सर्जिकल संकेत
- सह अर्भक varicoceles अंडकोष शोष, म्हणजे, जेव्हा व्हॅरिकोसेल व्यतिरिक्त कमी झालेली टेस्टिस असते. कटऑफ मूल्य a आहे अंडकोष शोष इंडेक्स (TAI) 20%, म्हणजे एक अंडकोष दुसऱ्यापेक्षा 20% लहान आहे; दुसरा घटक म्हणजे a खंड दोन वृषणांमध्ये किमान 2 मिलीचा फरक.
- पौगंडावस्थेतील मोठ्या वैरिकोसेल, विशेषत: पॅथॉलॉजिकल स्पर्मियोग्रामसह.
- वेदना लक्षणविज्ञान
- फर्टिलिटी डिसफंक्शन आणि पॅथॉलॉजिकल स्पर्मियोग्राम आणि व्हॅरिकोसेल.
सर्जिकल प्रक्रिया
- अँटीग्रेड व्हॅरिकोसेल्स स्क्लेरोथेरपी (टॉबरनुसार):
- स्क्रोटल स्पर्मॅटिक कॉर्ड एक्सपोजर (अंडकोष उघडून (अंडकोष)).
- varicoceles च्या एक्सपोजर शिरा आणि स्क्लेरोझिंग एजंट (स्क्लेरोझिंग एजंट) चे इंजेक्शन.
- रेट्रोग्रेड व्हॅरिकोसेल्स स्क्लेरोथेरपी:
- प्रतिगामी ("प्रतिगामी") ट्रान्सफेमोरल ("मार्गे रक्तवाहिन्या“) प्रवेश, एंजियोग्राफिक एम्बोलायझेशन (कृत्रिम अडथळा of रक्त कलम उदा. द्रव प्लास्टिक, प्लास्टिक मणी)/ अंतर्गत शुक्राणूजन्य शिराची स्क्लेरोथेरपी केली जाते
- सुप्रेनग्विनल सर्जिकल प्रक्रिया (सुप्रेनग्विनल: "मांडीच्या वर स्थित"; ओपन सर्जिकल तंत्र म्हणून; किंवा लेप्रोस्कोपिक किंवा रेट्रोपेरिटोनोस्कोपिक देखील):
- बर्नार्डी ऑपरेशन: वासा टेस्टिक्युलरचे बंधन (जोडलेले रक्त कलम वृषण पुरवणे: testicular धमनी आणि अंडकोष शिरा) रेट्रोपेरिटोनली (च्या मागे स्थित पेरिटोनियम) स्पिना इलियाका मुंगी दरम्यान. समर्थन आणि मूत्रपिंडाची रक्तवाहिनी
- पालोमो शस्त्रक्रिया: स्पाइना इलियाका सुपीरियर (पुढील सुपीरियर इलियाक स्पाइन) च्या स्तरावर व्हॅसा टेस्टिक्युलरचे थोडेसे कमी होणे.
- शिरा-निवडक ट्रान्सेक्शन (धमनी- आणि लिम्फ वेसल-स्पेअरिंग तंत्र); हायड्रोसेलचे प्रमाण कमी करते; तथापि, पुनरावृत्ती दर वाढला आहे
- इनग्विनल सर्जिकल प्रक्रिया (सामान्यत: ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप वापरून टेस्टिक्युलर धमनी, लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि व्हॅस डेफरेन्सच्या बाजूने नसांना वाचवताना केली जाते)
- इव्हानिसेविच शस्त्रक्रिया: इंग्विनल शुक्राणूजन्य कॉर्ड एक्सपोजर आणि अंतर्गत इनगिनल रिंगच्या पातळीवर सर्व नसांचे बंधन.
व्हॅरिकोसेल्स स्क्लेरोथेरपी स्थानिक अंतर्गत केली जाते भूल (स्थानिक भूल) किंवा सामान्य भूल.
संभाव्य गुंतागुंत
- वैरिकोसेल पुनरावृत्ती (वैरिकोसेलची पुनरावृत्ती):
- रेट्रोपेरिटोनियल वस्तुमान बंधन: 1-2%.
- स्क्लेरोथेरपी/एम्बोलायझेशन
- अँटीग्रेड स्क्लेरोथेरपी: 9%.
- रेट्रोग्रेड स्क्लेरोथेरपी: 10%
- निवडक रेट्रोपेरिटोनियल लिगेशन आणि एम्बोलायझेशन: 4-11 %.
- मुक्त शस्त्रक्रिया
- इनगिनल (इव्हानिसेविच) 13%
- सुप्रेनग्विनल: उच्च लिगचर (पलोमो)
- हायड्रोसेले (वॉटर हर्निया)
- Suprainguinal: उच्च लिगचर (पॅलोमो): 5-10 %.
- रेट्रोपेरिटोनियल वस्तुमान बंधन: 1%.
- निवडक रेट्रोपेरिटोनियल लिगेशन आणि एम्बोलायझेशन: 7%.
- टेस्टिक्युलर ऍट्रोफी (“संकुचित टेस्टिस”) टेस्टिक्युलर इन्फेक्शन/टिश्यू इन्फेक्शनमुळे (<1%).
- वग. धमनी खराब झाल्यामुळे किंवा अतिवृद्धी (गळती) झाल्यास अँटीग्रेड स्क्लेरोथेरपी (वृषणातून पुसून टाकणे) रक्त स्क्लेरोसिंग एजंटच्या जहाजातून).
- पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव
- जखमेच्या संक्रमण
- एपीडिडीमायटिस (च्या जळजळ एपिडिडायमिस) व्हॅरिकोसेल्स स्क्लेरोथेरपीमध्ये.
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (दुय्यम निर्मितीसह वरवरच्या (एपिफेसियल) नसांची जळजळ थ्रोम्बोसिस) रेट्रोग्रेड व्हॅरिकोसेल स्क्लेरोथेरपीमध्ये (वर पहा).
- पश्चात वेदना
