नोमा (वॉटर कर्करोग): कारणे, लक्षणे आणि उपचार

नोमा, असेही म्हणतात पाणी कर्करोग किंवा बुक्कल गॅंग्रिन, एक गंभीर आहे संसर्गजन्य रोग बुक्कल च्या श्लेष्मल त्वचा त्यातून उगम होतो जीवाणू तोंडी मध्ये श्लेष्मल त्वचा आणि, उपचार न केल्यास, आसपासच्या मऊ ऊतक आणि हाडांमध्ये पसरते. नोमा प्रामुख्याने विकसनशील देशांतील मुलांना प्रभावित करते पर्यावरणाचे घटक जसे कुपोषण, खराब स्वच्छता, आणि अपुरे उपचार संसर्गजन्य रोग जे नोमाच्या विकासास अनुकूल आहे.

नोमा म्हणजे काय?

नोमा हे नाव बोरेलिया आणि फुसोबॅक्टेरियाच्या जिवाणू संसर्गामुळे होणाऱ्या पुरोगामी (प्रगत) बुक्कल म्यूकोसिटिसच्या गंभीर स्वरूपाला दिले जाते. अपुरी स्वच्छताविषयक परिस्थिती तसेच सामान्यतः खराब स्थिती असताना नोमा प्रकट होतो आरोग्य बाधित व्यक्तीचा, म्हणूनच हा रोग सामान्यतः दुर्बल रोगप्रतिकारक संरक्षण असलेल्या मुलांमध्ये होतो. संसर्गजन्य रोग or कुपोषण विकसनशील देशांमध्ये. या प्रकरणात, नोमा सुरुवातीला तोंडाच्या अल्सरसह असतो श्लेष्मल त्वचा, जो रोग जसजसा वाढतो तसतसा पसरतो, शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींचे विघटन करतो आणि चेहर्याचे नुकसान करतो हाडे, अशा प्रकारे नोमाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे उद्भवतात, जसे की दुर्गंधी श्वासाची दुर्घंधी, चेहर्यावरील आणि श्लेष्मल त्वचेतील नेक्रोटिक क्षेत्रे, वेदनाआणि ताप. याव्यतिरिक्त, प्रगत अवस्थेत नेक्रोटिक क्षेत्राच्या वाढत्या आकाराच्या परिणामी, नोमामध्ये संवेदी अवयव आणि भाषण यंत्राचे नुकसान होते.

कारणे

नोमा मुळे होतो जीवाणू (बोरेलिया, फुसोबॅक्टेरिया) जे सामान्यतः मानवी शरीरासाठी निरुपद्रवी असतात आणि सामान्यत: मानवामध्ये आढळतात तोंड क्षेत्र खराब स्वच्छताविषयक परिस्थितीमुळे रोगप्रतिकारक संरक्षण कमकुवत झाल्यास, संसर्गजन्य रोग जसे गोवर, शेंदरी ताप, रुबेला or मेंदुच्या वेष्टनाचा दाहआणि कुपोषण (विशेषत: अभाव प्रथिने, जीवनसत्त्वे, इलेक्ट्रोलाइटस), अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना जीवाणू, विशेषत: सहा वर्षांपर्यंतच्या मुलांमध्ये, तोंडी श्लेष्मल त्वचामध्ये गुणाकार होऊ शकतो, तेथून ते आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरतात (त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि चेहर्याचा हाडे) आणि कारण नोमा.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

