च्या संदर्भात रेडिओलॉजी, ट्रान्सअर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन (टीएसीई) उपचारासाठी वापरल्या जाणार्‍या कमीत कमी आक्रमक प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करते यकृत कर्करोग जे यापुढे ऑपरेट केले जाऊ शकत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तो यापुढे बरा होऊ शकत नाही यकृत कर्करोग. तथापि, यामुळे रुग्णाचे आयुष्य वाढण्यास मदत होते.
ट्रान्सर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन म्हणजे काय?
ट्रान्सअर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन (TACE) च्या मदतीने, अकार्यक्षम यकृताचा कार्सिनोमा (HCC) कमीत कमी आक्रमकपणे उपचार केला जाऊ शकतो. प्रक्रिया देखील उपचारांसाठी योग्य आहे यकृत मेटास्टेसेस इतर कार्सिनोमापासून, जसे की विशेषतः न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर. ही प्रक्रिया कशी कार्य करते हे "ट्रान्सअर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन" हा शब्द आधीच सूचित करतो. पुरवठा करणाऱ्या धमन्या कर्करोग तात्पुरते अवरोधित केले जातात (एम्बोलायझेशन) कमी करण्यासाठी लहान कणांच्या सहाय्याने रक्त पुरवठा. त्याच वेळी, केमोथेरप्यूटिक एजंट्ससह कार्सिनोमाला लक्ष्य केले जाते. दोन्हीचा अभाव ऑक्सिजन एम्बोलायझेशनपासून आणि केमोथेरप्यूटिक एजंट्ससह लक्ष्यित इंजेक्शन कर्करोगाचा मृत्यू होऊ शकतो. तथापि, एक नियम म्हणून, यकृताचा कार्सिनोमा यापुढे बरा होऊ शकत नाही कारण तो सहसा यकृतामध्ये विकसित होतो जो आधीच गंभीरपणे सिरोसिसने प्रभावित आहे. एक उपचार केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये यशस्वी होतो जेथे फक्त एक लहान गाठी असतात. तथापि, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, या उपचाराला उपशामक महत्त्व आहे. हे आयुष्य वाढवण्यास मदत करते. शिवाय, ट्रान्सअर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन देखील एक पूल म्हणून वापरले जाऊ शकते उपचार यशस्वी होईपर्यंत यकृत प्रत्यारोपण.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
ट्रान्सर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशनचा वापर केवळ प्राथमिक यकृत कार्सिनोमासाठी किंवा यासाठी केला जातो मेटास्टेसेस यकृत मध्ये. हे हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा जवळजवळ केवळ लहान धमन्यांद्वारे पुरवले जाते या वस्तुस्थितीचा फायदा घेते. कलम. पोर्टलद्वारे निरोगी यकृताचे 75 टक्के पोषण केले जाते शिरा आणि 25 टक्के हिपॅटिक द्वारे धमनी. तथापि, यकृताचा कार्सिनोमा आणि मेटास्टेसेस यकृत मध्ये पोर्टल पासून डिस्कनेक्ट आहेत शिरा. ते 95 टक्के यकृताद्वारे पुरवले जातात धमनी. हे लहान धमनीद्वारे केले जाते कलम हिपॅटिक पासून बंद शाखा धमनी. या धमन्यांच्या आत रक्त कलम, TACE हे अवरोधित करून तात्पुरते रक्त प्रवाह थांबविण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे केमोथेरपी औषध प्रभावी होते. हे साध्य करण्यासाठी, एक तथाकथित एक्सप्लोरेटरी कॅथेटर इनग्विनल धमनीमध्ये ठेवले जाते (रक्तवाहिन्या) यकृत पुरवठ्याच्या आउटलेटवर. कॉन्ट्रास्ट मीडियाच्या मदतीने, ट्यूमर आणि कॅथेटरच्या टिपची स्थिती दृश्यमान केली जाऊ शकते. आता, प्रोबिंग कॅथेटरद्वारे कॅथेटर यकृताच्या धमनीत ढकलले जाते आणि ट्यूमरच्या योग्य स्थानावर ठेवले जाते. कॅथेटर कार्सिनोमाच्या जितके जवळ असेल तितके चांगले लक्ष्य केले जाऊ शकते. जवळची स्थिती अधिक आक्रमक लोकलसाठी अनुमती देते केमोथेरपी. असे कॅथेटर देखील आहेत ज्यांना ट्यूमरचा पुरवठा करणार्‍या लहान रक्तवाहिन्यांमध्ये आणखी खोलवर ढकलले जाऊ शकते. जर कॅथेटर ट्यूमरपासून खूप दूर