निदान | एल 5 / एस 1 च्या पातळीवर हर्निएटेड डिस्क

निदान

एल 5 / एस 1 दरम्यान संशयित हर्निएटेड डिस्कचे निदान सहसा बर्‍याच चरणांचे असते. सर्व प्रथम, संभाव्य विद्यमान रोग कमी करण्यास डॉक्टर-रुग्णांच्या सविस्तर संभाषणाने (अ‍ॅनामेनेसिस) मदत केली पाहिजे. या संभाषणादरम्यान, पीडित रूग्णने जितके शक्य असेल तितके तंतोतंत लक्षात घेतलेल्या लक्षणांचे वर्णन केले पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, वेगवेगळ्या आयुष्याच्या सवयी (उदाहरणार्थ, क्रीडा क्रियाकलाप), नोकरी आणि पूर्वीचे आजार या डॉक्टर-रुग्णांच्या संभाषणात निर्णायक भूमिका निभावतात. त्यानंतर एक ओरिएंटींग न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित केली जावी. वैयक्तिक तंत्रिका विभागांना नियुक्त केलेल्या त्वचेच्या क्षेत्रातील संवेदनशीलता तपासून, हर्निएटेड डिस्क अस्तित्त्वात आहे की नाही आणि कोणत्या पातळीवर बदल आहे हे अंदाजे अंदाज लावणे शक्य आहे.

संवेदनशीलता चाचणी व्यतिरिक्त, प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि स्नायूंच्या सामर्थ्याची देखील चाचणी केली पाहिजे. मज्जातंतू तंतुंच्या दुर्बलतेचा पुरावा असल्यास, मज्जातंतू वहन गती देखील मोजली पाहिजे. वेगवेगळ्या अंतर्गत आजारांमुळे एखाद्याच्या लक्षणांसारखे होऊ शकते स्लिप डिस्क एल 5 आणि एस 1 दरम्यान, दोन्ही पायांवरील सर्वात महत्वाचे नाडी बिंदू देखील तपासणे आवश्यक आहे.

या मार्गाने, रक्ताभिसरण विकार पायांचा (उदा. तथाकथित "परिधीय धमनी रोगविषयक रोग, किंवा थोडक्यात pavK") वगळता येऊ शकते. एल 5 आणि एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कच्या अस्तित्वाची शंका निदानाच्या वेळी पुष्टी झाल्यास, इमेजिंग प्रक्रियेस ऑर्डर करणे आवश्यक आहे. विशेषतः एल -5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कचे निदान करण्यात वेगवेगळ्या आसनांमध्ये क्ष-किरण तयार करणे निर्णायक भूमिका निभावते.

पारंपारिक रेडिओग्राफ्सचे नुकसान, तथापि, हे तथ्य आहे की अशा प्रकारे केवळ परिधान करण्याच्या कोणत्याही चिन्हे असलेल्या हाडांच्या कशेरुकाच्या शरीरांचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. या कार्यशील प्रतिमांमध्ये डिस्कचे मूल्यांकन करणे शक्य नाही. या कारणास्तव, एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कची उपस्थिती संशय असल्यास, अतिरिक्त चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय), संगणित टोमोग्राफी (सीटी) किंवा तथाकथित मायलोग्राफी सादर केले पाहिजे. या इमेजिंग प्रक्रियेच्या मदतीने, पाठीचा कणा आणि तंत्रिका तंतू देखील प्रदर्शित आणि मूल्यांकन केले जाऊ शकतात. या संरचनांचे प्रतिबिंब एका विशेष कॉन्ट्रास्ट माध्यमांच्या प्रशासनाद्वारे सुधारले जाऊ शकते.

उपचार

एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कसाठी सर्वात योग्य उपचार पद्धतीची निवड प्रामुख्याने त्याच्या व्याप्ती आणि विद्यमान लक्षणांवर अवलंबून असते. एल 5 आणि एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कचे लवकर निदान झाल्यास, एक पुराणमतवादी (नॉन-सर्जिकल) थेरपी सामान्यत: प्रथम येते. जर सहा ते आठ आठवड्यांच्या कालावधीत पीडित रूग्णातील लक्षणे सुधारली नाहीत तर उपचारांच्या पर्यायी रणनीतीचा विचार केला पाहिजे.

एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कसाठी नॉन-ऑपरेटिव्ह उपचारात सर्व शारीरिक विश्रांती, पुरेसे समाविष्ट आहे वेदना थेरपी आणि धोकादायक जीवन सवयी बदल. तीव्र बाबतीत वेदना, शक्य असल्यास पाठीचा कणा स्थिर राहिला पाहिजे. तथापि, दीर्घ कालावधीसाठी परिपूर्ण बेड विश्रांतीचा उपचार प्रक्रियेवर नकारात्मक प्रभाव पडतो.

या कारणास्तव, पीडित रुग्णाला नेहमी मणक्यावर मऊ असलेल्या खेळांमध्ये व्यस्त राहण्याचा सल्ला दिला पाहिजे. पोहणे लक्षणे कमी करण्यासाठी विशेषतः योग्य आहे. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, स्नायूंना आराम देणारी औषधे देखील यशस्वीरित्या वापरली जाऊ शकतात.

जर इतर उपचारात्मक उपायांनी इच्छित यश दर्शविले नाही तर केवळ एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कसाठी देखील सर्जिकल उपचारांचा विचार केला पाहिजे. याव्यतिरिक्त, संवेदनशील किंवा मोटर मज्जातंतू वाहकांची स्पष्ट कमजोरी शल्यक्रिया उपचाराचे कारण असू शकते. एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कचे लवकर निदान झाल्यास, पूर्णपणे पुराणमतवादी थेरपी बहुतेक प्रकरणांमध्ये पूर्णपणे पुरेसे असते.

सर्वसाधारणपणे असे गृहित धरले जाऊ शकते की सुमारे 90 टक्के प्रभावित रुग्ण पुराणमतवादी थेरपीला चांगला प्रतिसाद देतात आणि त्यांना शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. तथापि, तीन ते चार महिन्यांच्या कालावधीनंतर पुराणमतवादी थेरपीने प्रारंभिक यश दर्शविले पाहिजे, अन्यथा उपचारांच्या तातडीने तातडीने पुनर्विचार करणे आवश्यक आहे. प्रभावित रीढ़ की हड्डीच्या स्तंभ विभागाचे संरक्षण पुराणमतवादी थेरपीमध्ये निर्णायक भूमिका निभावते.

याव्यतिरिक्त, कमरेसंबंधीचा मेरुदंडातील बदलांचा प्रतिकार करण्यासाठी रुग्णाला विशेष फिजिओथेरपीच्या वेळी पाठीच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी प्रोत्साहित केले पाहिजे. बाह्यरुग्ण फिजिओथेरपीटिक थेरपी पुरेसे आहे की रूग्ण पुनर्वसन करणे आवश्यक आहे की नाही याचा निर्णय केस-दर-प्रकरण आधारावर घ्यावा. तीव्र वेदनाएल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कने उद्भवणा-या औषधास स्थानिकरित्या वापरल्या जाणार्‍या उष्णतेमुळे कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीपासून मुक्त केले जाऊ शकते.

एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कच्या बाबतीत विशेष मलहम आणि मलम पुराणमतवादी थेरपीसाठी विशेषतः योग्य आहेत. याव्यतिरिक्त, तीव्र वेदना टप्प्यातील पीडित रूग्णांनी एका निश्चित वेळापत्रकानुसार वेदना कमी करणारी औषधे घ्यावीत. तथापि, प्रभावित रूग्णांशी जुळवून घेतल्या जाणार्‍या लक्षणांकरिता आणि औषधाची सर्वात योग्य औषधे तातडीने तज्ञाशी बोलली पाहिजे.

कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी अंतर्गत लक्षणे वाढणे किंवा निदान वेळी विशेषतः उच्चारित अर्धांगवायू हर्निएटेड डिस्कसाठी त्वरित शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. विशेषत: एल 5 / एस 1 दरम्यान ताजी किंवा कमी उच्चारित हर्निएटेड डिस्कच्या बाबतीत, विशेष व्यायाम आणि फिजिओथेरपीसारख्या पुराणमतवादी उपचार पद्धती उपयुक्त ठरू शकतात. एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कसाठी प्रथम थेरपीचा प्रयत्न प्रामुख्याने तीव्र वेदना लक्षणे दूर करण्यासाठी केला पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, विशेष व्यायाम आणि फिजिओथेरपीद्वारे मेरुदंडाची स्थिरता निश्चितपणे वाढविली पाहिजे. विशेषत: पाठीच्या स्नायू तयार करण्यासाठी व्यायामामुळे थोड्या वेळातच लक्षणे सुधारण्यास मदत होते. तथापि, ए च्या बाबतीत स्लिप डिस्क एल 5 / एस 1 दरम्यान, व्यायाम केवळ तज्ञांच्या देखरेखीखालीच शिकले पाहिजेत.

