मेंदूचा दाह (मेंदूचा दाह)

थोडक्यात माहिती

• मेंदुज्वर म्हणजे काय? मेंदूच्या सभोवतालच्या त्वचेची जळजळ - मेंदूच्या जळजळ (एन्सेफलायटीस) सह गोंधळून जाऊ नये. तथापि, दोन्ही जळजळ एकाच वेळी होऊ शकतात (मेनिंगोएन्सेफलायटीस म्हणून).
• चिन्हे आणि लक्षणे: फ्लू सारखी लक्षणे (जसे की उच्च ताप, डोकेदुखी आणि हातपाय दुखणे, मळमळ आणि उलट्या), वेदनादायक मान कडक होणे, आवाज आणि प्रकाशाची संवेदनशीलता, बेशुद्ध होईपर्यंत चेतना ढगाळ होणे, शक्यतो न्यूरोलॉजिकल कमतरता (जसे की बोलणे आणि चालण्याचे विकार) आणि एपिलेप्टिक दौरे.
• उपचार: बॅक्टेरियातील मेंदुज्वर, प्रतिजैविक आणि शक्यतो डेक्सामेथासोन (कॉर्टिसोन) मध्ये. व्हायरल मेनिंजायटीससाठी, लक्षणात्मक उपचार (अँटीपायरेटिक्स आणि वेदनाशामक) आणि शक्यतो अँटीव्हायरल औषधे (अँटीव्हायरल).
• रोगनिदान: उपचार न केल्यास, मेंदुज्वर काही तासांत जीवघेणा ठरू शकतो, विशेषतः जिवाणूजन्य मेंदुज्वर. तथापि, लवकर उपचार केल्याने ते बरे होऊ शकते. तथापि, काही रुग्णांना कायमचे नुकसान होते (जसे की श्रवणदोष).

मेंदुज्वर: लक्षणे

मेनिंजेस आणि मेंदूला देखील एकाच वेळी सूज येऊ शकते. मेंदुज्वर आणि एन्सेफलायटीसच्या या संयोगाला मेनिन्गोएन्सेफलायटीस म्हणतात.

प्रौढांमधील सर्व प्रमुख मेंदुज्वर लक्षणांचे विहंगावलोकन खाली दिले आहे:

मेंदुज्वर: प्रौढांमध्ये लक्षणे

मान वेदनादायक कडक होणे (मेनिंगिज्मस)

ताप

वेदनादायक अंगांसह आजारपणाची स्पष्ट भावना

आवाजाची वाढलेली संवेदनशीलता (फोनोफोबिया)

मळमळ आणि उलटी

गोंधळ आणि तंद्री

शक्यतो चक्कर येणे, ऐकण्याचे विकार, अपस्माराचे दौरे

मेंदुज्वर: जिवाणू मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह लक्षणे

गुंतागुंत

मेनिन्गोकोकल संसर्गाची संभाव्य गुंतागुंत म्हणजे “रक्त विषबाधा” (सेप्सिस): बॅक्टेरिया रुग्णाच्या रक्तात मोठ्या प्रमाणात पूर येतात. उच्च ताप, अशक्तपणा आणि रक्ताभिसरण समस्यांसह आजारपणाची तीव्र भावना हे परिणाम आहेत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हे मेनिन्गोकोकल सेप्सिस (मेनिन्जायटीस सेप्सिस) तथाकथित वॉटरहाउस-फ्रीडेरिचसेन सिंड्रोममध्ये विकसित होऊ शकते (विशेषत: मुलांमध्ये आणि प्लीहा नसलेल्या लोकांमध्ये):

वॉटरहाऊस-फ्रीडेरिचसेन सिंड्रोम विविध जीवाणूजन्य रोगांमध्ये होऊ शकतो. तथापि, हे मेनिन्गोकॉसीमुळे होणार्‍या मेंदुज्वराचा परिणाम आहे.

