थोडक्यात माहिती
- कोर्स आणि रोगनिदान: लवकर थेरपी आणि काळजीपूर्वक पाठपुरावा केल्याने, कोर्स आणि रोगनिदान सहसा चांगले असतात. पूर्ण बरे होण्यासाठी कित्येक आठवडे किंवा महिने लागतात.
- उपचार: पीईसीएच नियमानुसार तीव्र थेरपी (विश्रांती, बर्फ, कम्प्रेशन, एलिव्हेशन), स्प्लिंट्स (ऑर्थोसेस), बँडेज आणि फिजिओथेरपी, शस्त्रक्रिया, वेदनाशामक औषधांद्वारे पुराणमतवादी थेरपी.
- परीक्षा आणि निदान: पॅल्पेशनसह तपासणी, इमेजिंग (एमआरआय, सीटी), गुडघा कार्य चाचण्या, सहवर्ती जखम स्पष्ट करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा.
- कारणे आणि जोखीम घटक: बहुतेक खेळांच्या दुखापती एखाद्या हालचाली दरम्यान अचानक दिशा बदलताना किंवा स्थिर स्थितीत (अचानक वळणे आणि वाकणे हालचाली), तसेच वाहतूक अपघात (पडणे, आघात).
- प्रतिबंध: खेळापूर्वी वॉर्म-अप, बिल्ड-अप आणि नियमित व्यायाम, विशेष स्नायू प्रशिक्षण (विशेषतः मांडीचे).
क्रूसीएट लिगामेंट फाडणे म्हणजे काय?
क्रूसीएट लिगामेंट फाटण्याच्या (क्रूसिएट लिगामेंट फाटण्याच्या) बाबतीत, गुडघ्याच्या सांध्यातील दोन क्रूसीएट लिगामेंटपैकी एक सामान्यतः पूर्णपणे किंवा अंशतः फाटलेला असतो. आधीच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाला बहुतेकदा दुखापत होते, पोस्टरियर लिगामेंट कमी वारंवार प्रभावित होते.
दोन्ही क्रूसिएट अस्थिबंधनांमध्ये गुडघा स्थिर करणे, त्याच्या हालचाली मर्यादित करणे आणि अव्यवस्थापासून संरक्षण करणे हे कार्य आहे. ते मांडीचे हाड (फेमर) पासून नडगीच्या हाडापर्यंत (टिबिया) सांध्याच्या आतील बाजूने आडवा दिशेने धावतात.
दोन क्रूसिएट लिगामेंट्स व्यतिरिक्त, आतील आणि बाहेरील अस्थिबंधन देखील गुडघ्याच्या गुडघ्याच्या सांध्याला स्थिर करतात.
पूर्वकाल क्रूसीएट बंध
पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट, जे सुमारे चार सेंटीमीटर लांब आणि दहा मिलिमीटर रुंद आहे, स्क्रूसारखे फिरते, विशेषत: जेव्हा गुडघा वाकलेला असतो, तेव्हा टिबियाला फेमरच्या सापेक्ष पुढे जाण्यापासून प्रतिबंधित करते. त्यात दोन भाग असतात. पूर्ववर्ती भाग टिबियाच्या मध्यभागी पूर्ववर्ती उगम पावतो, तर मागचा भाग टिबियाच्या मागील सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या बाहेरील भागातून उद्भवतो. दोन्ही भाग फॅमरच्या बाह्य सांध्यासंबंधी प्रक्रियेच्या मागील, आतील भागात संयुक्त अँकरेजसाठी एकत्र होतात.
