वेंटिलेशन म्हणजे काय?
ज्या रुग्णांचे उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास थांबला आहे (एप्निया) किंवा शारीरिक कार्ये टिकवून ठेवण्यासाठी यापुढे पुरेसे नाही अशा रुग्णांच्या श्वासोच्छवासाची जागा वेंटिलेशन करते किंवा समर्थन देते. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे किंवा अपुरा ऑक्सिजन पुरवठ्यामुळे, शरीरातील कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण वाढते आणि ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते.
वायुवीजन याचा प्रतिकार करते. त्याची प्रभावीता रक्त वायू विश्लेषणाद्वारे मोजली जाऊ शकते, जेव्हा त्वचा प्रकाशित होते तेव्हा प्रकाशाचे शोषण (पल्स ऑक्सिमेट्री) किंवा श्वास सोडलेल्या हवेतील कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण (कॅप्नोमेट्री) मोजता येते.
वेंटिलेशनचे वेगवेगळे तंत्र
अनेक वेंटिलेशन तंत्र आहेत. वेगवेगळ्या निकषांनुसार त्यांचे वर्गीकरण केले जाऊ शकते. तत्वतः, आपत्कालीन परिस्थितीसाठी मॅन्युअल वेंटिलेशन बॅगसह मॅन्युअल वेंटिलेशन आणि व्हेंटिलेटर (श्वसन यंत्र) सह यांत्रिक वायुवीजन आहे. नंतरचे प्रवेश मार्गावर अवलंबून नॉन-आक्रमक आणि आक्रमक वेंटिलेशनमध्ये विभागले जाऊ शकते:
- नॉन-इनवेसिव्ह वेंटिलेशन (NIV वेंटिलेशन): हे वेंटिलेशन मास्क किंवा वेंटिलेशन हेल्मेटद्वारे यांत्रिक वायुवीजनाचा संदर्भ देते.
- आक्रमक वायुवीजन (IV वायुवीजन): याचा संदर्भ श्वासनलिका (एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा ट्रेच कॅन्युला) मध्ये घातलेल्या ट्यूब किंवा पातळ ट्यूबद्वारे यांत्रिक वायुवीजन आहे.
- नियंत्रित वायुवीजन: या प्रकरणात, श्वसन यंत्र, म्हणजे व्हेंटिलेटर मशीन, सर्व श्वासोच्छवासाचे कार्य करते – रुग्ण स्वतःहून श्वास घेत आहे की नाही याची पर्वा न करता.
- सहाय्यक वायुवीजन: या प्रकरणात, रुग्ण श्वासोच्छ्वास आणि श्वासोच्छवासाच्या नियमनाच्या कामाचा मोठा भाग करतो. व्हेंटिलेटर रुग्णाला अतिरिक्त श्वसन स्नायूप्रमाणे आधार देतो.
नियंत्रित आणि सहाय्यक वायुवीजन दोन्हीसाठी विविध तंत्रे आहेत (खाली याविषयी अधिक).
वायुवीजन कधी केले जाते?
नैसर्गिक उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पुरेसा ऑक्सिजन इनहेल करण्यासाठी आणि पुरेसा कार्बन डायऑक्साइड बाहेर टाकण्यासाठी पुरेसा नसतो तेव्हा वायुवीजन नेहमीच आवश्यक असते. कारणावर अवलंबून, डॉक्टर योग्य वायुवीजन फॉर्म किंवा तंत्र निवडतो.
उदाहरणार्थ, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) किंवा श्वसनाच्या स्नायूंच्या कमकुवत आजार असलेल्या लोकांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना बरे होण्यासाठी रात्रीच्या वेळी वायुवीजन पुरेसे असते. हे घरी श्वसन यंत्रासह होम वेंटिलेशन म्हणून देखील केले जाऊ शकते.
तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम (ARDS), उदाहरणार्थ न्यूमोनिया, पल्मोनरी एम्बोलिझम, रक्त विषबाधा (सेप्सिस) किंवा विविध औषधे आणि विषारी पदार्थांमुळे, सहसा तात्पुरते वायुवीजन आवश्यक असते. रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण वाढवण्यासाठी काहीवेळा नायट्रिक ऑक्साईड श्वासोच्छवासाच्या वायूमध्ये (नो व्हेंटिलेशन) जोडला जातो.
कोमात असलेल्या रुग्णांसाठी किंवा अर्धांगवायूमुळे स्वतःहून श्वास घेत नसलेल्यांसाठी दीर्घकालीन यांत्रिक वायुवीजन ऑक्सिजन पुरवठा सुनिश्चित करते.
वायुवीजन कशासाठी वापरले जाते?
उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या उलट, कृत्रिम वायुवीजन सकारात्मक दाब वापरून फुफ्फुसात वायू श्वास घेण्यास भाग पाडते. नॉन-आक्रमक कृत्रिम श्वासोच्छ्वास मुखवटे वापरतात जे तोंड आणि नाकावर ठेवलेले असतात, तर आक्रमक कृत्रिम श्वासोच्छ्वास एक नळी वापरते जी तोंड किंवा नाक (इंट्युबेशन) द्वारे विंडपाइपमध्ये घातली जाते. विविध प्रकारचे उपचार वापरले जातात.
कृपया लक्षात ठेवा: विविध प्रकारच्या उपचारांसाठी आंतरराष्ट्रीय स्तरावर प्रमाणित अटी नाहीत!
