क्लिनिक | एपिफिसिओलिसिस कॅपिटिस फेमोरिस (ईसीएफ)

चिकित्सालय

एक नियम म्हणून, किशोरवयीन रुग्ण गुडघ्याची तक्रार करतात वेदना, सहसा च्या क्षेत्रात गुडघा संयुक्त किंवा समोर जांभळा. यामुळे वेदना गुडघेदुखीच्या इतर वेदनांपासून ते सहसा वेगळे केले जाऊ शकत नाही, यास बर्‍याचदा थोडा वेळ लागतो आणि एपिसिओलिसिस कॅपिटिस फेमोरिस प्रथम आढळून येत नाही. अधिक प्रगत अवस्थेत, नंतर हे लक्षात येते की रुग्ण अधिक लवकर थकतात आणि वेदनादायक हालचाली प्रतिबंधित होतात.

याचा परिणाम शेवटी वाढत्या (आधीपासूनच) लंगडा होण्यात होतो. अधिक प्रगत टप्प्यात, रोग देखील होऊ शकतो पाय च्या लहान करणे आणि विकृती बाह्य रोटेशन (उदा. झुकण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान; = सकारात्मक रोटेशन चिन्ह). आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, एपिपिसिओलिसिस कॅपिटिस फेमोरिसच्या सुरुवातीच्या लक्षणांवरून निष्कर्ष काढण्यासाठी काही आठवडे आणि महिने लागू शकतात.

क्ष-किरण इमेजिंग नंतर निदान उपाय आहे. रोगग्रस्त हिप संयुक्त विशेष इमेजिंग तंत्र वापरून क्ष-किरण केले जाते (= लॉनस्टाईन हिप क्ष-किरण) स्लिपेज स्थितीचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यासाठी. अशी प्रतिमा घेण्यासाठी, नितंब 50° (= ने पसरले पाहिजेत. अपहरण) आणि 70° (= वाकणे) ने वाकले. मध्ये क्ष-किरण वरील प्रतिमा, लाल बाण संबंधित वाढीकडे निर्देश करतात सांधे.

वाढीचा थोडासा घसरण सांधे फेमोरलच्या क्षेत्रात मान (प्रारंभिक टप्पा) पाहिले जाऊ शकते. हा रोग बर्‍याचदा दोन्ही बाजूंनी होत असल्याने, अशा प्रतिमेची देखील शिफारस केली जाते हिप संयुक्त. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, विशिष्ट परिस्थितीत एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) चा सल्ला घेतला जाऊ शकतो.

वर्गीकरण

एपिपीसिओलिसिस कॅपिटिस फेमोरिसचे मूल्यांकन फेमोरल झुकल्यानंतर केले जाते डोके श्रोणि मध्ये उरलेले आणि घसरणे मान फॅमर च्या. एपिफिसिओलिसिस कॅपिटिस फेमोरिसची थेरपी रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. रोगाची व्याप्ती नेहमी फेमोरलच्या झुकण्याच्या डिग्रीनुसार मूल्यांकन केली जाते डोके श्रोणि आणि स्लिपिंग फेमोरलमध्ये उरलेले मान.

तीव्र एपिफेसिस सोल्यूशन (तीव्र स्वरूप) च्या बाबतीत, हिपची संबंधित बाजू कोणत्याही परिस्थितीत लोड केली जाऊ नये. विस्थापन किरकोळ असल्यास, एक पुराणमतवादी थेरपी, बाधितांवर सतत कर्षण करून घट पाय वाढत्या सह अपहरण, अंतर्गत रोटेशन आणि वळण, मानले जाऊ शकते. शिफ्ट अधिक गंभीर असल्यास, शस्त्रक्रिया सहसा विचारात घेतली जाते.

एक नियम म्हणून, slippage देखील कारणीभूत अ हेमेटोमा (= जखम), जे ऑपरेशन दरम्यान काढले जाते. कपात केल्यानंतर, slipped femoral डोके निश्चित आहे. एपिफिजिओलिसिसच्या तीव्र स्वरूपाच्या उपचारात्मक उपचारांच्या तुलनेत, एपिफिजिओलिसिसच्या लेन्टा फॉर्मची थेरपी अधिक वैयक्तिकरित्या डिझाइन केली जाणे आवश्यक आहे.

सर्जिकल थेरपी नेहमीच अव्यवस्थाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते: 30° पर्यंतच्या ग्लाइडिंग कोनावर सामान्यतः वायर पिन किंवा स्क्रूने उपचार केले जाऊ शकतात (चित्र पहा), ए. मादी दुरुस्ती ऑस्टिओ टॉमी (उदा. इमह्युजरची सुधारात्मक शस्त्रक्रिया) सहसा मोठ्या ग्लायडिंग कोनासाठी केली जाते. हे नमूद करणे महत्त्वाचे आहे की रक्ताभिसरण विकार होण्याचा धोका नेहमीच असतो मादी रोग आणि उपचारात्मक कृतीमुळे. हा रक्ताभिसरण विकार हिप नॉक सूचित करू शकतो पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (= फेमोरल हेडचा मृत्यू) आणि शक्य असल्यास टाळावे.

कूल्हेच्या दोन्ही बाजूंना एपिफिसिओलिसिस कॅपिटिस फेमोरिसचा परिणाम होत असल्याने, सरकलेल्या बाजूच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचाराचा भाग म्हणून फिक्सेशन (शक्यतो स्क्रू फिक्सेशन) द्वारे प्रोफिलॅक्टिकली दुसरी बाजू निश्चित करण्याचा विचार केला जाऊ शकतो. हे दुसरी बाजू घसरण्यापासून रोखू शकते. -> एपिफिजिओलिसिस मुख्य विषयाकडे परत