नोमा (पाणी कर्करोग) हा विकसनशील देशांमधील कुपोषित मुलांचा एक गंभीर आजार आहे ज्यावर उपचार न केल्यास किंवा उपचार करूनही चेहरा विद्रूप झाल्यास मृत्यू होतो. हा रोग तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक लहान जखमेपासून सुरू होतो आणि उती आणि चेहऱ्याच्या हाडांच्या भागांचा व्यापक मृत्यू होतो. कुपोषणामुळे मुलांचे रोगप्रतिकार प्रणाली खूप कमकुवत आहे. याव्यतिरिक्त, या देशांमध्ये आपत्तीजनक स्वच्छताविषयक परिस्थिती आहेत. हे करू शकता आघाडी या आपत्तीजनक संसर्गासाठी अनेकदा अन्यथा निरुपद्रवी जीवाणू. हा रोग अनेकदा रक्तस्त्रावाने सुरू होतो हिरड्या आणि घाण श्वास. तोंडी श्लेष्मल त्वचेतील लहान फोडावर सुरुवातीला लालसर निळसर ढेकूळ तयार होते, जी त्वरीत गालावर आणि ओठांवर पसरते. सूजलेल्या भागात सूज येते आणि प्रभावित क्षेत्र कठोर आणि जाड होते. शिवाय, पू वाढत्या असह्य गंधाने वाढत्या प्रमाणात तयार होत आहे. रुग्णांनाही तीव्र त्रास होतो वेदना आणि ताप. सूज च्या ठिकाणी, पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे ऊतींचे नंतर पुढील टप्प्यात येते. मृत ऊती काळे होतात. हे क्षेत्र पांढर्‍या रेषेने वेढलेले आहे, जे ऊतकांच्या विघटनाची पुढील प्रगती दर्शवण्यासाठी सीमारेषा म्हणून कार्य करते. जनरल अट तीव्रपणे बिघडते आणि सोबत आहे अतिसार आणि ताप. रोगाच्या अंतिम टप्प्यात, चेहऱ्याच्या जवळजवळ सर्व भागांचा नाश होऊ शकतो. पासून उपचार न केलेल्या व्यक्तींमध्ये मृत्यू होतो न्युमोनिया, रक्त विषबाधा, किंवा रक्तरंजित अतिसार.

निदान आणि कोर्स

नोमाचे निदान सामान्यतः वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आणि संबंधित परिस्थितींच्या आधारावर केले जाते, जसे की कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली मागील कारणामुळे संसर्गजन्य रोग किंवा कुपोषण, आणि अपुरी स्वच्छता. नोमाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे श्लेष्मल झिल्लीतील अल्सर तोंड, ज्यामुळे तोंडाला दुर्गंधी येते आणि चेहऱ्याच्या मऊ आणि हाडांच्या भागांमध्ये क्रमाक्रमाने पसरते, त्यामुळे संवेदी अवयवांवर आणि उच्चार यंत्रावर कायमचा परिणाम होतो. प्रगत अवस्थेत, चेहर्याचे भाग हाडे उघड होऊ शकते आणि सेप्सिस (रक्त विषबाधा) किंवा न्युमोनिया (आकांक्षा न्यूमोनिया) जीवघेणे प्रमाण गृहीत धरू शकते. विकसनशील देशांमध्ये, नोमा सहसा गंभीर मार्ग घेतो, कारण या भागात उपचाराचे पर्याय अपुरे असतात. या भागात नोमामुळे बाधित सुमारे 90 टक्के मुले मरण पावतात, जरी उपचार लवकर सुरू केल्यास रोगनिदान चांगले असते. याउलट, आकुंचन झालेल्या नोमामुळे वाचलेल्यांमध्ये चेहऱ्याची तीव्र विकृती दिसून येते.

गुंतागुंत

नोमा (पाणी कर्करोग) उपचार न केल्यास नेहमीच घातक गुंतागुंत होऊ शकते. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, अजूनही बरा होण्याची खूप चांगली संधी आहे. तथापि, मध्ये कोणताही बदल नसल्यास आहार च्या पुरेशा पुरवठ्यासह प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे रोगाच्या सुरूवातीस, मध्ये बॅक्टेरियाची संख्या तोंड क्षेत्रफळ इतके वाढते की तेथील ऊतींचे विघटन होते. अंतिम अट घातक द्वारे दर्शविले जाते सेप्सिस, तोंडाच्या भागात पुढील ऊतींचे क्षय, न्युमोनिया किंवा गंभीर रक्तरंजित अतिसार. नोमाने बाधित 90 टक्क्यांहून अधिक मुले या आजारापासून वाचत नाहीत. वैद्यकीय उपचारानंतरही, दीर्घकालीन परिणाम आणि गुंतागुंत होऊ शकतात. या परिणामांमध्ये गंभीर जखम झालेल्या चेहऱ्याचा समावेश होतो. काहीवेळा ओठ, गाल किंवा डोळ्यांच्या चकत्या देखील पूर्णपणे विघटित होतात. त्यानंतर चेहरा कायमचा विद्रूप होतो. विकृतीचे परिणाम विशेषतः प्रभावित झालेल्यांसाठी वाईट आहेत, कारण चट्टे आणि अनेकदा विकृती आघाडी व्यक्तीसाठी आजीवन ओझे आणि अपंगत्व. त्यानंतर प्रभावित झालेल्यांना मानसिक समस्यांचा सर्वाधिक त्रास होतो. त्यांच्या विकृतीमुळे त्यांच्याशी अनेकदा भेदभाव केला जातो आणि त्यामुळे ते एकाकीपणा आणि सामाजिक अलिप्ततेत पडतात. प्रभावित कुटुंबांमध्ये, रोग असलेल्या मुलांना बर्याचदा सोडून दिले जाते, ज्यामुळे त्यांना पूर्णपणे दुर्लक्ष केले जाते. ते स्वत:ला जाहीरपणे दाखवत नाहीत, पण लपून राहतात. अशा प्रकारे, त्यांना सामान्य विकासापासून वगळण्यात आले आहे.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

