अँजिओप्लास्टी (किंवा पर्क्यूटेनियस ट्रान्सलुमिनल अँजिओप्लास्टी) ही एक प्रक्रिया आहे जी अवरोधित किंवा अरुंद पुन्हा उघडण्यासाठी किंवा रुंद करण्यासाठी वापरली जाते. रक्त कलम. या उद्देशासाठी, तथाकथित बलून कॅथेटर वापरले जातात, जे आकुंचनमध्ये ठेवलेले असतात आणि फुगवले जातात.
अँजिओप्लास्टी म्हणजे काय?
अँजिओप्लास्टी ही अवरोधित किंवा अरुंद पुन्हा उघडण्यासाठी किंवा रुंद करण्यासाठी वापरली जाणारी प्रक्रिया आहे रक्त कलम. या उद्देशासाठी तथाकथित बलून कॅथेटर वापरले जातात. अँजिओप्लास्टीमुळे होणारी अडचण रुंद करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते रक्त गुठळ्या किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी कॅल्सीफिकेशन. ऑपरेशनचा भाग म्हणून अँजिओप्लास्टी फार क्वचितच केली जाते. अधिक सामान्यपणे, हे पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल अँजिओप्लास्टी (PTA) नावाची प्रक्रिया म्हणून वापरले जाते.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
परक्युटेनियस ट्रान्सल्युमिनल कोरोनरी अँजिओप्लास्टीचा वापर बंद उघडण्यासाठी किंवा विस्तारित करण्यासाठी केला जातो कोरोनरी रक्तवाहिन्या. या प्रक्रियेमध्ये, एक विशेष मार्गदर्शक कॅथेटर द्वारे घातला जातो आधीच सज्ज किंवा इनगिनल धमनी, आणि एक बलून कॅथेटर नंतर त्यात प्रगत केले जाते. हा फुगा आकुंचन बिंदूवर फुगवला जातो जेणेकरून आकुंचन रुंद होईल आणि रक्त पुन्हा मुक्तपणे वाहू शकेल. कॅल्शियम अशा प्रकारे ठेवी जहाजाच्या भिंतीमध्ये दाबल्या जाऊ शकतात. ए स्टेंट (वाहिनी उघडी ठेवणारी वायरची जाळी) नंतर रोपण केली जाते. द स्टेंट बलून कॅथेटरवर ठेवले जाते, आकुंचन झालेल्या भागात आणले जाते आणि ठेवले जाते. परिणाम नंतर वर तपासला जाऊ शकतो क्ष-किरण अनेक वेळा कॉन्ट्रास्ट माध्यम प्रशासित करून स्क्रीन. प्रतिबंध करण्यासाठी ए जखम येथे निर्मिती पासून पंचांग साइटवर, डॉक्टर प्रेशर पट्टी लावतात. याव्यतिरिक्त, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी अँटीकोआगुलंट औषधे घेणे आवश्यक आहे स्टेंट. अँजिओप्लास्टीचा हा प्रकार प्रामुख्याने कोरोनरीसाठी वापरला जातो धमनी रोग किंवा तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन. तथापि, दोन दिवसांपूर्वी इन्फेक्शन झाल्यास भांडे उघडण्यात अर्थ नाही. अँजिओप्लास्टीच्या कोर्समध्ये, तथाकथित फुग्याचा विस्तार देखील केला जाऊ शकतो. येथे, पॅथॉलॉजिकल संकुचित रक्त कलम रक्तवहिन्यासंबंधी कॅथेटरला जोडलेल्या फुग्याच्या मदतीने ते विस्तारित केले जातात. हे नंतर संकुचित साइटवर उच्च दाबाने फुगवले जाते. द्वारे कॅथेटर घातला जातो पाय धमनी आणि आकुंचन साइटवर प्रगत. हे धमनी स्क्लेरोटिक बदलांना ताणले जाऊ देते जेणेकरून रक्त प्रवाह कमी अडथळा येतो. पात्राची सामान्य रुंदी पुनर्संचयित करण्यासाठी, प्रक्रिया अनेकदा अनेक वेळा पुनरावृत्ती करावी लागते. ही पद्धत प्रामुख्याने प्रकरणांमध्ये वापरली जाते महाधमनी isthmus स्टेनोसिस, सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकार, एक नंतर स्ट्रोक किंवा परिधीय धमनी occlusive रोग. फुग्याच्या पृष्ठभागावर औषध आणि सायटोस्टॅटिक औषधाने कोट करणे देखील शक्य आहे पॅक्लिटॅक्सेल येथे प्रामुख्याने वापरले जाते. हे औषध विस्तारित क्षेत्राला जास्त वाढण्यापासून रोखण्यासाठी आहे. याक्षणी, ड्रग-लेपित बलून कॅथेटर मुख्यतः कोरोनरी भागात किंवा फेमोरल धमन्यांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या किंवा खालच्या भागात असलेल्या धमन्यांमध्ये वापरले जातात. पाय. स्टेंट इम्प्लांटेशन, बायपास सर्जरी किंवा बलून