निदान | थंब काठी संयुक्त आर्थ्रोसिस म्हणजे काय?

निदान

An क्ष-किरण सामान्यत: निदानाची पुष्टी करण्यासाठी घेतले जाते. क्ष-किरण ही सामान्यत: केवळ इमेजिंग प्रक्रिया अर्थपूर्ण असू शकते. तथापि, रोग सामान्यत: प्रगत अवस्थेत असल्यासच ते सहसा अर्थपूर्ण असतात.

सकारात्मक क्ष-किरण अधिक प्रगत परिणामी हाडांमध्ये बदल आधीच तयार झालेले असतील तरच परिणाम प्राप्त होतो आर्थ्रोसिस. अशा अवस्थेत, ताणतणावाखाली घेतलेले क्ष-किरण देखील संयुक्तची अस्थिरता दर्शवू शकतात. हे नंतर सहसा सैल केलेले कॅप्सूल अस्थिबंधन यंत्रामुळे होते.

इतिहास

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आर्थ्रोसिस या थंब काठी संयुक्त सहसा कपटीने प्रगती होते जेणेकरून त्याचे संपूर्ण चित्र केवळ दीर्घ कालावधीत विकसित होते (महिने ते वर्षे). याव्यतिरिक्त, प्रत्येक कोर्स एकसारखा नसतो, जेणेकरुन लक्षणांची तीव्रता रुग्णाला ते पेशंटपर्यंत वेगवेगळी असू शकते. रोगाच्या सुरूवातीस, भार-निर्भर वेदना अंगठाच्या बॉलच्या क्षेत्रामध्ये हळूहळू उद्भवते (उदा. झाकण नसताना फिरत्या हालचाली, अडचणी दूर करणे) जे सहसा विश्रांती अवस्थेत परत येते.

कालांतराने, वेदनादायक तक्रारींची तीव्रता, वारंवारता आणि कालावधी जोपर्यंत वेदनाहीन टप्प्याटप्प्याने होईपर्यंत वाढत नाही - ताणतणावात किंवा विश्रांतीशिवाय. रोगाच्या पुढील कोर्समध्ये, थंब काठी संयुक्त यामुळे अधिकाधिक विकृत होते आर्थ्रोसिस, जेणेकरून थंब यापुढे पूर्णपणे मध्यभागी बसणार नाही आणि अंगठा किंवा अंगठाच्या बॉलचा बाह्य समोच्च देखील बदलू शकेल. द समन्वय हाताच्या हालचाली अधिकाधिक खराब होत जातात आणि हालचाली कमकुवत व दुर्बल होतात. अंतिम टप्प्यात, जेव्हा थंब काठी संयुक्त पूर्णपणे ताठर आहे, अगदी अंगठ्याचा संपूर्ण कार्यात्मक अपयश देखील शक्य आहे आणि अशा प्रकारे संपूर्ण हाताची कार्यक्षम निर्बंध. - मेटाकार्पल हाड (अंगठा)

• मोठे बहुभुज हाड (ओएस ट्रॅपेझियम)

थंब सॅडल जॉइंटच्या आर्थ्रोसिसचा उपचार

बहुतांश घटनांमध्ये, थंब सॅडल संयुक्तच्या आर्थ्रोसिसचा पुराणमतवादी उपचार केला जातो. सर्जिकल तंत्र केवळ क्वचितच आणि गंभीर रोगाच्या बाबतीत वापरले जाते. पुराणमतवादी थेरपीचे मुख्य उद्दीष्ट हे आराम करणे आहे वेदना थंब मध्ये आणि त्याद्वारे प्रभावित हाताने कार्य करण्याची क्षमता सुधारित करा.

वेदना अंतर्निहित जळजळ उपचार करून आराम मिळविला जातो. कारण ही जळजळ होत नाही जीवाणूनाही प्रतिजैविक वापरले जातात. पुराणमतवादी थेरपीचा आधार म्हणजे अंगठा स्थिर करणे.

आवश्यक असल्यास, तथाकथित थंब ऑर्थोसिस वापरले जाऊ शकते, परंतु ते कायमस्वरूपी परिधान केले जाऊ नये. थंब संरक्षण व्यतिरिक्त, थंब खोगीर संयुक्त स्थानिक थंड तक्रारींच्या शरीराला बाधत नाही. याव्यतिरिक्त, मलम ड्रेसिंग (उदा. व्होल्टारेन मलम) आणि विरोधी-दाहक-नसलेल्या स्टिरॉइडल अँटी-रुमेटीक औषधे (एनएसएआयडी) जसे की डिक्लोफेनाक or आयबॉप्रोफेन वापरले जातात.

