थायरॉईड कर्करोग (थायरॉईड कार्सिनोमा): सर्जिकल थेरपी

थायरॉईड कार्सिनोमाचे निदान झाल्यानंतर, हिस्टोलॉजिक निष्कर्षांच्या आधारावर पुढील पध्दत शोधली पाहिजे:

कार्सिनोमा प्रकार सापेक्ष वारंवारता निवडीची थेरपी रोगनिदान
पेपिलरी थायरॉईड कर्करोग (पीटीसी) 50-60%, वाढती कल
  • ट्यूमर <1 सेमी व्यासाचा, चांगला सीमांकन केलेला) equ समभुज थायरॉईड लोब (लोबक्टॉमी) आणि लिम्फॅडेनक्टॉमी (उदासीन प्रादेशिक) लिम्फ नोड्स).
  • ट्यूमर> 1 सेमी किंवा खराब रेखांकन → एकूण थायरॉईडेक्टॉमी (थायरॉईडेक्टॉमी) लिम्फॅडेनक्टॉमीसह.
  • शस्त्रक्रिया, रेडिओडाईन उपचार सुरू आहे (खाली पहा रेडिओथेरेपी); एल-थायरोक्झिन.
 5-वर्ष जगण्याचा दर: 80-90%.
फॉलिक्युलर थायरॉईड कार्सिनोमा. 20-30%
  • एकूण थायरॉईडेक्टॉमी (टीटी) लिम्फॅडेनक्टॉमीसह.
  • शस्त्रक्रियेनंतर रेडिओडाइन थेरपी दिली जाते (रेडिएशन थेरपीसाठी खाली पहा); एल-थायरोक्झिन
 5-वर्ष जगण्याचा दर: सुमारे 80%.
मेड्यूलरी थायरॉईड कार्सिनोमा (सी-सेल कार्सिनोमा, एमटीसी). साधारण 5-10%
  • एकूण थायरॉईडेक्टॉमी (टीटी) लिम्फॅडेनेक्टॉमी सावधगिरीसह. ट्यूमर रेडिओसेन्सिटिव्ह नाही; आवश्यक असल्यास, टायरोसिन किनेस इनहिबिटरसह थेरपी प्रगत अवस्थेत केली जाऊ शकते
 5-वर्ष जगण्याचा दर: 60-70%.
अ‍ॅनाप्लास्टिक थायरॉईड कार्सिनोमा (अनिश्चित थायरॉईड कार्सिनोमा). 1-5%
  • बाह्य बीम रेडिओथेरपी (रेडिओथेरपी, रेडिओटिओ; फर्स्ट-लाइन थेरपी), सामान्यत: शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा शक्यतो नंतर दिली जाते (सहसा केमोथेरपीसह एकत्रित केली जाते)
  • स्थानिक ट्यूमरसाठी For सह एकूण थायरॉईडक्टमी लिम्फ नोड उष्मायन
 गरीब: मध्यम जगण्याची 6 महिने

पुढील नोट्स

  • * लहान पेपिलरी थायरॉईड कार्सिनोमास त्वरित शल्यक्रिया काढण्याची आवश्यकता नसते: नियंत्रित प्रतीक्षा ("सक्रिय पाळत ठेवणे" धोरण) एक सुरक्षित पर्याय असू शकतो. अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशनच्या मार्गदर्शकतत्त्वे 1.5 सेमी पेक्षा कमी व्यासाच्या आणि ट्यूमरच्या त्वरित शस्त्रक्रियेच्या पर्यायी पद्धतीची शिफारस करतात टीएसएच सामान्य श्रेणीतील मूल्य.अ अभ्यासानुसार ट्यूमर दर्शविला खंड ट्यूमरच्या व्यासापेक्षा ट्यूमरची उपयुक्त वाढ शोधणे अधिक योग्य आहे असे दिसते. निदानानंतर २ months महिन्यांनी पाठपुरावा केलेल्या परीक्षेत (सोनोग्राफीद्वारे: अनियमित मार्जिन, मायक्रोकॅलसीफिकेशन किंवा वाढवलेला आकार असलेल्या हायपोइकोजेनिक स्ट्रक्चर्स) अकरा रुग्णांनी (29%) ट्यूमरची वाढ 3.8 मिमीपेक्षा जास्त दर्शविली. दोन वर्षांत 3% ने हा उंबरठा ओलांडला आणि पाच वर्षात 2.5% ने वाढ केली. 12.1 मिमीपेक्षा जास्त ट्यूमर वाढविणे कार्सिनोमाच्या वाढीशी संबंधित होते खंड 50% पेक्षा जास्त अर्बुद व्यासाच्या दृष्टीने - ट्यूमरची वाढ 27० वर्षापेक्षा कमी वयाच्या २ but% रुग्णांमध्ये दिसून आली, परंतु 50० वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या 4.6% मध्येच हे होते. 50-1 सेमी व्यासासह ट्यूमर देखील केले नाही वाढू लहान ट्यूमरपेक्षा जास्त वेळा.
  • जोखीम मूल्यांकनासाठी किती लिम्फ नोड्स आवश्यक आहेत याची स्थानिक पातळीवरील पेपिलरी थायरॉईड कार्सिनोमा ≥ 1 सेमी आकाराच्या रुग्णांना उद्दीष्टपणे मोजणी केली गेली: प्रभावित लिम्फ नोड्स असलेल्या रूग्णांना नोडल नकारात्मक म्हणून चुकीचे निदान केले गेले.
    • 53%: एकल असल्यास लिम्फ नोड तपासले गेले.
    • 10%: if> 6 लिम्फ नोड्स तपासले गेले

    टप्पा विचारात घेतल्यास आणि दुर्लक्षित लसीका नोड गुंतवणूकीस वगळण्यासाठी 90% निश्चिततेचा विचार केल्यास:

    • टी 1 बी रोग: 6 लसिका गाठी.
    • टी 2 रोग: 9 लिम्फ नोड्स
    • टी 3 रोग: 18 लिम्फ नोड्स
  • पेपिलरी थायरॉईड कार्सिनोमा (ईएफव्हीपीटीसी) चे एन्केप्सुलेटेड फोलिक्युलर वेरियंट; नॉनवांझिव्ह ईएफव्हीपीटीसी (= “पेपिलरी-सारखी अणु वैशिष्ट्यांसह नॉनवाइनसिव फॉलिक्युलर थायरॉईड नियोप्लाझम” (एनआयएफटीपी)) च्या रूग्णांमध्ये निकृष्ट परिणामाचा धोका खूपच कमी असतो, म्हणजे. म्हणजे, च्या lobectomy कंठग्रंथी (थायरॉईड ग्रंथीच्या दोन लोबपैकी एक पूर्णपणे काढून टाकणे) येथे पुरेसे आहे.
  • पेपिलरी थायरॉईड कार्सिनोमा (पीटीसी) असलेल्या रुग्णांमध्ये, संपूर्ण थायरॉईडक्टॉमी (टीटी) नंतर, मध्यभागी विच्छेदन (काढून टाकणे) लसिका गाठी (एनजीएल. कॉम्प्लेशन लिम्फ नोड डिसेक्शन, सीएलएनडी), टीटी आणि सीएलएनडी असलेल्या टीएलमध्ये सीएलएनडी नसलेल्यांपेक्षा (.6.6. percent टक्के वि. २.2.3 टक्के) टीव्ही कायम असणा-या ग्रुपमध्ये कायम हायपोपराथायरॉईडीझम (पॅराथायरॉईड हायपोफंक्शन) जास्त सामान्य आहे.