डिलटेशन आवश्यक आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, अ ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन प्रथम केले जाते. या परीक्षेदरम्यान, द हृदय रक्तवाहिन्यांची कल्पना करता येते आणि हृदयाचे कक्ष किती कार्यक्षम आहेत याचे चिकित्सक मूल्यांकन करू शकतात. एक कॉन्ट्रास्ट माध्यम कॅथेटरद्वारे कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये इंजेक्ट केले जाते, ज्यामुळे धमन्या आणि त्यांच्या दुय्यम शाखा वर दिसतात. क्ष-किरण स्क्रीन आणि अडथळे शोधले जाऊ शकतात. पीटीए विशेषतः लहान आकुंचनांसाठी योग्य आहे. तथापि, पात्र अरुंद होण्याच्या मागे पुन्हा उघडले पाहिजे. जर लांब अरुंदपणा आढळला तर, बायपास शस्त्रक्रिया सहसा आवश्यक असते. जर फुग्याच्या विस्तारामुळे रक्तवाहिनीचा व्यास किमान वीस टक्क्यांनी वाढला आणि रुग्ण लक्षणविरहित असेल तर उपचार यशस्वी मानले जाऊ शकतात. अँजिओप्लास्टीनंतर लगेच, सर्व लहान अडथळ्यांपैकी 80 टक्के प्रकरणांमध्ये ही स्थिती असते. पुढील तीन ते सहा महिन्यांत कोणतेही पुनर्संचयित न झाल्यास, दीर्घकालीन लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा अपेक्षित आहे. तथापि, फुगा पसरवणे हा एक आदर्श उपाय नाही कारण जहाजाच्या भिंतीमध्ये ढकलले जाणारे साठे देखील त्यास नुकसान करू शकतात.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
अँजिओप्लास्टी सामान्य किंवा अंतर्गत केली जाते स्थानिक भूल.प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णांना इंजेक्शन दिले जाते औषधे कोरोनरी वाहिन्या विस्तृत करण्यासाठी किंवा गोठण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी. रुग्णांना मार्गदर्शक कॅथेटरची प्रगती जाणवत नाही, कारण रक्तवाहिनीच्या आतील भागात तंत्रिका तंतू नसतात. द्वारे कॅथेटरच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण केले जाते क्ष-किरण आणि आकुंचन वर ठेवले. जेव्हा कॉन्ट्रास्ट माध्यम इंजेक्ट केले जाते, तेव्हा रूग्णांना बर्‍याचदा क्षेत्रामध्ये तणावाची भावना येते हृदय. याव्यतिरिक्त, जेव्हा फुगा फुगवला जातो तेव्हा कधीकधी दाब जाणवते छाती पोकळी, जी अनेकदा अप्रिय म्हणून देखील अनुभवली जाते. स्टेंट टाकल्यावर अशीच अस्वस्थता येते. तथापि, हे सहसा काही दिवसांनी अदृश्य होतात. याव्यतिरिक्त, जेव्हा अँजिओप्लास्टी केली जाते, तेव्हा आतील वाहिनीची भिंत फाटण्याची आणि वाहिनीच्या लुमेनमध्ये अडथळा येण्याची शक्यता असते. जर रक्तवाहिनी छिद्र पडली तर रक्तस्त्राव होतो पेरीकार्डियम होऊ शकते, ह्रदयाची शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. तथापि, पीटीए नंतर शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असण्याचा धोका खूप कमी आहे. जर एखाद्या फांदीच्या अगदी जवळ भांडे पसरले असेल तर, बाजूची फांदी बंद होण्याची शक्यता आहे. इतर संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- पात्राच्या भिंतीचा फुगवटा
- रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा
- ह्रदयाचा अतालता
- स्ट्रोक
- कॉन्ट्रास्ट एजंट्समुळे थायरॉईड फंक्शन विकार
- मज्जातंतूच्या दुखापती
- जखम
- आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलाची निर्मिती
उपचारानंतर काही तासांत काही गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते, त्यामुळे रुग्णांना सुमारे सहा तास हॉस्पिटलमध्ये राहावे लागते. पुढील सहा महिन्यांत, रक्तवहिन्यासंबंधीचा त्रास पुन्हा होऊ शकतो. या कारणास्तव, दुसरा ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन तीन ते सहा महिन्यांनी केले जाते.