जेव्हा तोंड आणि चेहर्याचे संक्रमण, अल्सर आणि गंभीर रोगाची इतर चिन्हे दिसतात तेव्हा डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय व्यावसायिक नोमाचे निदान करू शकतो आणि त्वरित उपचारांद्वारे जलद पुनर्प्राप्ती करण्यास मदत करू शकतो. म्हणून, प्रारंभिक लक्षणे आधीच स्पष्ट केली पाहिजेत. जे लोक खराब स्वच्छतेच्या परिस्थितीत राहतात किंवा कुपोषणाने ग्रस्त असतात त्यांना संसर्ग होण्याची शक्यता असते. एचआयव्ही, एड्स आणि टायफॉइड रुग्ण तसेच लोक रोगप्रतिकार प्रणाली रोग देखील जोखीम गटांमध्ये आहे आणि नमूद केलेल्या तक्रारींसह फॅमिली डॉक्टरकडे जावे. जोखीम असलेल्या देशांमध्ये राहिल्यानंतर लक्षणे आढळल्यास, त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. हेच प्रगत रोगांवर लागू होते जे आधीच पसरलेले असू शकतात अंतर्गत अवयव. उदाहरणार्थ, त्वचा रक्तस्त्राव, खोकला रक्त आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनलच्या गंभीर तक्रारींना ताबडतोब जवळच्या हॉस्पिटलमध्ये नेले पाहिजे. कौटुंबिक डॉक्टरांव्यतिरिक्त, एक इंटर्निस्ट किंवा त्वचाविज्ञानी नोमाच्या उपचारात गुंतलेले असू शकतात. मुलांमध्ये नोमा संसर्गाची लक्षणे आढळल्यास त्यांना त्वरित बालरोगतज्ञांकडे सादर केले पाहिजे.

उपचार आणि थेरपी

उपचारात्मक उपाय नोमा हे सध्याच्या रोगाच्या अवस्थेनुसार कंडिशन केलेले आहेत आणि संसर्ग समाविष्ट करणे आणि काढून टाकणे, पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती) प्रतिबंध करणे आणि संबंधित लक्षणांवर उपचार करणे यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. अशा प्रकारे, नोमासह रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात (टप्पा I) उपचारात्मक उपाय कुपोषण दूर करण्याच्या उद्देशाने, मुख्यत्वे अतिरिक्त पुरवठ्याद्वारे प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि इलेक्ट्रोलाइटस, आणि अँटीसेप्टिक द्वारे संक्रमणाच्या फोकसचे नियंत्रण तोंड स्वच्छ धुवा क्लोहेक्साइडिन आणि मेट्रोनिडाझोल पुरेसे आहेत. रोगाच्या दुस-या टप्प्यात, उपस्थित असलेल्या जीवाणूंचा विशिष्ट ताण तसेच त्याचे मिश्रण निश्चित करण्यासाठी बाधित भागातून स्वॅब घेतला जातो. प्रतिजैविक उपचारासाठी वापरला जाईल, तर तोंड स्वच्छ धुवा वापरणे सुरूच आहे. नोमा (टप्पा III) च्या नंतरच्या कोर्समध्ये, व्यतिरिक्त कृत्रिम पोषण आवश्यक आहे प्रतिजैविक उपचार द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी. जर नोमा आणखी प्रगती करत असेल तर आधीच नेक्रोटिक (डेड) टिश्यू (स्टेज IV) ची अलिप्तता आहे, तर प्लास्टिकची पुनर्रचना शस्त्रक्रियेद्वारे चेहर्यावरील खराब झालेले भाग पुनर्संचयित करण्यासाठी सूचित केले जाते. अशा शस्त्रक्रिया प्रक्रिया अनेकदा वैद्यकीय सेवेच्या व्याप्तीच्या पलीकडे असतात. विकसनशील देश, आणि बाधित मुलांनी आयुष्यभर चेहऱ्यावरील डाग आणि विकृतीसह जगले पाहिजे, नोमाने बाधित मुलांसाठी अतिरिक्त मानसिक काळजी घेणे आवश्यक आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