मेंदुज्वर: विषाणूजन्य मेनिंजायटीसची लक्षणे

निरोगी रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या लोकांमध्ये, लक्षणे सहसा काही दिवसांत स्वतःच कमी होतात. तथापि, पुनर्प्राप्तीचा टप्पा बराच लांब असू शकतो. लहान मुलांमध्येही हा आजार गंभीर असू शकतो. कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या लोकांसाठी हेच लागू होते (उदाहरणार्थ, औषधोपचार, कर्करोग किंवा एचआयव्ही सारख्या संसर्गामुळे).

मेंदुज्वर: लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये लक्षणे

टीप: मेनिंजायटीसची लक्षणे लवकर विकसित होतात आणि धोकादायक बनू शकतात, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, तुम्हाला या आजाराची अस्पष्ट शंका असली तरीही तुम्ही डॉक्टरांना भेटावे.

मेंदुज्वर: मेनिंजायटीसच्या विशेष प्रकारातील लक्षणे

एकंदरीत, हे दोन विशेष प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहेत. तथापि, जर रोगाचा कोर्स दीर्घकाळापर्यंत असेल तर त्यांचा विचार केला पाहिजे.

मेंदुज्वर: कारणे आणि जोखीम घटक

मेनिंजायटीसमध्ये, मेंदुज्वर सूजतात. हे संयोजी ऊतक आवरण आहेत जे कवटीच्या आत मेंदूच्या विरूद्ध असतात. त्यापैकी तीन आहेत (आतील, मध्य आणि बाह्य मेनिन्ज).

दुसरीकडे, मेंदुज्वर विविध रोगांच्या संदर्भात देखील होऊ शकतो, जसे की सारकोइडोसिस किंवा कर्करोग. या प्रकरणांमध्ये, मेंदुज्वर संसर्गजन्य नाही. खाली मेनिंजायटीसच्या संभाव्य कारणांबद्दल अधिक वाचा.

मेंदुज्वर जो जीवाणूंमुळे होत नाही त्याला ऍसेप्टिक मेंनिंजायटीस (बॅक्टेरियल मेंदुज्वर) असेही म्हणतात.

व्हायरल मेंदुज्वर

व्हायरस	प्रामुख्याने विषाणूमुळे होणारे आजार
कॉक्ससॅकी व्हायरस ए आणि बी	हात-पाय-तोंड रोग, हरपॅन्जिना, उन्हाळी फ्लू
हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 (HSV-1, HSV-2)	लॅबियल हर्पस, जननेंद्रियाच्या नागीण
TBE व्हायरस	उन्हाळ्याच्या सुरुवातीच्या मेनिंगोएन्सेफलायटीस
व्हॅरिसेला झोस्टर व्हायरस (व्हीझेडव्ही)	कांजिण्या आणि शिंगल्स
एपस्टाईन-बार व्हायरस (EBV)	फिफर ग्रंथींचा ताप (संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस)
गालगुंडाचा विषाणू	गालगुंड (बकरी गालगुंड)
गोवर विषाणू	दाह
इतर अनेक विषाणू: एचआयव्ही, पोलिओ विषाणू, रुबेला विषाणू, पारवो बी19 विषाणू इ.

मेनिंजायटीसचा संसर्ग वेगळ्या प्रकारे होतो, उदाहरणार्थ टीबीई विषाणूंसह: रक्त शोषणाऱ्या टिक्सच्या चाव्याव्दारे रोगजनकांचा प्रसार होतो.

संसर्ग आणि रोगाची पहिली लक्षणे दिसणे (उष्मायन कालावधी) दरम्यान निघून जाणारा वेळ देखील व्हायरसच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. सर्वसाधारणपणे, येथे मेंदुज्वर उष्मायन कालावधी साधारणतः दोन ते चौदा दिवसांचा असतो.

जिवाणू मेंदुज्वर

मेनिन्गोकोकल रोगाची वारंवारता

मेनिन्गोकोकीचे वेगवेगळे उपसमूह आहेत, तथाकथित सेरोग्रुप. बहुतेक मेनिन्गोकोकल रोग A, B, C, W135 आणि Y या सेरोग्रुप्समुळे होतात. हे सेरोग्रुप जगभर तितकेच पसरलेले नाहीत. आफ्रिकेत, उदाहरणार्थ, सेरोग्रुप ए चे मेनिन्गोकोकी हे मोठ्या महामारीचे मुख्य कारण आहेत. दुसरीकडे, युरोपमध्ये, हे मुख्यतः सेरोग्रुप बी आणि सी आहेत ज्यामुळे संक्रमण होते.

