अ‍ॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर संयुक्त डिसलोकेशनची थेरपी

अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट रिप्लेसमेंटसाठी कोणती थेरपी वापरली जाते?

बर्‍याच जखमांप्रमाणे, अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त बदलण्यासाठी एक पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया प्रक्रिया शक्य आहे. निर्णय तीव्रतेवर अवलंबून असतो अ‍ॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर संयुक्त डिसलोकेशन, लक्षणे आणि रुग्णाच्या क्रियाकलापांची डिग्री. रॉकवुड I किंवा टॉसी I च्या दुखापतींवर नेहमीच पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केले जातात, कारण कॅप्सूल/लिगामेंट यंत्रास कोणतेही फाटलेले नाही.

ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त नाशासाठी शिफारस केलेली थेरपी गरजांवर आधारित, अल्पकालीन, वेदना आणि जळजळ-प्रतिरोधक नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांचा वापर (NSAIDs, उदा. डिक्लोफेनाक or आयबॉप्रोफेन) स्थानिक सह संयोजनात, देखील वेदना- आरामदायी बर्फ उपचार (क्रायथेरपी) ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त च्या. तीव्र हालचालींच्या बाबतीत वेदना, ऍक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर जॉइंट देखील खांद्याच्या हाताच्या पट्टीमध्ये (उदा. गिलख्रिस्ट पट्टी) काही दिवस स्थिर ठेवता येतो. रॉकवुड II आणि टॉसी II च्या जखमांसाठी थेरपी शिफारसी विवादास्पद आहेत.

काही जण वर वर्णन केल्याप्रमाणे पुराणमतवादी प्रक्रियेचे समर्थन करतात, शक्यतो खांद्याच्या हाताच्या पट्टीमध्ये (1-2 आठवडे) काहीसे लांब स्थिरीकरण आणि त्यानंतरच्या फिजिओथेरपी (फिजिओथेरपी), चांगल्या कार्यात्मक थेरपीच्या परिणामांच्या संदर्भात, इतरांनी शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली आहे. अ‍ॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर संयुक्त डिसलोकेशन कारण त्यांचा असा विश्वास आहे की उर्वरित विकृती अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटच्या विकासास कारणीभूत ठरते आर्थ्रोसिस. आमच्या मते, प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात साधक आणि बाधकांचे वजन केल्यानंतर रुग्णासह एकत्रितपणे निर्णय घेतले पाहिजेत. एक किंवा दुसरा दृष्टिकोन मूलभूतपणे चुकीचा असेल.

सर्जिकल थेरपी

रॉकवुड III किंवा टॉसी III च्या दुखापतींपासून सुरू होणार्‍या ऍक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशनसाठी शस्त्रक्रिया करण्याच्या सूचनेवर एकमत आहे, विशेषत: तरुण, सक्रिय रूग्ण किंवा रूग्ण ज्यांना त्यांच्या व्यवसायात वारंवार काम करणे आवश्यक असते. या प्रकरणांमध्ये, एक पुराणमतवादी दृष्टिकोन खांद्याच्या कार्यात्मक मर्यादांना कारणीभूत ठरेल. सर्जिकल गुंतागुंत होण्याचा धोका न येण्यासाठी, वृद्ध रुग्णांसाठी पुराणमतवादी थेरपीची शिफारस केली जाते.

अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर सांधे बदलण्यासाठी अनेक शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात. अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट ज्या प्रकारे स्थिर होते त्यामध्ये ते भिन्न आहेत. सर्वांचे त्यांचे फायदे आणि तोटे आहेत.

कॅप्सूल/लिगामेंट उपकरणाची पुनर्रचना वैकल्पिक आहे. फाटलेल्या संरचनांना स्व-उपचार करण्यासाठी सोडण्याचा ट्रेंड आहे. बर्याच लोकांच्या मते, अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त च्या स्थिरतेसाठी कोणतेही नुकसान नाहीत.

इतर कॅप्सूल/लिगामेंट उपकरणे शिवणे पसंत करतात.

• फास्टनिंग सिवनी: हळूहळू विरघळणारा, स्थिर धागा (उदा. पीडीएस कॉर्ड) कोराकोइडच्या खाली जातो आणि शेवटपर्यंत बांधला जातो. कॉलरबोन ची स्थापना करून खांदा संयुक्त. फायदा: धातूचे रोपण नाही.

  खांद्याची चांगली हालचाल. गैरसोय/धोका: घट कमी होणे (हंसलीचे नूतनीकरण) मज्जातंतूला दुखापत (एन. मस्कुलोक्यूटेनियस).

• हुक प्लेट: एक धातूची प्लेट त्याच्या खाली वक्र टोकासह घातली जाते एक्रोमियन आणि त्याचा सरळ भाग लॅटरल क्लॅव्हिकलच्या टोकाला स्क्रू करून जोडलेला असतो खांदा कोपरा संयुक्त.

  फायदा: स्थिरता गैरसोय/धोका: खांद्याच्या हालचालीवर निर्बंध. शक्य इंपींजमेंट सिंड्रोम. 6 आठवड्यांनंतर धातू काढून टाकणे आवश्यक आहे.

• ताणाचा पट्टा: संयुक्त स्थिरीकरण एक किंवा दोन किर्शनर वायर्ससह साध्य केले जाते, जे संयुक्त भागीदारांद्वारे घातले जाते. एक्रोमियन आणि हंसली आणि ज्याभोवती आठ वळणांवर वायर लूप बांधला जातो.

  फायदा: स्थिर. मज्जातंतूला दुखापत होण्याची शक्यता नाही. गैरसोय धोका: धातू फ्रॅक्चर.

  धातू स्थलांतर. हालचालींवर निर्बंध.

• स्क्रू कनेक्शन: बाजूकडील एक स्क्रू कॉलरबोन coracoid मध्ये समाप्त स्थापित acromioclavicular संयुक्त स्थिर. फायदा: स्थिरता गैरसोय/धोका: स्क्रू सैल करणे.

  स्क्रू फ्रॅक्चर. हालचालींवर निर्बंध. कॉलरबोन फ्रॅक्चर शक्य.