नियंत्रित वायुवीजन
वर नमूद केल्याप्रमाणे, नियंत्रित यांत्रिक वायुवीजन (नियंत्रित यांत्रिक वायुवीजन किंवा सतत अनिवार्य वायुवीजन, CMV) मध्ये, श्वसन यंत्र सर्व श्वासोच्छवासाचे काम करतो आणि रुग्ण अजूनही करत असलेल्या कोणत्याही उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा प्रभाव पडत नाही.
व्हॉल्यूम-नियंत्रित आणि दाब-नियंत्रित वेंटिलेशनमध्ये फरक केला जातो:
IPPV वेंटिलेशन (इंटरमिटंट पॉझिटिव्ह प्रेशर वेंटिलेशन) हे देखील व्हेंटिलेशनचे व्हॉल्यूम-नियंत्रित प्रकार आहे. येथे, श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसातील दाब निष्क्रियपणे शून्यावर खाली येतो. तथापि, हे तंत्र आज क्वचितच वापरले जाते. त्याऐवजी, सीपीपीव्ही (सतत सकारात्मक दाब वायुवीजन) प्रकार सामान्यत: व्हॉल्यूम-नियंत्रित वायुवीजन म्हणून निवडला जातो: या वायुवीजन तंत्रासह, व्हेंटिलेटर श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसांमध्ये सकारात्मक दाब राखतो (PEEP = सकारात्मक एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर). हे प्रत्येक श्वासोच्छवासाच्या शेवटी अल्व्होली कोसळण्यापासून (कोलॅप्सिंग) प्रतिबंधित करते. म्हणून CPPV हे मुळात PEEP सह IPPV आहे.
दाब-नियंत्रित वायुवीजन (PCV) साठी, व्हेंटिलेटर वायुमार्ग आणि अल्व्होलीमध्ये एक विशिष्ट दाब तयार करतो, जो ओलांडला जात नाही, जेणेकरून शक्य तितका ऑक्सिजन शोषला जाऊ शकतो. दाब पुरेसा होताच, श्वास सोडणे सुरू होते. हे फुफ्फुसांना जास्त ताणण्यापासून आणि यामुळे होणारे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करते.
सहाय्यक वायुवीजन
नंतरचे सहाय्यक उत्स्फूर्त श्वास (ASB) सह उद्भवते. उत्स्फूर्त वायुवीजन येथे दाब-समर्थित आहे: व्हेंटिलेटर श्वासोच्छवासाच्या वेळी (प्रेरणेचा दाब) दाब आणि वायूच्या मिश्रणात ऑक्सिजनचे प्रमाण अपूर्णांक सेट करतो. हे श्वासोच्छवासाच्या शेवटी वायुमार्गाचा दाब देखील राखते जेणेकरून अल्व्होली उघडी राहते (PEEP). एएसबी वेंटिलेशन दरम्यान, रुग्ण श्वासोच्छवासाचा दर आणि श्वास घेण्याची खोली स्वतः ठरवू शकतो.
SIMV वेंटिलेशन आणि CPAP वेंटिलेशन हे सहाय्यक वेंटिलेशनचे प्रकार आहेत:
सिंक्रोनाइझ मधूनमधून अनिवार्य वायुवीजन (SIMV वायुवीजन)
SIMV वेंटिलेशनमध्ये, रुग्णाच्या उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाला नियंत्रित वेंटिलेशनसह एकत्रित केले जाते. रुग्ण जेव्हा श्वासोच्छवासाच्या प्रयत्नांतून त्याला चालना देतो तेव्हा श्वसन यंत्र रुग्णाला आधार देतो. दोन प्रेरणा टप्प्यांमधील मध्यांतर परिभाषित केले आहे. जर रुग्णाने या अंतराच्या बाहेर श्वास घेतला तर ते आधाराशिवाय स्वतंत्रपणे श्वास घेतात. रुग्णाच्या स्वतःच्या श्वासोच्छवासामुळे चालना पूर्णपणे अयशस्वी झाल्यास, श्वसन यंत्र स्वतंत्रपणे हवेशीर होते.
CPAP वायुवीजन
आपण येथे वायुवीजन या फॉर्मबद्दल अधिक वाचू शकता.
उच्च-फ्रिक्वेंसी वेंटिलेशन (उच्च-फ्रिक्वेंसी ऑसिलेशन वेंटिलेशन; HFO वेंटिलेशन)
उच्च-वारंवारता वायुवीजन एक विशेष स्थिती आहे आणि मुख्यतः मुले आणि नवजात मुलांसाठी वापरली जाते. एचएफओ वेंटिलेशनसह, वायुमार्गामध्ये अशांतता निर्माण होते ज्यामुळे फुफ्फुसातील हवा सतत मिसळली जाते. यामुळे कमी वेंटिलेशन व्हॉल्यूम असूनही गॅस एक्सचेंज सुधारते.
वेंटिलेशनचे धोके काय आहेत?
मास्क किंवा ट्यूबमुळे त्वचेची जळजळ किंवा जखमा व्यतिरिक्त, वेंटिलेशनमधूनच गुंतागुंत होऊ शकते. यात समाविष्ट
- दाबामुळे फुफ्फुसांचे नुकसान
- निमोनिया
- छातीत दाब वाढणे
- पोट फुगणे
- हृदयावर शिरासंबंधीचा परतावा कमी करणे
- फुफ्फुसातील संवहनी प्रतिकारशक्ती वाढणे
- हृदयाच्या पंपिंग क्षमतेत घट
- मूत्रपिंड आणि यकृत रक्त प्रवाह कमी
- इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ
फुफ्फुस-संरक्षणात्मक वायुवीजन वायुवीजन दाब आणि वेंटिलेशन व्हॉल्यूम मर्यादित करून असे नुकसान कमी करते किंवा प्रतिबंधित करते.
