उपचारात्मक लक्ष्ये
- वेदना कमी
- फ्रॅक्चरचा धोका असलेल्या हाडांच्या विभागांचे स्थिरीकरण
- ट्यूमरचा आकार कमी करणे - प्रीऑपरेटिव्हली (शस्त्रक्रियेपूर्वी) करून केमोथेरपी (नवओडजुव्हंट केमोथेरपी).
- अर्बुद काढून टाकणे - “सर्जिकल” पहा उपचार".
- उपचार
थेरपी शिफारसी
उपचार च्या मर्यादेवर अवलंबून असते हाडांची अर्बुद. बहुतेकदा, उपचार शस्त्रक्रिया आणि संयोजन यांचा समावेश आहे केमोथेरपी (समानार्थी: सायटोस्टॅटिक थेरपी). एकूण थेरपीचा कालावधी अंदाजे 9-12 महिने असतो.
- डब्ल्यूएचओ स्टेजिंग योजनेनुसार वेदनशामक
- नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक (पॅरासिटामोल, प्रथम-ओळ एजंट).
- कमी-सामर्थ्य असलेल्या ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. ट्रॅमाडोल) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
- उच्च-शक्ती ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. मॉर्फिन) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
- केमोथेरप्युटिक एजंट्सचा उपयोग उपचारात्मक (उपशामक) किंवा उपशामक (उपशामक; उपचारात्मक दृष्टिकोनाशिवाय) दृष्टिकोनासह स्वतंत्र स्वरूपाचा थेरपी म्हणून केला जातो.
थेरपी क्रम
- जोखीम जास्त मेटास्टेसेस (मुलीच्या ट्यूमरची निर्मिती) आणि ट्यूमर कमी करण्यासाठी वस्तुमान शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, केमोथेरपी (= neoadjuvant केमोथेरपी; इंडक्शन केमोथेरपी) थेरपी प्रोटोकॉलनुसार दिली जाते (थेरपी ऑप्टिमायझेशन अभ्यास; COSS: GPOH चे सहकारी सारकोमा अभ्यास; EURAMOS. युरोपियन आणि अमेरिकन ऑस्टिओसारकोमा अभ्यास; EURO-BOSS: वृद्ध रुग्णांसाठी (41-65 वर्षे)).
- कालावधीः 10 आठवड्यांपर्यंत
- टीपः वेदनादायक उत्स्फूर्त रूग्ण फ्रॅक्चर प्रीओपरेटिव्ह केमोथेरपीची आवश्यकता असू शकत नाही.
- त्यानंतर ट्यूमर एक्स्टर्पेशन (ट्यूमरची शल्यक्रिया काढून टाकणे) (> %०% रुग्णांना शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते आणि पाय जतन करत आहे).
- Postoperatively, पुढील केमोथेरपी दिली जाते (= सहायक केमोथेरपी).
- कालावधीः 10 आठवड्यांपर्यंत: 18 आठवड्यांपर्यंत.
- ऑस्टिओसारकोमा रेडिएशनसाठी फारसे संवेदनशील नाही.
- स्थानिक पुनरावृत्ती आणि फुफ्फुस मेटास्टेसेस शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, केमोथेरपी पुन्हा प्रशासित केली जाते. रेडिएशन (रेडिओथेरेपी) अकार्यक्षम पुनरावृत्तीसाठी वापरले जाऊ शकते.
सायटोस्टॅटिक्स
प्राथमिक घातक हाडांच्या ट्यूमरसाठी खालील सायटोस्टॅटिक औषधे एकत्रितपणे (पॉलीकेमोथेरपी प्रोटोकॉल) वापरली जाऊ शकतात:
- अॅड्रियामाइसिन (ADR)
- ब्लोमाइसिन
- सिस्प्लेटिन (DDP)
- मूत्रपिंडाच्या संरक्षणासाठी पुरेसे हायड्रेशन (द्रव सेवन) सुनिश्चित करा!
- सायट्रोव्होरम फॅक्टर
- सायक्लोफॉस्फॅमिड
- डॅक्टिनोमाइसिन
- Ifosfamide (IFO)
- मूत्रपिंडाच्या संरक्षणासाठी पुरेसे हायड्रेशन (द्रव सेवन) सुनिश्चित करा!
- यूरोप्रोटेक्टरचा वापर: यूरोमिटेक्सन
- उच्च-डोस वापरामुळे एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकते (पॅथॉलॉजिकल/रोग मेंदू बदल) → वापर मिथिलीन निळा.
- मेथोट्रेक्झेट सह फॉलिक आम्ल बचाव (HD-MTX).
- मूत्रपिंडाच्या संरक्षणासाठी पुरेसे हायड्रेशन (द्रव सेवन) सुनिश्चित करा!
- गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे, आवश्यक असल्यास, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये वापरू नका!
- मोठ्या प्रमाणावर MTX उत्सर्जन विकार असल्यास, मदत करते कारबॉक्सिपेप्टिडेस G2 (ग्लूकरपीडास).
- व्हिनक्रिस्टाईन
स्थानिक पुनरावृत्ती आणि पल्मोनरी मेटास्टेसेससाठी सायटोस्टॅटिक औषधे:
- झेडजी, कार्बोप्लाटीन आणि एटोपोसाइड किंवा उच्च-डोस ifosfamide.
डोस बद्दल कोणतीही माहिती येथे दिलेली नाही, कारण केमोथेरपी दरम्यान संबंधित पथ्यांमध्ये बदल सामान्य आहेत.