नोमाचे रोगनिदान प्रतिकूल आहे. सर्वसमावेशक वैद्यकीय सेवेशिवाय, पीडित व्यक्तीला अकाली मृत्यूला सामोरे जावे लागते. रोगाच्या उच्च-जोखीम गटात कुपोषण असलेल्या मुलांचा समावेश आहे, ज्यापैकी बहुतेक विकसनशील देशांमध्ये राहतात. जर डॉक्टरांनी उपचार केले तर औषधाने मुलाचा जीव वाचू शकतो उपचार आणि विशेष तोंड स्वच्छ धुवा, दीर्घकालीन नुकसान असे असले तरी जवळजवळ अपरिहार्य आहे. रोग जितका अधिक प्रगत, तितका अधिक कठीण दृष्टीकोन. मुलांना चेहऱ्याच्या भागात व्हिज्युअल बदल आणि समायोजनाचा त्रास होतो. सर्व प्रयत्न करूनही आणि लवकर उपचार, विकसनशील देशांमध्ये काळजी घेण्याच्या पलीकडे ही शक्यता वगळणे अद्याप शक्य नाही. रुग्णाला पश्चिमेकडील प्रदेशात आणणे शक्य असल्यास, कॉस्मेटिक सर्जिकल प्रक्रिया ऑप्टिकल विकृतींपासून आराम देऊ शकतात. हस्तक्षेप मोठ्या खर्चासह तसेच गुंतागुंत होण्याची शक्यता यांच्याशी संबंधित आहेत. त्यामुळे ते फार कमी रुग्णांना दिले जातात. अस्वस्थता आणि ऑप्टिकल वैशिष्ट्यांमुळे, प्रभावित व्यक्तीला भावनिक आणि मानसिक संघर्षांची धमकी दिली जाते. च्या राज्ये ताण करू शकता आघाडी मानसिक परिणामासाठी. यामुळे प्रभावित व्यक्तीच्या जीवनमानावर आणि सामान्य आरोग्यावर आणखी नकारात्मक परिणाम होतो. जर रोगाचा मार्ग खूप अनुकूल असेल तर, केवळ मुलाचे जगणे सुनिश्चित केले जाऊ शकत नाही, परंतु अशी शक्यता देखील आहे की अनन्य चेहर्याचा चट्टे राहील.

प्रतिबंध

पुरेशा स्वच्छतेने नोमाला प्रतिबंध केला जाऊ शकतो उपाय आणि सर्वसमावेशक वैद्यकीय सेवा. त्यानुसार, विकसनशील देशांमध्ये मुलांचे राहणीमान आणि जीवनमान सुधारून हा आजार टाळता येऊ शकतो. विशेषतः, कुपोषण किंवा कुपोषण कमी करणे, स्वच्छताविषयक परिस्थिती सुधारणे आणि संसर्गजन्य रोगांसाठी लवकर आणि सर्वसमावेशक वैद्यकीय उपचार प्रदान करणे, तसेच योग्य लसीकरण यामुळे विकसनशील देशांमध्ये कॉन्ट्रॅक्टिंग नोमाचे प्रमाण कमी होण्यास हातभार लागू शकतो.