आधीच्या क्रूसिएट लिगामेंटला झालेली दुखापत (जसे की क्रूसीएट लिगामेंट फाडणे) ही गुडघ्याच्या अस्थिबंधनाची सर्वात सामान्य दुखापत आहे, जी गुडघ्याच्या सर्व दुखापतींपैकी 20 टक्के आहे, त्यानंतर मध्यस्थ अस्थिबंधनाला अलगद दुखापत होते. प्रभावित झालेले लोक साधारणपणे 20 ते 30 वयोगटातील असतात, खेळांमध्ये सक्रिय असतात आणि दोन तृतीयांश प्रकरणांमध्ये पुरुष असतात. केवळ क्वचित प्रसंगी (दहा टक्के) आधीच्या क्रूसीएट लिगामेंट फाटणे अलगावमध्ये होते. सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, एक किंवा दोन्ही मेनिस्की देखील खराब होतात.
सुमारे एक चतुर्थांश प्रकरणांमध्ये, पूर्ववर्ती क्रूसीएट अस्थिबंधन फक्त फाटलेले असते आणि पूर्णपणे फाटलेले नसते.
पोस्टरियर क्रूसीएट बंध
गुडघ्याच्या चार अस्थिबंधनांपैकी पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट सर्वात स्थिर मानला जातो. यात दोन स्ट्रँड असतात: एक पूर्ववर्ती, बाह्य फेमोरल संयुक्त पृष्ठभागावर उगम पावतो, तर दुसरा स्ट्रँड फेमरच्या मध्यभागी मागे उगम होतो. एकत्रितपणे, दोन्ही पट्ट्या टिबियाच्या हाडाच्या मागील बाजूकडे खेचतात. पोस्टरिअर क्रूसिएट लिगामेंट टिबियाच्या पोस्टरियर थ्रस्टला प्रतिबंधित करते.
पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट फाटणे हे आधीच्या क्रूसिएट लिगामेंट फुटण्यापेक्षा दुर्मिळ असते आणि बहुतेक वेळा खेळादरम्यान घडते. मग ती अनेकदा एक वेगळी दुखापत असते (कोणत्याही सहवर्ती जखम नाहीत). जर, दुसरीकडे, ट्रॅफिक अपघात हे पोस्टरियर क्रूसीएट लिगामेंट फाडण्याचे कारण असेल, तर गुडघ्याच्या इतर भागांना सहसा दुखापत होते.
क्रूसीएट लिगामेंट फुटणे: लक्षणे
क्रूसीएट लिगामेंट फाटणे: लक्षणे या लेखातील क्रूसीएट लिगामेंट फाटण्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांबद्दल आपण सर्व काही वाचू शकता.
क्रूसीएट लिगामेंट फाडणे बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?
क्रूसीएट लिगामेंट फाटल्यानंतर, रक्तस्त्राव, सांधे संक्रमण, थ्रोम्बोसिस, मज्जातंतू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी जखम यासारख्या गुंतागुंत क्वचितच उद्भवतात. क्रूसीएट लिगामेंट फाडल्यानंतर दीर्घकालीन परिणाम बहुतेक प्रकरणांमध्ये चांगले असतात - शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी उपचार दोन्ही. दोन्ही प्रकरणांमध्ये सातत्यपूर्ण फिजिओथेरप्यूटिक थेरपी खूप महत्वाची आहे ज्यामुळे सांधे लवकर झीज होऊ नयेत (आर्थ्रोसिस).
गुडघ्याच्या सांध्यातील गतीची संपूर्ण श्रेणी थेरपीद्वारे प्राप्त न झाल्यास ऑस्टियोआर्थरायटिसचा धोका देखील वाढतो. चांगल्या उशीरा निकालासाठी, स्नायूंना दीर्घकाळ (विशेषतः मांडीचे स्नायू) नियमितपणे प्रशिक्षित करणे महत्वाचे आहे.
क्रूसीएट लिगामेंट फाटणे पूर्णपणे बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो हे सांगता येत नाही. हे प्रामुख्याने दुखापतीची तीव्रता, उपचारात्मक उपायांची गुणवत्ता आणि प्रभावित व्यक्तीचे वय आणि सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते. काही आठवडे ते काही महिने अपेक्षित आहेत. यात क्रियाकलाप किंवा क्रियाकलापांवर अवलंबून संबंधित डाउनटाइम समाविष्ट आहे.
