निदान | थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

निदान

डायग्नोस्टिक्समधील पहिली महत्त्वाची पायरी म्हणजे डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील संभाषण. येथे डॉक्टर रुग्णाला दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव झाला आहे की नाही हे विचारू शकतात, उदा. त्वचेला लहान चीर किंवा वाढलेल्या जखमांच्या बाबतीत. सध्याची औषधे, विशेषतः रक्त-तीन औषधे अशी हेपेरिन, ASS किंवा Marcumar आणि संभाव्य कौटुंबिक रक्तस्त्राव प्रवृत्ती देखील संभाव्य कारणे ओळखू शकतात.

यानंतर अ शारीरिक चाचणी ज्यामध्ये, उदाहरणार्थ, एक विस्तारित प्लीहा धडधड होऊ शकते, परंतु वर नमूद केलेल्या अंतर्निहित रोगांची चिन्हे देखील आढळू शकतात. शेवटी, एक प्रयोगशाळा तपासणी रक्त आवश्यक आहे. येथे, उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोसाइट्सचे आकार आणि प्रमाण सूक्ष्मदर्शकाखाली मूल्यांकन केले जाते.

हे देखील संकेत देऊ शकते कर्करोग. कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तथाकथित "मीन प्लेटलेट व्हॉल्यूम" द्वारे निर्धारित केले जाते, ज्याचा वापर उत्पादनाच्या आकारानुसार किंवा ऱ्हास विकार आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. रक्त प्लेटलेट्स. प्रयोगशाळा दाखवते तर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तथापि, कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत आणि योगायोगाने आढळून आले, तथाकथित "स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया" नेहमी वगळले पाहिजे. या प्रकरणात, प्रयोगशाळेचा निकाल खोटा ठरला आहे, उदाहरणार्थ रक्ताच्या नमुन्याच्या वाहतूक वेळेमुळे.

लक्षणे

थ्रोम्बोसाइट्स कारणीभूत ठरतात रक्तस्त्राव. म्हणून, जर कमतरता असेल तर, वाढलेली आणि दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती असते. हे छोट्या छोट्या गोष्टींद्वारे प्रथम लक्षात येते: लहान चीरामुळे रक्तस्त्राव लक्षणीयरीत्या जास्त होतो, हलक्या अडथळ्यांमुळे जखम होतात आणि वारंवार होतात. नाक किंवा हिरड्या रक्तस्त्राव.

थ्रोम्बोसाइट्सची संख्या 30,000 पेशी प्रति μl पेक्षा जास्त असल्यास, काही रुग्णांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. थ्रोम्बोसाइट्सची संख्या कमी होत राहिल्यास, तथाकथित पेटीचिया त्वचेत कमीत कमी रक्तस्त्राव होतो, ज्याला लहान लालसर-वायलेट स्पॉट्स म्हणून ओळखले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, श्लेष्मल त्वचेवर वाढलेले जखम आणि उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव आहेत.

कारण वरील-उल्लेखित अंतर्निहित रोगांपैकी एक असल्यास, विशिष्ट लक्षणे सोबत येऊ शकतात. उदाहरणार्थ, कॅन्सर अनेकदा होतो ताप, रात्री घाम येणे आणि अवांछित वजन कमी होणे. संधिवात संधिवात अतिरिक्त संयुक्त तक्रारींमध्ये स्वतःला प्रकट करते.

जर अस्थिमज्जा नुकसान होते, तथापि, पुढील रक्त पेशींचे उत्पादन देखील अनेकदा नुकसान होते आणि यामुळे होऊ शकते अशक्तपणा, अशक्तपणा, जे बहुतेक वेळा थकवाशी संबंधित असते, थकवा आणि फिकटपणा. पासून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक गंभीर कारण आहे, लक्षणे नेहमी डॉक्टरांच्या भेटीने स्पष्ट केली पाहिजेत. कारण वरील-उल्लेखित अंतर्निहित रोगांपैकी एक असल्यास, विशिष्ट लक्षणे सोबत येऊ शकतात. उदाहरणार्थ, कॅन्सर अनेकदा होतो ताप, रात्री घाम येणे आणि अवांछित वजन कमी होणे.