फॉलो-अप

पाण्याच्या कर्करोगाच्या आजारासाठी किरकोळ वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. तथापि, ज्या भागात त्याचा प्रसार होतो तेथे हे उपलब्ध नाही. वैद्यकीय आफ्टरकेअरसाठीही हेच आहे. म्हणून, दोन गट वेगळे केले पाहिजेत: जे मरतात आणि इतर जे जगतात. पूर्वीच्या रुग्णांमध्ये 90 टक्के रुग्णांचा समावेश होतो. गाल जळलेल्यांना फॉलो-अप काळजीची आवश्यकता आहे, परंतु निर्जन वैद्यकीय सेवा प्रणालीमुळे ते मिळत नाही. त्यांच्यासाठी फक्त विद्रूप आणि गैरसोयीचे जीवन उरते. युरोपियन मानकांनुसार, पाण्याचा कर्करोग कायमस्वरूपी उपचार घेतो ज्यामध्ये रुग्णाला कोणताही आधार मिळत नाही. विशेषतः विकृत आणि विद्रूप झालेल्या चेहऱ्याला वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. प्लास्टिकच्या पुनर्बांधणीद्वारे ते पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. यासाठी अनेक प्रक्रिया आणि डॉक्टरांच्या असंख्य भेटी आवश्यक आहेत. जोपर्यंत समाधानकारक परिणाम मिळत नाही तोपर्यंत नियमित तपासणी केली जाते. शारीरिक तपासणी व्यतिरिक्त, रक्त चाचण्या देखील आदेश दिले आहेत. रोग नोमा पुन्हा येऊ शकतो. रोगाचा प्रादुर्भाव असलेल्या भागात हे रोखण्यासाठी जवळून पाठपुरावा करण्याचे प्रयत्न. डॉक्टर कुपोषणाचा मुकाबला करतात, गहाळ लसीकरण करतात आणि मूलभूत स्वच्छता मानके शिकवतात. नंतरचे पालन करणे ही रुग्णाची किंवा त्याच्या पालकांची जबाबदारी आहे.

आपण स्वतः काय करू शकता

नोमा (वॉटर कॅन्सर) चा चांगला उपचार करण्यास सक्षम होण्यासाठी, जनरल अट रुग्णांपैकी - ते बहुतेक विकसनशील देशांतील मुले आहेत - स्थिर होणे आवश्यक आहे. यामध्ये वाढीव प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि नियमित जेवण समाविष्ट आहे इलेक्ट्रोलाइटस, तसेच भरपूर द्रव पिणे, पुरेशी विश्रांती घेणे आणि सूर्यप्रकाश आणि/किंवा कीटकांपासून संरक्षण करणे. त्याच वेळी, रुग्णाची रोगप्रतिकारक शक्ती तयार करणे आवश्यक आहे जेणेकरुन ते बोरेलिया आणि बॅक्टेरियाचा सामना करू शकेल ज्याने रोगास चालना दिली आहे. पर्यावरणातील स्वच्छता देखील अत्यंत महत्वाची आहे. रुग्णाला दररोज धुणे तसेच बाधित भागांची स्वच्छता आणि जखमेची तांत्रिकदृष्ट्या काळजी घेणे शक्य असले पाहिजे. सुरुवातीला, अँटीसेप्टिक तोंड स्वच्छ धुणे पुरेसे आहे, परंतु रोग आधीच प्रगत असल्यास, प्रतिजैविक याव्यतिरिक्त घेणे आवश्यक आहे. लिहून दिलेली औषधे नियमितपणे घ्यावीत आणि वेळेपूर्वी बंद करू नयेत. संसर्गावर मात केल्यावर, चट्टे तरीही चेहरा विद्रूप होऊ शकतो. संस्कृतीवर अवलंबून, सुधारात्मक शस्त्रक्रिया नेहमीच शक्य नसते. तरीसुद्धा, रुग्णांना त्यांच्या कधीकधी लक्षणीय विकृतींचा सामना करण्यासाठी मार्ग शोधले पाहिजेत. साइटवरील विविध सहाय्य संस्थांनी ऑफर केल्याप्रमाणे मनोचिकित्सा उपचार किंवा पुढील सहाय्य हे सर्वोत्तम पर्याय आहेत (http://www.nonoma.org/ देखील पहा).