बर्‍याचदा, जास्त रक्तप्रवाहामुळे, शस्त्रक्रियेशिवाय पोस्टीरियर क्रूसीएट लिगामेंटच्या फाटण्यापासून बरे होण्याची शक्यता पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंट फाडण्यापेक्षा चांगली असते, ज्यासाठी शस्त्रक्रिया पुन्हा चांगले रोगनिदान दर्शवते.
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, क्रूसीएट लिगामेंट फाडण्याचे यशस्वीरित्या उपचार केल्यानंतर, सॉकर किंवा स्कीइंगसारख्या गुडघ्यावर ताण आणणारे खेळ देखील पुन्हा शक्य आहेत. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की क्रूसीएट लिगामेंट फाडल्यानंतर गुडघा पूर्वीसारखा स्थिर राहिलेला नाही.
ठराविक उशीरा परिणाम, जे कधीकधी विसंगत थेरपी किंवा खूप गंभीर दुखापतींसह उद्भवतात, गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिरता, परिश्रम करताना वेदना आणि नूतनीकृत क्रूसीएट लिगामेंट फाडण्याची वाढलेली संवेदनशीलता आहे.
क्रूसीएट लिगामेंट फाडणे कसे हाताळले जाते?
ACL फाटल्याचा संशय असल्यास PECH नियमानुसार (विश्रांती, बर्फ, कम्प्रेशन, एलिव्हेशन) तीव्र उपाययोजना करण्याची डॉक्टर शिफारस करतात. तुमच्या खेळाच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणा, पाय उंच करा, गुडघ्याचा सांधा थंड करा (बर्फ, क्रायोस्प्रे इत्यादी) आणि दाब पट्टी लावा. सामान्य वेदनाशामक औषधे तीव्र वेदनांविरूद्ध मदत करतात.
डॉक्टर क्रूसीएट लिगामेंट फाडणे एकतर पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने हाताळतात. हे, उदाहरणार्थ, दुखापतीच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर (क्रूसिएट लिगामेंट फाटणे किंवा पूर्ण फाटणे, अलग झालेली दुखापत किंवा सहवर्ती जखमांसह) अवलंबून असते.
उपचाराची योजना आखताना वैयक्तिक घटक देखील विचारात घेतले जातात, उदाहरणार्थ जखमी व्यक्तीचे वय, त्याची क्रीडा महत्वाकांक्षा आणि गुडघ्यावर ताण पडणाऱ्या क्रियाकलापांची व्याप्ती (जसे की कामावर). लहान लोकांमध्ये जे खेळांमध्ये खूप सक्रिय असतात, डॉक्टर कमी सक्रिय असलेल्या आणि गुडघ्यावर भार नसलेल्या वृद्ध लोकांपेक्षा क्रूसीएट लिगामेंट झीजवर ऑपरेशन करण्याची अधिक शक्यता असते.
पुराणमतवादी उपचार
क्रूसीएट लिगामेंट फाडण्यासाठी पुराणमतवादी उपचारांच्या पहिल्या चरणात, डॉक्टर सहसा गुडघा स्थिर करतो आणि स्प्लिंटमध्ये (गुडघा ऑर्थोसिस) स्थिर करतो. स्थिरतेचा कालावधी सहसा अनेक आठवडे असतो. यानंतर सघन फिजिओथेरपी केली जाते. गुडघ्याच्या सांध्याला स्थिर करण्यासाठी मांडीचे स्नायू मजबूत करणे महत्वाचे आहे. दुखापत झालेला गुडघा हळूहळू अधिकाधिक हलवून त्यावर अधिक भार टाकणे हा उद्देश आहे.
क्रूसीएट लिगामेंट फाटल्यानंतर गुडघ्याच्या सांध्याच्या स्थिरतेसाठी आणि कार्यासाठी फिजिओथेरपीची गुणवत्ता महत्त्वपूर्ण आहे. गुडघा अस्थिरता अन्यथा अपर्याप्त उपचार परिणाम आहेत.