नंतरच्या प्रकरणात तथापि, त्यांच्या साइड इफेक्ट्स प्रोफाइलमुळे वेळेवर सेवन मर्यादित केले जावे. जर उपरोक्त नमूद केलेल्या उपायांसह पुरेसे वेदना कमी होत नसेल तर, अ कॉर्टिसोन संयुक्त जागेत इंजेक्शन दिले जाऊ शकते. हे लक्षणे कायमस्वरुपी सुधारण्यास कारणीभूत ठरली असली तरी, साइड इफेक्ट्समुळे हे बर्‍याचदा केल्या जाऊ नये.

उपरोक्त-थेरपीची योग्य अंमलबजावणी करूनही लक्षणे कायम राहिल्यास, शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेचा विचार केला जाऊ शकतो. थेरपीच्या संभाव्य पुराणमतवादी स्वरूपापैकी हे आहेतः जर हा थंब काठी संयुक्त आर्थ्रोसिसचा एक सोपा प्रकार असेल आणि विशेषत: जर आर्थ्रोसिस लवकर अवस्थेत आढळला असेल तर फिजिओथेरपीच्या स्वरुपात पुराणमतवादी थेरपी दर्शविली जाते. यावेळी, अतिरिक्त औषध थेरपी सामान्यत: विशिष्ट घेण्याच्या स्वरूपात केली जाते संधिवात औषधोपचार (सेलेब्रेक्स®, व्होल्टारेनी, आयबॉर्फिन), ज्याचा उद्देश विशेषतः तीव्र वेदना कमी करण्याचा उद्देश आहे.

जर ताण दरम्यान वेदना होत असेल तर, सामान्यत: रुग्णाला ऑर्थोसिस / मलमपट्टी निश्चित केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की संयुक्त संरक्षित असूनही, स्नायू देखील कमकुवत झाल्या आहेत, उदाहरणार्थ. या कारणास्तव, ऑर्थोसिस / पट्टी फक्त त्वरित आवश्यक असल्यास घातली पाहिजे, उदाहरणार्थ लोड परिस्थितीमध्ये.

परिधान कधीच सवय होऊ नये! कोर्टिसोन थंब सॅडलच्या संयुक्त आर्थ्रोसिसमधील संयुक्त जागेत केवळ कमीतकमी बदल केली जाते तेव्हा सामान्यत: इंजेक्शन दिले जाते कूर्चा परिधान करा. इंजेक्शन थेट संयुक्त मध्ये केले जाते, म्हणूनच इंजेक्शन संबंधित जोखीम देखील असतात, जसे की संसर्ग होण्याचा धोका.

याचे साइड इफेक्ट्स कॉर्टिसोनज्याचा परिणाम संपूर्ण शरीरावर होतो, सामान्यत: असे होत नाही. अशा इंजेक्शनचे उद्दीष्ट शक्य तितक्या लांब लक्षणे पासून स्वातंत्र्य एक टप्प्यात आणणे आहे. वारंवार होणारी इंजेक्शन्स टाळली गेली पाहिजेत, कारण संसर्गाच्या सामान्य जोखमीबरोबरच, त्वचेची प्रतिरोधकता आणि चरबीयुक्त ऊतक देखील येऊ शकते.

• उष्णतेसह उपचार
• तथाकथित एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी) घेणे
• संयुक्त क्षेत्रात कॉर्टिकॉइड घुसखोरी
• मॅन्युअल थेरपी (फिजिओथेरपीचे स्वरूप)
• कफ किंवा स्प्लिंट लावून संयुक्त चे इमोबिलीकरण

थंब सॅडल जॉइंटच्या आर्थ्रोसिसच्या उपचारात टेपचा वापर करणे एक चांगला पुराणमतवादी थेरपी पर्याय आहे. टेप पट्ट्यांचे वैशिष्ट्य असे आहे की जरी थंब सॅडल संयुक्त स्थिर आहे आणि त्याची हालचाल हेतुपुरस्सर प्रतिबंधित असली तरी संपूर्ण स्थिरीकरण साध्य झाले नाही. किंचित लवचिक मलम या तथाकथित फंक्शनल पट्ट्यांचे पट्टे, जे सांध्याच्या वरच्या भागावर चिकटतात, सांध्यातील व्युत्पन्न सैन्याने त्वचेकडे हस्तांतरित करतात आणि अशा प्रकारे कॅप्सूल-अस्थिबंधन यंत्राचे समर्थन करतात, अत्यधिक हालचाल रोखतात आणि हालचालीची समज सुधारतात.