पाच वर्षांखालील मुलांना मेनिन्गोकोकल रोग (विशेषत: आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांत) होण्याची शक्यता असते. 15 ते 19 वर्षे वयोगटात रोगाचे दुसरे, लहान शिखर दिसून येते. तत्वतः, तथापि, मेनिन्गोकोकल संसर्ग कोणत्याही वयात होऊ शकतो. कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या लोकांना विशेषतः धोका असतो.

बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस आणि इतर रोगांचे रोगजनक

बॅक्टेरियम	रोगांमुळे
न्यूमोकोकस	va मेंदुज्वर, न्यूमोनिया, मध्य कान आणि सायनुसायटिस इ.
मेनिंगोकोकस	मेंदुज्वर आणि रक्त विषबाधा (सेप्सिस)
स्टॅफिलोकोकस	मेंदुज्वर, अन्न विषबाधा, जखमेच्या संसर्ग, रक्त विषबाधा (सेप्सिस), इ.
Enterobacteriaceae समावेश. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	अतिसाराचे रोग, आंत्रदाह, न्यूमोनिया, मेंदुज्वर इ.
हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा प्रकार बी
Streptococcus agalactiae (B streptococci)	मेनिंजायटीस, रक्त विषबाधा (सेप्सिस), मूत्रमार्गात संक्रमण, जखमेच्या संक्रमण
लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेनिस	"लिस्टेरिओसिस" (अतिसार आणि उलट्या, रक्त विषबाधा, मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस इ.)

मेनिंजायटीस (सामान्यतः ड्रॉपलेट इन्फेक्शन) कसा प्रसारित होतो हे कारक जीवाणूवर अवलंबून असते.

मेनिंजायटीसची इतर कारणे

मेनिंजायटीसची इतर कारणे

विशिष्ट जीवाणू: क्षयरोग (क्षययुक्त मेंदुज्वर), न्यूरोबोरेलिओसिस.

बुरशीजन्य संसर्ग: कॅंडिडिआसिस, क्रिप्टोकोकोसिस, एस्परगिलोसिस

परजीवी: इचिनोकोकोसिस (टेपवर्म)

प्रोटोझोआ (एकल-पेशी जीव): टॉक्सोप्लाझोसिस

कर्करोग: मेनिन्जिओसिस कार्सिनोमाटोसा, मेनिन्जिओसिस ल्युकेमिका

दाहक रोग: सारकॉइडोसिस, ल्युपस एरिथेमॅटोसस, बेहसेट रोग

मेंदुज्वर: परीक्षा आणि निदान

एक अनुभवी डॉक्टर लक्षणे आणि शारीरिक तपासणीच्या आधारे आधीच मेंदुज्वर निदान करू शकतो. तथापि, मेंदुज्वर हा जीवाणूजन्य आहे की विषाणूजन्य आहे हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. कारण त्यावर उपचार अवलंबून असतात.

मेनिंजायटीस निदानासाठी सर्वात महत्वाचे टप्पे आहेत:

वैद्यकीय इतिहास (नामांकन).

सल्लामसलत दरम्यान, डॉक्टर प्रथम तुमचा किंवा तुमच्या आजारी मुलाचा वैद्यकीय इतिहास घेतील (अॅनॅमेनेसिस). डॉक्टर विचारू शकतील असे संभाव्य प्रश्न आहेत:

• डोकेदुखी, ताप आणि/किंवा वेदनादायक मान जडपणा येतो का?
• काही अंतर्निहित किंवा पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थिती ज्ञात आहेत (एचआयव्ही, सारकोइडोसिस, लाइम रोग इ.)?
• तुम्ही किंवा तुमचे मूल नियमितपणे कोणतीही औषधे घेत आहात का?
• तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला औषधांची (उदाहरणार्थ, प्रतिजैविक) काही ऍलर्जी आहे का?
• तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला डोकेदुखी, ताप आणि मान जडपणाने इतरांशी संपर्क झाला आहे का?