क्रूसीएट लिगामेंट शस्त्रक्रिया
क्रुसिएट लिगामेंट सर्जरी या लेखात सर्जिकल उपचारांबद्दल आपल्याला माहित असणे आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट आपण शोधू शकता.
क्रूसीएट लिगामेंट फाडण्याचे निदान कसे करावे?
क्रूसीएट लिगामेंट फाडण्याचे विशेषज्ञ म्हणजे ऑर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमा सर्जन आणि स्पोर्ट्स फिजिशियन. दुखापतीचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम खालील प्रश्न विचारतात, इतरांसह:
- तुम्ही स्वतःला कसे दुखवले?
- अपघात कधी झाला?
- अपघातादरम्यान तुम्हाला आवाज आला का?
- त्यानंतरही तुम्ही चालू शकलात का?
- कोणत्या हालचाली दरम्यान तुम्हाला विशिष्ट वेदना होतात?
- तुमच्या गुडघ्याला यापूर्वी कधी दुखापत झाली आहे का?
अपघाताचे वर्णन आधीच डॉक्टरांना क्रूसीएट लिगामेंट फाडण्याची शंका घेण्याचे कारण देऊ शकते, विशेषतः जर गुडघ्याच्या सांध्याला सूज आली असेल. जर पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंट फाटला असेल तर, प्रभावित झालेल्यांना अपघातादरम्यान क्रॅकिंग आवाज येतो. त्यानंतर, त्यांना सहसा चालणे शक्य नव्हते. दुसरीकडे, पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट फाटणे, कमी वेळा आवाजासह असते.
शारीरिक तपासणी आणि चाचण्या
त्यानंतर डॉक्टर दुखापत झालेल्या गुडघ्याला पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) करून तपासतात आणि स्थिरता चाचण्या, चाल आणि संतुलन चाचण्या करतात. ACL दुखापत (जसे की क्रूसीएट लिगामेंट फाटणे) शोधण्यासाठी महत्त्वाच्या चाचण्या म्हणजे ड्रॉवर टेस्ट, लॅचमन टेस्ट आणि पिव्होट शिफ्ट टेस्ट.
अशाप्रकारे, ड्रॉवर चाचणीमध्ये, प्रभावित व्यक्ती त्याच्या पाठीवर जखमी पायासह 45 अंश हिप फ्लेक्सियन आणि 90 अंश गुडघ्याच्या वळणावर झोपते. जर डॉक्टर आता वरच्या पायाच्या (एंटीरियर ड्रॉवर टेस्ट) च्या संबंधात खालचा पाय गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये ड्रॉवरप्रमाणे पुढे ढकलण्यास सक्षम असेल तर, आधीच्या क्रूसीएट लिगामेंटला (एंटीरियर क्रूसीएट लिगामेंट फाटल्याप्रमाणे) दुखापत होते.
जर वरच्या पायाच्या (पोस्टीरियर ड्रॉवर टेस्ट) संबंधात खालचा पाय जास्त प्रमाणात मागे सरकणे शक्य असेल तर, हे पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंटचे नुकसान दर्शवते.
डॉक्टर रक्त प्रवाह, मोटर फंक्शन आणि प्रभावित भागात संवेदनशीलता (डीएमएस चाचणी) आणि निरोगी विरुद्ध बाजूच्या तुलनेत जखमी गुडघ्याच्या हालचालीची श्रेणी देखील तपासतात. उदाहरणार्थ, पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट फाडण्याच्या बाबतीत, बदललेल्या बायोमेकॅनिक्समुळे गुडघ्यामध्ये वळण 20 अंशांपर्यंत कमी होते. अपघातानंतर थोड्याच वेळात, वाकणे नेहमीच तपासले जाऊ शकत नाही कारण गुडघा सामान्यतः दुखत असतो आणि जखमांमुळे सूज येतो. मग संबंधित चाचण्या काही दिवसांनंतरच शक्य आहेत.
