेक्षा जास्त नाही.
