कॉलरबोन फ्रॅक्चरचा उपचार कसा केला जातो?
हास्य फ्रॅक्चर पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने उपचार केला जाऊ शकतो. च्या आधारे निर्णय घेतला जातो क्ष-किरण प्रतिमा. बहुतेक क्लेव्हीकल फ्रॅक्चरवर पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात.
यामध्ये विस्थापित नसलेल्या क्लॅव्हिकलचा समावेश आहे फ्रॅक्चर, जिथे हंसलीच्या क्षेत्रामध्ये केवळ अक्षीय किंक असते आणि जेव्हा हंसांच्या लांबीचे कोणतेही लहान अंतर नसते तेव्हा किंचित विस्थापित (किंचित विस्थापित) क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर असते. अधिक गंभीरपणे विस्थापित क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरवर सैद्धांतिकदृष्ट्या पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात, परंतु यामुळे बर्‍याचदा चुकीच्या संयुक्त निर्मितीचा परिणाम होतो (स्यूडोर्थ्रोसिस) आणि / किंवा जास्त हाडे कॉलस निर्मिती. उर्वरित चुकीची संयुक्त स्थापना उर्वरित ठरते वेदना मध्ये फ्रॅक्चर क्षेत्र, जास्त कॉलस निर्मिती रक्तवहिन्यासंबंधीचा तंत्रिका संकुचित करू शकते चालू क्लेव्हीकल आणि शिशा अंतर्गत, उदाहरणार्थ, हाताच्या रक्ताभिसरण आणि संवेदी विकारांकडे.
च्या पुराणमतवादी थेरपीमध्ये कॉलरबोन फ्रॅक्चर, एक विशेष मलमपट्टी लागू केली जाते, जी दोन्ही खांद्यांना रक्सॅक ("बॅकपॅक पट्टी") सारख्या गुंडाळते. रुग्णाच्या पाठीवर मलमपट्टी ओढली जाते आणि घट्ट बांधले जाते जेणेकरून खांदे मागे खेचले जातात. खांदे मागे खेचून, कॉलरबोन फ्रॅक्चर सेट अप केले आहे (कमी केले आहे)
फ्रॅक्चर क्षेत्रात इमोबिलायझेशन कमी होते वेदना आणि फ्रॅक्चर बरे करण्यास गती देते. कोणत्याही परिस्थितीत रक्सॅक पट्टी इतक्या कडकपणे लागू केली जाऊ नये की हातात शिरासंबंधीचा त्रास वाढतो किंवा यामुळे हाताच्या संवेदना आणि हालचाली विकार होतात. प्रौढ व्यक्ती फ्रॅक्चरच्या प्रकारानुसार कमीतकमी 3-4 आठवड्यांपर्यंत रक्सॅक पट्टी घालतात, 6 ते 2 वर्षांपर्यंतची मुले 3-XNUMX आठवड्यांपर्यंत.
पट्टी घालण्याची किती वेळ लांबी आहे हे शेवटी त्याच्या आधारावर वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जाते क्ष-किरण पाठपुरावा. च्या मदतीने क्ष-किरण प्रतिमा, फ्रॅक्चर हिलींग (फ्रॅक्चर कन्सोलिडेसन) आणि फ्रॅग्मेंट पोजीशनचे परीक्षण केले जाऊ शकते. बॅकपॅक असूनही क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर (दुय्यम अव्यवस्था) च्या वाढत्या तुकड्यांच्या विस्थापन झाल्यास, फ्रॅक्चरला अजूनही शस्त्रक्रियेने स्थिर करणे आवश्यक आहे.
क्लेव्हीकल फ्रॅक्चरच्या एक्स-रे आकलनातील समस्या ही फ्रॅक्चर अंतर आहे जे काहीवेळा वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर हाडांच्या फ्रॅक्चर विकासाच्या असूनही महिने दिसून येते. या कारणास्तव, रक्सॅक पट्टीच्या परिधान कालावधीचा निर्णय घेताना नैदानिक परीक्षेचे निष्कर्ष विचारात घेतले पाहिजेत. वीजेल आणि नेरलिच (2004) खालील प्रक्रियेची शिफारस करतात: जर रुग्ण खांदा वेदनारहित हलवित असेल आणि फ्रॅक्चरच्या क्षेत्रामध्ये दबाव येत नसेल तर असे मानले जाऊ शकते की व्यायामादरम्यान फ्रॅक्चर स्थिर आहे (लोड-स्थिर नाही!)
), जरी हे रेडिओलॉजिकल निष्कर्षांशी सुसंगत नसेल तरीही. बॅकपॅक पट्टी सह समस्या वारंवार असतात: या सर्व समस्यांचा रुग्णाच्या सहकार्यावर (अनुपालनावर) नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि पुराणमतवादी थेरपीचा परिणाम धोक्यात येऊ शकतो. पुढच्या उपचारात पहिल्या आठवड्यात रक्सॅक पट्टीचा दररोज पुनर्रचना करणे समाविष्ट होते.