शारीरिक चाचणी

मेनिंजायटीसचे आणखी एक लक्षण म्हणजे जेव्हा पीडित व्यक्ती बसून पाय सरळ करू शकत नाही कारण ते खूप वेदनादायक असते (केर्निगचे चिन्ह).

हर्निएटेड डिस्कच्या बाबतीत लेसेग चिन्ह देखील सकारात्मक आहे.

पुढील तपास एस

मेनिंजायटीसच्या संशयास्पद बाबतीत पुढील तपासणीचे पहिले टप्पे आहेत:

1. रक्त संस्कृतीसाठी रक्त काढणे: तथाकथित रक्त संस्कृतींचा वापर रोगजनक - विशेषतः जीवाणू शोधण्यासाठी आणि ओळखण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. त्यानंतर चिकित्सक बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस थेरपीसाठी योग्य प्रतिजैविक निवडू शकतो जो प्रश्नातील जीवाणूंच्या प्रकाराविरूद्ध प्रभावी आहे.

3. संगणित टोमोग्राफी (CT) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): या इमेजिंग प्रक्रिया मेंदूच्या स्थितीबद्दल अधिक माहिती देतात. ते कधीकधी रोगजनक मूळतः कोठून आले याबद्दल संकेत देखील देऊ शकतात (उदाहरणार्थ, अल्सरेटेड सायनसमधून).

मेंदुज्वर: उपचार

रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार होताच, डॉक्टर अँटीबायोटिक थेरपी सुरू करतात - जरी बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस प्रत्यक्षात आहे की नाही हे अद्याप माहित नसले तरीही. प्रतिजैविकांचा लवकर प्रशासन हा एक सावधगिरीचा उपाय आहे, कारण बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस त्वरीत खूप धोकादायक बनू शकतो.

रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या नमुन्यावरून वास्तविक रोगकारक निश्चित झाल्यानंतर, डॉक्टर त्यानुसार मेंदुज्वर उपचार समायोजित करतात: जर तो खरोखर बॅक्टेरियातील मेनिंजायटीस असेल, तर रुग्णाला इतर प्रतिजैविकांवर स्विच केले जाऊ शकते जे कारक जीवाणूंना अधिक चांगले आणि अधिक लक्ष्य करतात. तथापि, मेनिंजायटीससाठी विषाणू जबाबदार असल्याचे आढळल्यास, सामान्यतः केवळ लक्षणांवर उपचार केले जातात.

बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस: थेरपी

जर भयानक वॉटरहाउस-फ्रीडेरिचसेन सिंड्रोम विकसित झाला तर अतिदक्षता विभागात उपचार करणे आवश्यक आहे.

मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीसमध्ये विशेष उपाय

व्हायरल मेनिंजायटीस: थेरपी

व्हायरल मेनिंजायटीसच्या बाबतीत, सामान्यतः केवळ लक्षणांवर उपचार केले जातात. केवळ काही विषाणूंविरूद्ध विशेष औषधे (अँटीवायरल) आहेत जी रोगाचा मार्ग कमी करू शकतात. हे लागू होते, उदाहरणार्थ, नागीण विषाणू (हर्पीस सिम्प्लेक्स विषाणू, व्हेरिसेला झोस्टर व्हायरस, एपस्टाईन-बॅर विषाणू, सायटोमेगॅलॉव्हायरस) आणि एचआय व्हायरस (एचआयव्ही).

इतर कारणाचा मेंदुज्वर: थेरपी

मेनिंजायटीसला बॅक्टेरिया किंवा विषाणूंव्यतिरिक्त इतर कारणे असल्यास, शक्य असल्यास ट्रिगरवर त्यानुसार उपचार केले जातात. उदाहरणार्थ, बुरशीमुळे होणाऱ्या मेंदुज्वरासाठी बुरशीनाशके (अँटीफंगल्स) लिहून दिली जातात. अँथेलमिंटिक्स (अँथेलमिंटिक्स) टेपवर्म्स विरूद्ध वापरले जातात. मेंदुच्या वेष्टनामागे सारकोइडोसिस, कर्करोग किंवा अन्य अंतर्निहित रोग असल्यास, त्यावर विशेष उपचार केले जातात.