ठेवला असेल तर धोका असतो की रक्त स्वादुपिंड पुरवठा किंवा छोटे आतडे देखील कापले जाऊ शकते. आज, एम्बोलिसेट्स आणि केमोथेरेप्यूटिक एजंट्सच्या निवडीबाबत अद्याप कोणतेही सर्वमान्य मानक नाहीत. लिपिओडॉल किंवा गोलाकार जिलेटिन किंवा प्लास्टिकचे कण वारंवार एम्बोलिझेट म्हणून वापरले जातात. लिपिओडॉल आहे आयोडीन- तेलकट द्रव असलेले जे थेंब तयार करून रक्तवाहिन्यांना तात्पुरते अवरोधित करते. तेलाचे थेंब आणि प्लास्टिक दोन्ही किंवा जिलेटिन कण रक्त प्रवाह कमी करू शकतात. परिणामी, ट्यूमरचा पुरवठा कमी होतो ऑक्सिजन. त्याच वेळी, केमोथेरप्यूटिक एजंट देखील कॅथेटरद्वारे इंजेक्शन केला जातो. वापरलेले मुख्य केमोथेरपीटिक एजंट आहेत माइटोमाइसिन C, कार्बोप्लाटीन or डॉक्सोरुबिसिन. या उपचारानंतर पुढील एम्बोलायझेशन केले जाते. ट्रान्सर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशनमध्ये सहसा एम्बोलायझेशनचे संयोजन असते केमोथेरपी. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपीशिवाय एम्बोलायझेशन देखील केले जाते किंवा एम्बोलायझेशनशिवाय स्थानिक केमोथेरपी केली जाते. तथापि, दोन प्रक्रिया एकत्र करून सर्वोत्तम दीर्घकालीन परिणाम प्राप्त केले गेले आहेत. TACE उपचारांच्या यशावर अवलंबून, अनेक वेळा पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते उपचार, शक्य तितक्या कर्करोगाच्या पेशींना लक्ष्य करण्यासाठी. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की उपचार न झालेल्या रुग्णांच्या तुलनेत दोन वर्षांच्या जगण्याचा दर लक्षणीय वाढतो. अशा प्रकारे, लक्षणीयरीत्या अधिक प्रभावित रुग्णांना पूर्ण बरे होण्यासाठी यकृत प्रत्यारोपण करण्याची संधी असते. TACE देखील इतरांसह एकत्र केले जाऊ शकते उपचार पर्याय म्हणून पद्धती. यामध्ये पर्क्यूटेनियसचा समावेश आहे इथेनॉल इंजेक्शन थेरपी (पीईआय), रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन (आरएफए), निवडक अंतर्गत रेडिओथेरेपी (SIRT), किंवा सोराफेनिब केमोथेरपी पर्क्यूटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन थेरपीमध्ये 95 टक्के इथेनॉल सोल्यूशन इंजेक्शनद्वारे समाविष्ट केले जाते त्वचा ट्यूमर मध्ये. रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशन टिश्यूमध्ये घातलेल्या ऍप्लिकेटरचा वापर करून कार्य करते, जे उष्णता निर्माण करून रोगग्रस्त ऊतक नष्ट करते. केमोथेरप्यूटिक एजंट सोराफेनिब द्वारे तोंडी लागू केले जाते गोळ्या. या प्रक्रियांचा वापर एम्बोलायझेशनच्या संयोगाने केला जाऊ शकतो. SIRT प्रक्रियेमध्ये किरणोत्सर्गी य्ट्रिअमने लेस केलेले मणी वापरले जातात, जे किरणोत्सर्गाद्वारे ट्यूमर नष्ट करतात आणि एकाचवेळी एम्बोलिझिंग प्रभाव देतात.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
तथापि, transarterial chemoembolization करण्यासाठी contraindications आहेत. उदाहरणार्थ, ही प्रक्रिया पेडनक्यूलेटेड ट्यूमर प्रकार, रक्त गोठण्याचे विकार, ऍलर्जीच्या उपस्थितीत वापरली जाऊ नये. कॉन्ट्रास्ट एजंट, हृदय अपयश, किंवा गंभीर ह्रदयाचा अतालता. TACE हे यकृतातील गंभीर ट्यूमर किंवा यकृताच्या नसा, पोर्टलमध्ये ट्यूमरच्या घुसखोरीच्या प्रकरणांमध्ये देखील प्रतिबंधित आहे. शिरा, आणि समीप अवयव. अर्थात, हे गंभीर यकृत अपुरेपणा किंवा खराब सामान्यांच्या बाबतीत देखील लागू होते आरोग्य. हे देखील जोर देणे आवश्यक आहे की प्रक्रियेचे यश रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. ट्यूमर फोसी जितका जास्त असेल तितका उपचार अधिक महाग होईल. काही प्रकरणे बॉर्डरलाइन केसेसचे प्रतिनिधित्व करतात, ज्यामध्ये उपचार अद्याप प्रभावी आहे की आधीच प्रतिकूल आहे हे ठरवणे कठीण असते.