प्रथम एक्स-रे तपासणी सुमारे 1 आठवड्यानंतर केली जावी, नंतर फ्रॅक्चरचा प्रकार आणि संभाव्य फ्रॅक्चर विस्थापन होण्याच्या जोखमीवर अवलंबून. नवीनतम वेळी जेव्हा बॅकपॅक पट्टी काढली जाते तेव्हा नवीन एक्स-रे तपासणी केली पाहिजे. 6-8 आठवड्यांनंतर, द कॉलरबोन फ्रॅक्चर लोड-स्थिर पद्धतीने बरे केले पाहिजे.
- खूप सैल किंवा खूप घट्ट फिट
- खूप कमी पॅडिंग
- कमी परिधान आराम
- रुग्णाला अस्पष्ट हाताळणे
क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या सर्जिकल थेरपीचे संकेत सावध असले पाहिजेत, कारण सामान्यत: योग्यरित्या पार पाडलेल्या पुराणमतवादी थेरपीमुळे परिणाम चांगले असतात आणि पुराणमतवादी थेरपीचे धोके (खाली पहा) टाळता येऊ शकतात. क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या सर्जिकल थेरपीचे संकेत अद्याप वैध आहेत: प्लेट ऑस्टिओसिंथेसिस: ब्रिजिंग फ्रॅक्चर प्लेटिंग (क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर) क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रियेच्या स्थिरतेसाठी एक मानक प्रक्रिया आहे. फ्रॅक्चर त्वचेच्या चीराद्वारे पोहोचले जाते चालू रेखांशाच्या बाजूने सरदाराच्या वर किंवा अनुलंब फ्रॅक्चर झोन (“साबेर कट”).
फ्रॅक्चर झोन अशा प्रकारे तयार केला जातो जो हाड आणि मऊ ऊतकांवर सौम्य असेल आणि धातुच्या प्लेटसह पूल करेल. फ्रॅक्चर पुरेसे स्थिर करण्यासाठी प्लेटच्या वर आणि खाली कमीतकमी 3 स्क्रू घातल्या पाहिजेत. ऑपरेशन अंतिम क्ष-किरण तपासणीसह, जखमेच्या नळीच्या सहाय्याने (रेडॉन ड्रेनेज) आणि स्तरीय जखमेच्या समाप्तीद्वारे पूर्ण केले जाते.
- कॉलरबोन फ्रॅक्चर (दुर्मिळ)
- संवहनी आणि मज्जातंतूच्या दुखापतींसह
- जोरदार विस्थापित फ्रॅक्चर
- त्वचेचे खंडित छेदन धमकी देणे
- पुराणमतवादी थेरपीची अयशस्वी
- पार्श्व फ्रॅक्चर (हाड्याच्या बाह्य टोकाला फ्रॅक्चर, कारण हाडांची चिकित्सा करण्याची क्षमता अत्यंत मर्यादित आहे आणि कायम कार्यशील मर्यादा अपेक्षित केल्या जाऊ शकतात)
- (कॉस्मेटिक कारणे)
क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रिया स्थिरतेसाठी प्रीव्हॉट नेलिंग ही तुलनेने नवीन प्रक्रिया आहे. हाड्याच्या पोकळीची हाडांची पोकळी (मेड्युल्लरी कालवा) स्तनाच्या हाडाजवळ असलेल्या एक चीराद्वारे उघडली जाते आणि बंद किंवा खुल्या फ्रॅक्चर झोनमधून हंसदंडाच्या बाजूच्या टोकापर्यंत एक नखे घातली जाते. नखे अंतर्गत फ्रॅक्चर स्प्लिंट म्हणून कार्य करते.
या शल्यक्रिया पद्धतीने चांगले परिणाम साहित्यात नोंदवले गेले आहेत. विविध उत्पादक आता या नखे ऑफर करत असल्याने टीईएन (टायटॅनिक लवचिक नखे) हे नाव समानार्थीपणे वापरले जाते. दोन्ही शस्त्रक्रिया करून, लवकर कार्यात्मक फिजिओथेरपी (फिजिओथेरपी) पाठपुरावा केला जाऊ शकतो.
बॅकपॅक पट्टी आवश्यक नाही. एक्स-रे पाठपुरावावर अवलंबून, 6-8 आठवड्यांसाठी आर्म लोड करणे आवश्यक नाही (समर्थित, उचललेले इ.). घातलेली ऑस्टिओसिंथेसिस सामग्री (प्लेट, स्क्रू किंवा नेल) साधारण नंतर काढली जाऊ शकते. 18-24 महिने (प्लेट) किंवा 8-12 महिने (नखे).