मेंदुज्वर हा संभाव्य जीवघेणा आजार आहे. रोगनिदान इतर गोष्टींबरोबरच, कोणत्या रोगजनकामुळे मेंदुज्वर होतो आणि रुग्णावर किती लवकर व्यावसायिक उपचार केले जातात यावर अवलंबून असते.

व्हायरल मेनिंजायटीस हा सामान्यतः जीवाणूजन्य मेंदुज्वरापेक्षा खूपच कमी जीवघेणा असतो. परंतु येथे देखील, रोगनिदान विशिष्ट विषाणू आणि सामान्य शारीरिक स्थितीवर अवलंबून असते. पहिले काही दिवस विशेषतः गंभीर आहेत. जर बाधित व्यक्ती या चांगल्या प्रकारे जगली असेल, तर बरे होण्याची शक्यता सहसा चांगली असते. व्हायरल मेनिंजायटीस नंतर सामान्यतः दुय्यम नुकसान न होता काही आठवड्यांत बरे होतो.

मेंदुज्वर: परिणाम

मेंदुज्वर: प्रतिबंध

जर तुम्हाला मेंदुज्वर रोखायचा असेल, तर तुम्ही शक्य असल्यास, सर्वात सामान्य रोगजनकांच्या (व्हायरस आणि बॅक्टेरिया) संसर्गापासून स्वतःचे संरक्षण केले पाहिजे.

बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस: लसीकरणाद्वारे प्रतिबंध

मेनिन्गोकोकल लसीकरण

मेनिन्गोकोकीचे वेगवेगळे उपसमूह (सेरोग्रुप) आहेत. युरोपमध्ये, मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीस बहुतेक सेरोग्रुप बी आणि सी मुळे होतो.

याव्यतिरिक्त, सेरोग्रुप्स A, C, W आणि Y च्या मेनिन्गोकोकी विरूद्ध चौपट लस लहान मुले, मुले, किशोरवयीन आणि प्रौढांसाठी संसर्गाचा धोका वाढलेल्यांसाठी उपलब्ध आहेत (खाली पहा). लसीवर अवलंबून, हे सहा आठवडे, बारा महिने आणि दोन वर्षांच्या वयापासून परवानाकृत आहेत.

न्यूमोकोकल लसीकरण

दोन महिन्यांपासून सर्व मुलांसाठी न्यूमोकोकल लसीकरणाची शिफारस केली जाते. लसीकरणाचे तीन डोस दिले जातात: पहिला डोस दोन महिने वयाच्या, दुसरा डोस चार महिन्यांचा. अकरा महिन्यांच्या वयात लसीचा तिसरा डोस देण्याची शिफारस केली जाते.

हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा प्रकार बी लसीकरण

व्हायरल मेनिंजायटीस: लसीकरणाद्वारे प्रतिबंध

काही प्रकारचे व्हायरल मेनिंजायटीस देखील लसीकरणाने रोखले जाऊ शकतात. गालगुंड लसीकरण, गोवर लसीकरण आणि रुबेला लसीकरण (सामान्यत: एमएमआर लसीकरण म्हणून एकत्रितपणे दिले जाते) सर्व मुलांसाठी मानक म्हणून शिफारस केली जाते.

लसीकरणाच्या दीर्घ संरक्षणासाठी, तीन लसीकरण डोससह मूलभूत लसीकरणाची शिफारस केली जाते. तीन वर्षांनंतर, टीबीई लसीकरण दुसर्या डोससह वाढविले जाऊ शकते. त्यानंतर, 60 वर्षांखालील लोकांसाठी बूस्टर लसीकरणाची शिफारस पाच वर्षांच्या अंतराने केली जाते आणि 60 वर्षांनंतर दर तीन वर्षांनी.