इमेजिंग
गुडघ्याच्या भागात हाडांना दुखापत झाली आहे किंवा हाडांची अस्थिबंधन फाटली आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी क्ष-किरण तपासणीचा वापर केला जाऊ शकतो. क्रूसीएट लिगामेंट फाडणे स्वतः एक्स-रे वर शोधले जाऊ शकत नाही. यासाठी मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) किंवा काही बाबतीत संगणित टोमोग्राफी (CT) सारखी दुसरी इमेजिंग प्रक्रिया आवश्यक आहे. आदर्शपणे, दोन्ही प्रक्रिया दर्शवितात की प्रश्नातील क्रूसीएट अस्थिबंधन पूर्णपणे फाटलेले आहे की फक्त फाटलेले आहे.
एक क्रूसीएट अस्थिबंधन फाडणे काय ठरतो?
खेळ आणि वाहतूक अपघात ही क्रूसीएट लिगामेंट फाटण्याची सर्वात सामान्य कारणे आहेत, विशेषत: आधीच्या बाह्य अस्थिबंधनाची झीज. खेळांमध्ये, जेव्हा धावपटू जमिनीवर आदळतो तेव्हा गुडघा वाढवून अचानक ब्रेक मारतो तेव्हा दुखापत होते. अशा पडण्यामुळे गुडघा अनैच्छिकपणे ब्रेक होतो, वाकतो आणि बाहेर फिरतो (बाह्य रोटेशन ट्रॉमा).
गुडघ्यात एकाचवेळी फिरवल्या जाणार्‍या अचानक ब्रेकिंग हालचालीचा परिणाम म्हणून, अशा प्रकारे एक पूर्ववर्ती क्रूसिएट अस्थिबंधन फाडणे शास्त्रीयदृष्ट्या उद्भवते. याचा धोका विशेषतः सॉकर आणि स्कीइंगमध्ये प्रचलित आहे. इनवर्ड रोटेशनच्या बाबतीत, क्रूसीएट लिगामेंट फाडणे तथाकथित अंतर्गत रोटेशन ट्रॉमावर आधारित आहे.
गुंतागुंतीच्या दुखापती अनेकदा आधीच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या फाटण्याने होतात: त्यानंतर मध्यस्थ मेनिस्कस आणि/किंवा मध्यवर्ती अस्थिबंधनाला दुखापत होते. जर तिन्ही संरचना जखमी झाल्या असतील तर याला नाखूष ट्रायड म्हणतात.
पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट फाडणे हे सहसा बाह्य शक्तीचे परिणाम असते, जसे की खेळ किंवा कार अपघातांमध्ये. गुडघा वाकलेला असताना त्याच्यावर बळजबरीने ढकलल्याने, पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट ओव्हरस्ट्रेच आणि अश्रू. काही प्रकरणांमध्ये, गुडघ्याच्या सांध्यावर मजबूत वळणाच्या हालचाली आणि पार्श्विक वरच्या बाजूचा दाब असतो तेव्हा पोस्टरीअर क्रूसिएट लिगामेंट देखील अश्रू येते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गुडघ्याच्या इतर भागांना देखील नुकसान होते.
क्रूसीएट लिगामेंट फाडणे टाळता येते का?
क्रूसीएट लिगामेंट फाटण्यापासून रोखण्यासाठी, कोणत्याही क्रीडा क्रियाकलापापूर्वी तुम्ही तुमचे स्नायू चांगले उबदार केले पाहिजेत. तुम्ही उडी मारून आणि धावून तुमची समन्वय कौशल्ये सुधारल्यास, तुम्ही दुखापतीचा धोकाही कमी करता. लक्ष्यित स्नायू प्रशिक्षण, विशेषत: मांडीच्या स्नायूंचे, क्रूसीएट लिगामेंट इजा देखील प्रतिबंधित करते.