चुकीच्या पद्धतीने केल्या गेलेल्या व्यायामामुळे मणक्याचे कायमचे नुकसान होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, एल 5 / एस 1 (उदाहरणार्थ फिजिओथेरपीच्या मदतीने) दरम्यान हर्निट डिस्कचा पुराणमतवादी उपचार करताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की लक्षणांची प्रारंभिक सुधारणा काही आठवड्यांत उद्भवली पाहिजे. जर अशी स्थिती नसेल तर इतर उपचार पद्धतींचा त्वरित विचार केला पाहिजे.

पुराणमतवादी उपचार उपाय प्रभावी नसल्यास किंवा धोका असल्यास धोकादायक असल्यास एल 5 आणि एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कसाठी शस्त्रक्रिया नेहमीच मानली जाते. मज्जातंतू नुकसान. विशेषत: ज्या रुग्णांमध्ये एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कच्या वेळी संवेदनशीलता कमी होणे किंवा मोटारची कमतरता दिसून येते अशा शस्त्रक्रियेचा विचार केला पाहिजे. सर्वसाधारणपणे, हर्निएटेड डिस्कच्या उपस्थितीत शस्त्रक्रियेचे संकेत केवळ अत्यंत सावधगिरीने विचारात घेतले जातात.

याव्यतिरिक्त, हे नोंद घ्यावे की ओपन सर्जिकल प्रक्रियेच्या प्रचंड जोखमीमुळे आता तथाकथित कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेद्वारे जवळजवळ विशेष उपचार केले जातात. कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेच्या मदतीने, ज्या विशिष्ट परिस्थितीत देखील केल्या जाऊ शकतात स्थानिक भूल, एल 5 आणि एस 1 दरम्यान प्रगत हर्निटेड डिस्कचा उपचार करणे शक्य नाही. विशेषतः तथाकथित “केमोनुक्लियोसिस”, ज्यामध्ये अंतर्गत आतील जिलेटिनस रिंग असते इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क रासायनिक एजंट्ससह द्रवरूप आणि नंतर त्याला सक्शन, एक मानक प्रक्रिया बनली आहे.

याव्यतिरिक्त, लेसरसह शस्त्रक्रिया एल 5 / एस 1 दरम्यान नवीन हर्निएटेड डिस्कसाठी उपयुक्त ठरू शकते. या प्रक्रियेमध्ये, विस्थापित डिस्क लेसरसह काढली जाणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, मज्जातंतू तंतूवरील दबाव कमी किंवा पूर्णपणे काढला जाऊ शकतो.

एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कसाठी आणखी एक आणि विशेषतः लोकप्रिय शस्त्रक्रिया पद्धत म्हणजे तथाकथित "पर्कुटेनियस न्यूक्लियोटॉमी". या पद्धतीत, जिलेटिनस कोरची जास्त मात्रा त्वचेद्वारे बाहेर काढली जाते. या ऑपरेशनमध्ये रासायनिक पदार्थांचा वापर केला जात नाही.

एल 5 / एस 1 दरम्यान प्रगत हर्निएटेड डिस्कसाठी सामान्यतः पारंपारिक ओपन शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. हे सहसा एल 5 / एस 1 दरम्यान हर्निएटेड डिस्कवर लागू होते, ज्यामुळे आधीच घोषित संवेदनशील किंवा मोटर तूट उद्भवली आहे. ओपन डिस्क सर्जरीमध्ये, त्वचेचा मोठा चीरा बनविला पाहिजे आणि प्रभावित कशेरुकाचा विभाग उघडकीस आला. या कारणासाठी, दाह किंवा जखम भरून येणे, जखम बरी होणे ऑपरेशननंतर विकार उद्भवू शकतात. तथापि, या संभाव्य गुंतागुंत सहसा रूग्णांच्या काळजीत सहज उपचार करता येतात.