संधिवाताभ संधिवात अतिरिक्त संयुक्त तक्रारींमध्ये स्वतःला प्रकट करते. जर अस्थिमज्जा नुकसान होते, तथापि, पुढील रक्त पेशींचे उत्पादन देखील अनेकदा नुकसान होते आणि यामुळे होऊ शकते अशक्तपणा, अशक्तपणा, जे बहुतेक वेळा थकवाशी संबंधित असते, थकवा आणि फिकटपणा. थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचे गंभीर कारण असल्याने, कोणतीही लक्षणे नेहमी डॉक्टरांच्या भेटीने स्पष्ट केली पाहिजेत.

विशेष परिस्थितींमध्ये, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एकाच वेळी होऊ शकते थ्रोम्बोसिस. उदाहरणार्थ, उपभोगाच्या कोग्युलोपॅथीच्या बाबतीत, थ्रोम्बोसाइट्सच्या संख्येत घट हे पहिले निदान संकेत आहे. डीआयसीच्या तीव्र अवस्थेत असताना, संवहनीसह लक्षणीय मायक्रोथ्रॉम्बस निर्मिती अडथळा, पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे आणि सुरुवातीला अंगाचा इन्फेक्शन होऊ शकतो, रक्तस्राव हे गोठण्याच्या घटकांच्या सेवनामुळे अनेकदा प्रगत अवस्थेचे वैशिष्ट्य असते.

नातेवाईक हेपेरिन-संबंधित थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचा धोका देखील वाढू शकतो थ्रोम्बोसिस. या प्रकरणात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नंतर उद्भवते हेपेरिन प्रशासन हेपरिन आणि थ्रोम्बोसाइट्स यांच्यातील थेट परस्परसंवादावर आधारित एचआयटी 1 हा रोगनिदानदृष्ट्या अनुकूल प्रकार, अधिक गंभीर प्रकार एचआयटी 2 पेक्षा वेगळे करणे आवश्यक आहे.

या प्रकरणात, थ्रोम्बोसाइट एकत्रीकरण थ्रोम्बोसाइट्स आणि हेपरिनच्या पृष्ठभागाच्या प्रोटीन प्लेटलेट फॅक्टर 4 च्या विशिष्ट कॉम्प्लेक्सच्या विरूद्ध प्रतिपिंड निर्मितीच्या परिणामी उद्भवते. जरी येथे परिपूर्ण प्लेटलेट संख्येत घट दिसून आली तरी, प्लेटलेट एकत्रीकरणामुळे थ्रोम्बेम्बोलिक घटना घडू शकतात. HIT2 च्या घटनेत मूलभूत उपचारात्मक नियम म्हणजे हेपरिनचे विद्यमान प्रशासन ताबडतोब बंद करणे आणि थेरपी अर्गाट्रोबन किंवा रीकॉम्बिनंट हिरुडिनमध्ये बदलणे.

प्लेटलेट एकाग्रतेचे बाह्य प्रशासन पूर्णपणे निषिद्ध आहे! रक्त पेशींच्या निर्मितीमध्ये कमतरता असल्यास, वाढलेली थकवा किंवा कार्यक्षमता कमी होण्याची लक्षणे आणि एकाग्रता अभाव होऊ शकते. वेगळ्या थ्रोम्बोसाइटच्या कमतरतेच्या बाबतीत, तथापि, थकवाची लक्षणे सहसा अपेक्षित नसतात.

असे असले तरी, अपायकारक विशेष स्वरूपात अशक्तपणा, सर्व रक्तपेशींच्या पंक्तींच्या एकाग्रतेत घट दिसून येते. हे व्हिटॅमिन बी 12 (बाह्य घटक) च्या कमतरतेमुळे होते. प्रामुख्याने एरिथ्रोसाइट संख्या कमी झाल्यामुळे आणि संबंधित मेगालोब्लास्टिक (हायपरक्रोम/मॅक्रोसाइटिक) अशक्तपणामुळे, थकवा येऊ शकतो.