याव्यतिरिक्त, ते वेदना कमी करू शकतात, संयुक्त खराबी सुधारू शकतात आणि सुधारू शकतात लिम्फ निचरा. तथाकथित कनीएटेपजो उपचार करणार्‍या डॉक्टर किंवा फिजिओथेरपिस्टद्वारे विशिष्ट चिकट तंत्र वापरुन थंब सॅडल जॉईंटवर लागू केला जातो, तो विशेषतः स्थापित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थंब सॅडल जॉइंटच्या आर्थ्रोसिससाठी उपचारात्मक उपाय म्हणून शस्त्रक्रिया केवळ तेव्हाच विचारली जाते जेव्हा पर्यायी, पुराणमतवादी थेरपी पद्धती संपल्या आहेत आणि दीर्घ कालावधीत इच्छित परिणाम उद्भवत नाहीत.

सर्व प्रथम, बाह्यरुग्ण जनरल अंतर्गत क्लासिक आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया ऍनेस्थेसिया उपयोगी असू शकते, जे उपस्थितीत असलेल्या डॉक्टरांना एकीकडे संयुक्त परिस्थितीचा आणि थेट आर्थ्रोसिसची व्याप्ती थेट दर्शविण्याची संधी देते आणि प्रारंभिक उपचारात्मक उपायांसाठी (उदा. सांधे गुळगुळीत करणे). कूर्चा) दुसर्‍या बाजूला. शक्यतो सुरुवातीच्या काळात हे आधीच लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकते. थंब सॅडल जॉइंटमध्ये मध्यम प्रगत आर्थ्रोसिस होण्याची आणखी एक शक्यता म्हणजे तथाकथित निर्विकार आहे, ज्यामध्ये थंबल सॅडल जॉइंटच्या वेदना-संक्रमित तंत्रिका तंतू स्थानिक estनेस्थेटिक अंतर्गत नष्ट केल्या जातात.

तथापि, या प्रक्रियेचा तोटा हा आहे की परिणाम दीर्घकाळ टिकत नाही, कारण वेदना संक्रमणास काही वर्षानंतर इतर मज्जातंतू तंतू घेतात आणि आर्थ्रोसिसची लक्षणे म्हणून कालांतराने पुन्हा चक्कर येऊ शकतात. थंब सॅडल जॉइंटच्या अति प्रगत आर्थ्रोसिसच्या बाबतीत, आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया सहसा यापुढे पुरेसे नसते, जेणेकरून इतर शल्यक्रिया वापरल्या जाणे आवश्यक आहे. एक शक्यता म्हणजे संयुक्त बदली, जी परदेशी सामग्रीसह किंवा त्याशिवाय केली जाऊ शकते.

तथाकथित रीसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी रुग्णाच्या स्वतःच्या ऊतींनी बनविलेले संयुक्त पुनर्स्थापनावर आधारित आहे. आर्थ्रोसिसने नष्ट केलेला अंगठा काठी संयुक्त प्रादेशिक किंवा सामान्य अंतर्गत काढला जातो ऍनेस्थेसिया (मोठे बहुभुज हाड सहसा काढून टाकले जाते) आणि वरून पुन्हा तयार केले जाते आधीच सज्ज (रेडियल फ्लेक्सर कार्पी स्नायूपासून) दाता कंडरा वापरुन. या प्रकरणात ऑपरेशन अधिक गुंतागुंतीचे असले तरी, थंबची लांबी आणि ताकद कमी झाल्यास मोठ्या प्रमाणात नुकसान भरपाई मिळू शकते.

थंब सॅडल जॉइंटची कृत्रिम एंडोप्रोस्थेसेस वापरुन पुनर्रचना केली जाऊ शकते. यामध्ये पहिल्या मेटाकार्पल हाडात लंगर असते, ज्यावर एक बॉल बसलेला असतो आणि ट्रॅपेझॉइड हाडात घातलेला एक विशेष लेप असलेली कृत्रिम सॉकेट असते. नैसर्गिक घटकांप्रमाणेच दोन घटक एकत्र बसू शकतात किंवा लवचिकरित्या कनेक्ट आहेत की नाही हे पर्यायी आहे.

