इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • प्रतीकात्मक उपचार - प्रामुख्याने वेदनशामक (वेदना आराम).
  • खराब झालेले जीएजी थर / जीर्णोद्धारमूत्राशय चा संरक्षणात्मक स्तर (जीएजी = ग्लाइकोसामीनोग्लाइकॅन) श्लेष्मल त्वचा मूत्राशय भिंत च्या.
  • विश्रांती डिट्रॉसर सेल्सचे (मस्क्युलस डिट्रॅसर वेसिका / गुळगुळीत स्नायू पेशी मूत्राशय भिंत).
  • मास्ट पेशींच्या क्रियाकलापावर परिणाम घडवित आहे
  • इम्यूनोमोड्युलेशन (प्रभावित करते रोगप्रतिकार प्रणाली).
  • संक्रमण प्रतिबंध

थेरपी शिफारसी

  • डब्ल्यूएचओच्या स्टेजिंग योजनेनुसार वेदनाशामक वेदना (वेदना कमी होणे)
    • नॉन-ओपिओइड gesनाल्जेसिक (एसीटामिनोफेन, प्रथम-लाइन एजंट).
    • कमी-सामर्थ्य असलेल्या ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. ट्रॅमाडोल) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
    • उच्च-शक्ती ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. मॉर्फिन) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
  • खराब झालेल्या जीएजी थरची जीर्णोद्धार.
    • तोंडी थेरपी
      • सोडियम पेंटोसॅन पॉलिसेल्फेट * (पीपीएस) (एल्मिरोन): 3 एक्स 100 मिलीग्राम / दिवस [यूरोपमध्ये केवळ औषध औषधोपचारासाठी मंजूर इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस].
        • दिवसात 300-900 मिलीग्राम पर्यंत सुधारणा
        • किमान कालावधी उपचार 3-6 महिन्यांची शिफारस केली जाते (सामान्यत: 3 ते 6 महिन्यांनंतर प्रभावाची सुरूवात).
    • स्थानिक (स्थानिक) उपचार - कमी दुष्परिणाम.
      • इन्सिलेलेशन (मूत्राशय सिंचन) - खालील आरंभिक थेरपी दरमहा 2-4 अनुप्रयोग (दरमहा देखभाल थेरपी 1 वेळा) असावी.
    • आवश्यक असल्यास, इंट्रावेसिकल थेरपी देखील hyaluronic .सिड / hyaluronan - मूत्राशय च्या GAG थर दुरुस्त देखील करावी श्लेष्मल त्वचा.
    • जर पोटॅशियम क्लोराईड चाचणी सकारात्मक आहे, कोंड्रोइटिनचा वापर करून जीएजी लेयरचे पुनर्जन्म करण्याचा विचार केला जाऊ शकतो.
  • विश्रांती डिट्रॅसर पेशींचे - बोटुलिनम विष इंजेक्शन्स or अँटिकोलिनर्जिक्स (ते डीट्रसर दबाव कमी करतात आणि अशा प्रकारे लक्षणे देतात).
    • फॉस्फोडीस्टेरेस -5 अवरोधक (PDE-5 इनहिबिटर): sildenafil, 25 मिग्रॅ / दिवस, किरकोळ दुष्परिणाम; “लेबल वापर बंद, ”म्हणजेच, औषधांच्या प्राधिकरणाद्वारे मान्यताप्राप्त असलेल्या व्यक्तींच्या गटाच्या किंवा गटाबाहेर औषधांचा उपचारात्मक उपयोग
  • एन्टीडिप्रेससन्ट्स - हे एंटीडिप्रेसस प्रभाव विषयी नाही, परंतु वेदना आणि तीव्र इच्छाशक्तीच्या लक्षणांपासून मुक्तता, जी एन्टीडिप्रेससन्ट्सद्वारे मिळविली जाऊ शकते; याव्यतिरिक्त, एन्टीडिप्रेससंट्समध्ये एनसिओलिटिक (चिंता-निवारण), शामक (शांत करणे) प्रभाव असतो आणि मास्ट सेल दडपशाही होतो; सुमारे 50% उपचारांना प्रतिसाद देतात
    • अम्रीट्रिप्टलाइन: 10-90 मिलीग्राम / दिवस (जास्तीत जास्त 150 मिलीग्राम / दिवस)
    • नॉर्ट्रीप्टलाइन: 10-90 मिलीग्राम / दिवस (जास्तीत जास्त 150 मिलीग्राम / दिवस)
    • ओपिप्रॅमॉल: 50 मिलीग्राम / दिवस (जास्तीत जास्त 300 मिलीग्राम / दिवस)
    • टीप: चालू आणि बंद डोसिंग (10 मिलीग्राम / दिवसापासून प्रारंभ करा).
  • अल्फा -२ रिसेप्टर विरोधी (उदा. मिर्टझापाइन) वरील पर्याय आहेत प्रतिपिंडे अँटिकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्सशिवाय.
  • अल्फा-ब्लॉकर्स (उदा. टॅमसुलोसिन) कारण विश्रांती मूत्रमार्ग, मूत्राशय मानआणि पुर: स्थ गुळगुळीत स्नायू.
  • स्नायु शिथिलता (उदा. टिझिनिडाइन): टिझिनिडाईन एक केंद्रीय अभिनय मायोटोनिलिटिक (स्नायू शिथील) आहे ज्यामुळे वेदनांच्या मध्यवर्ती सुधारणांकडे परिणाम होतो.
  • आवश्यक असल्यास मायक्रोबायोलॉजिकल थेरपी: हे श्लेष्मल त्वचेचे बिघडलेले कार्य आणि नियंत्रित करू शकते रोगप्रतिकार प्रणाली.
  • आवश्यक असल्यास, देखील सूक्ष्म पोषक थेरपी सूक्ष्म पोषक तत्वांची भरपाई करण्यासाठी
  • इम्यूनोसप्रेशन
    • सायक्लोस्पोरिन ए (“ऑफ-लेबल-वापर”).
      • विरोधी दाहक (विरोधी दाहक)
      • हुनर-प्रकारासाठी प्रतिसाद दर इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस 68% पर्यंत आणि नॉन-हन्नर प्रकार 30% पर्यंत.
      • दुष्परिणामांमुळे निरीक्षण करा
      • सह संयोजन सोडियम एकट्या पीपीएसपेक्षा पेंटोसॅन पॉलिस्ल्फेट (पीपीएस) श्रेष्ठ.
  • संक्रमण रोखणे - रूग्णांमध्ये इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस, जीएजी स्तर खराब झाला आहे, ज्यामुळे हे सुलभ होते जीवाणू मूत्राशय संक्रमण जोडण्यासाठी आणि कारणीभूत. इन्फेक्शन प्रोफेलेक्सिससाठी आम्ही शिफारस करतोः
  • खालील औषधांसाठी मर्यादित पुरावे आहेतः

* आजपर्यंत हे निश्चित केले गेले नाही की पिग्मेन्टरी मॅकुलोपॅथीचा धोका ((मॅकुलाचा रोग; डोळयातील पडदा मध्यभागी तीक्ष्ण दृष्टीच्या मॅकुला / साइटला होणारे नुकसान; संभाव्य अपरिवर्तनीय दुष्परिणाम)) विचारात घ्यावे की नाही.