तथापि, थंब सॅडल जॉइंटच्या आर्थ्रोसिसच्या शस्त्रक्रियेमध्ये कृत्रिम सॅडल संयुक्त कृत्रिम अवस्थेचा वापर अधूनमधून केला जातो, तथापि ऑटोलॉगस टिशू रिप्लेसमेंटपेक्षा अभ्यास अद्याप कोणतेही महत्त्वपूर्ण फायदे स्थापित करू शकला नाही. सॅडल जॉइंट आर्थ्रोप्लास्टीमध्ये, थंबच्या सॅडल जॉइंटमध्ये समाविष्ट असलेले बहुभुज हाड काढून टाकले जाते. जरी या तंत्रामध्ये यशस्वीतेचे प्रमाण जास्त असले तरी, रुग्णाला तीन ते सहा महिन्यांच्या तुलनेने लांब उपचार प्रक्रियेची अपेक्षा करणे आवश्यक आहे, त्या काळात थंबच्या हालचाली सुरूवातीला कठोरपणे प्रतिबंधित होते.

याव्यतिरिक्त, हाड काढून टाकल्यामुळे अंगठा लहान केला जातो आणि उर्वरित शक्ती कमी होते. प्रतिबंधित हालचालीची व्याप्ती आणि शक्य तितक्या कमी शक्ती कमी करण्यासाठी कोणत्याही परिस्थितीत हाताचा फिजिओथेरपीटिक उपचार आवश्यक आहे. पुढील प्रक्रिया म्हणजे तथाकथित रीसेक्शन एग्मेंटेशन ट्रान्सफिक्सेशन आर्थ्रोप्लास्टी (आरएटीए) आहे, जी रुग्णाची स्वतःची किंवा परदेशी सामग्री प्रत्यारोपण एकतर वापरत नाही.

येथे देखील, संयुक्त मध्ये दोषपूर्ण बहुभुज हाड अंतर्गत काढले आहे सामान्य भूल आणि मग संयुक्त कॅप्सूल परदेशी सामग्रीशिवाय प्रबलित केले जाते, तर त्याच वेळी अंगठ्याचे मेटाकार्पल निर्देशांकात निश्चित केले जाते हाताचे बोट एक वायर सह हाड. ही वायर, जवळजवळ हातातच राहिली. 6 आठवडे, स्थिर स्कारिंग सक्षम करते, जे थंब सॅडल संयुक्तची पुरेशी गतिशीलता आणि स्थिरता अनुमत करते.

एन्डोप्रोस्थेसीस बसविल्यानंतर, हाडातील लंगर फोडून बाहेर पडणे किंवा भौतिक थकवा बळी पडण्याची शक्यता तसेच संसर्गाची जोखीम असते. वापरल्या जाणार्‍या साहित्याच्या बाबतीत, एंडोप्रोस्थेसीसचे आयुष्य अनुकूलित करण्यासाठी गेल्या दशकांमध्ये वारंवार नवकल्पना आल्या आहेत. जरी या संदर्भात मोठी प्रगती केली गेली असली तरी नवीनतम घडामोडींच्या टिकाऊपणावर दीर्घकालीन अभ्यासाचा अभाव आहे.

एक पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया उपचाराच्या पद्धतीव्यतिरिक्त, होमिओपॅथीच्या पध्दतीसह थंब सॅडल जॉइंट आर्थ्रोसिसचा उपचार करणे देखील शक्य आहे. जरी बर्‍याच प्रकरणांमध्ये वैकल्पिक वैद्यकीय उपचार पद्धतींचा प्रभाव वैज्ञानिकदृष्ट्या पूर्णपणे सिद्ध केला जाऊ शकत नाही, परंतु आर्थ्रोसिसच्या तक्रारी असलेल्या बर्‍याच रुग्णांना त्यांची लक्षणे दूर करण्यासाठी त्यांची चांगली शक्यता आहे. एक शक्यता म्हणजे शूस्लरचे विशिष्ट मीठ संयोजन घेणे (नाही.

1, 2, 8, 9, 11, 16) थंब च्या खोकल्याच्या सांधेदुखीच्या वेदना कमी करण्यासाठी. मध्ये आर्थ्रोसिसच्या उपचारांसाठी इतर उपाय होमिओपॅथी समावेश रुस टॉक्सिकोडेन्ड्रॉन (विष सूमक; डी 12 थेंब), कॉलोफिलम (मादी रूट; थेंब डी 6), दुलकामारा (खूप मदत; थेंब डी 12) तसेच काही औषधी वनस्पतींचा वापर जसे चिडवणे, भूत च्या पंजा, पिवळ्या रंगाचे जुने साहित्य or लाल मिरची. परंतु अॅक्यूपंक्चर आणि लीचेसच्या स्थानिक वापरामुळे एनाल्जेसिक, दाहक-विरोधी आणि डीकोन्जेस्टंट प्रभाव देखील असू शकतो.