TESE आणि MESA म्हणजे काय?
90 च्या दशकाच्या सुरुवातीपासून, खराब शुक्राणूग्राम असलेल्या पुरुषांना मदत केली जाऊ शकते: इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI), तेव्हापासून यशस्वी कृत्रिम गर्भाधानासाठी तत्त्वतः केवळ एक फलित शुक्राणू पेशीची आवश्यकता आहे - हे थेट अंड्याच्या पेशीमध्ये इंजेक्ट केले जाते. बारीक सुई सह चाचणी ट्यूब. परंतु पुरुषाच्या शुक्राणूमध्ये ICSI साठी मिळू शकणार्‍या शुक्राणू पेशी नसतील किंवा खूप कमी असतील तर काय करावे?
अशा परिस्थितीत, TESE किंवा MESA मदत करू शकतात: या किरकोळ शस्त्रक्रिया आहेत ज्याद्वारे शुक्राणू पेशी थेट अंडकोष किंवा एपिडिडायमिसमधून गोळा केल्या जातात.
- TESE म्हणजे टेस्टिक्युलर स्पर्म एक्स्ट्रॅक्शन (मुळात विस्तारित टेस्टिक्युलर बायोप्सी).
- MESA म्हणजे मायक्रोसर्जिकल एपिडिडायमल स्पर्म एस्पिरेशन, जे एपिडिडायमिसमधून शुक्राणू काढणे आहे.
टिश्यू-स्पेअरिंग मिनिमली इनवेसिव्ह प्रकार म्हणजे मिर्को-टीईएसई (एम-टीईएसई, टेस्टिक्युलर ट्यूबलर सेगमेंटचे मायक्रोसर्जिकल एक्सट्रॅक्शन देखील), जे शक्यतो लहान अंडकोषांसाठी वापरले जाते.
TESE किंवा MESA नंतर, ICSI द्वारे कृत्रिम गर्भाधान केले जाऊ शकते.
TESE आणि MESA कसे कार्य करतात?
मेसा: एपिडिडायमिसवर लक्ष केंद्रित करा
TESE: फोकसमध्ये अंडकोष
TESE मध्ये, बाह्यरुग्ण प्रक्रियेमध्ये टेस्टिक्युलर टिश्यू एक किंवा दोन्ही बाजूंनी काढून टाकले जाते आणि योग्य शुक्राणू पेशींसाठी तपासले जाते. या प्रक्रियेसाठी पुरुषाला स्थानिक किंवा सामान्य भूल दिली जाते. लहान ऑपरेशन खालीलप्रमाणे तपशीलवार पुढे जाते:
शल्यचिकित्सक अंडकोषात सुमारे एक ते दोन सेंटीमीटर लांबीच्या छोट्या चीराद्वारे अंडकोष उघडतो. त्यानंतर तो किमान तीन लहान ऊतींचे नमुने घेतो आणि विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठवतो. स्वयं-विरघळणाऱ्या सिवनी सामग्रीसह आणि स्क्रोटमवर दाब पट्टी लावते.
प्रयोगशाळेत, अंडकोषाच्या ऊतींचे नमुने सक्रिय आणि फलित शुक्राणूंसाठी विश्लेषित केले जातात. ते आढळल्यास, ऊतक गोठवले जाते (क्रायोप्रिझर्वेशन). ICSI च्या काही काळापूर्वी, गोठलेले टेस्टिक्युलर टिश्यू वितळले जाते आणि शुक्राणू गोळा केले जातात.
TESE नंतर, रुग्णाने काही दिवस विश्रांती घेतली पाहिजे आणि एक ते दोन आठवडे लैंगिक संबंधांपासून दूर राहावे.
ताजे TESE
क्वचित प्रसंगी, ताजे TESE देखील शक्य आहे, म्हणजे इंटरमीडिएट फ्रीझिंग पायरीशिवाय. या प्रकरणात, तथापि, प्रक्रियेनंतर लगेच कृत्रिम गर्भाधान सुरू करणे आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, क्रायोप्रिझर्वेशनचा खर्च काढून टाकला जातो आणि फ्रीझिंगद्वारे शुक्राणू गमावण्याचा धोका कमी होतो.
TESE किंवा MESA कोणासाठी योग्य आहेत?
पुरुष प्रजनन विकारांची अनेक कारणे आहेत. उदाहरणार्थ, अंडकोष किंवा एपिडिडायमिसमधील पॅथॉलॉजिकल बदल जसे की व्हॅरिकोसेल किंवा अनडिसेंडेड टेस्टिकल्स, टेस्टिक्युलर कॅन्सर, क्लाइनफेल्टर्स सिंड्रोम आणि गालगुंडामुळे टेस्टिक्युलर नुकसान पुरुष प्रजननक्षमतेला बाधित करू शकतात.
या विकारांच्या परिणामी, बहुतेक वेळा सेमिनल द्रवपदार्थात शुक्राणू नसतात. त्यानंतर डॉक्टर अॅझोस्पर्मियाबद्दल बोलतात: एकतर पुरुष शुक्राणूंची निर्मिती करत नाही किंवा शुक्राणूंची इतकी कमी प्रमाणात निर्मिती करतो की वीर्यस्खलनात (नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अॅझोस्पर्मिया) शुक्राणू शोधले जाऊ शकत नाहीत किंवा शुक्राणूंचा मार्ग अवरोधित केला जातो (ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अॅझोस्पर्मिया).
दोन्ही प्रकरणांमध्ये, TESE आणि MESA मदत करू शकतात, जर निरोगी शुक्राणू टेस्टिक्युलर टिश्यू किंवा एपिडिडायमल फ्लुइडमध्ये आढळू शकतात. अगोदर, हे देखील सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की भागीदाराला ICSI द्वारे कृत्रिमरित्या गर्भाधान केले जाऊ शकते.
एमईएसएचा वापर प्रामुख्याने अवरोधित, पुनर्रचना न करता येण्याजोगा किंवा गहाळ व्हॅस डिफेरेन्स आणि अचल शुक्राणूंच्या बाबतीत केला जातो. शस्त्रक्रिया किंवा पॅराप्लेजियामुळे उपचार न करता येणारे स्खलन बिघडलेले पुरुषांसाठी देखील हे योग्य आहे.
TESE आणि MESA: यशाची शक्यता
TESE आणि MESA आणि शेवटी ICSI ची ओळख झाल्यापासून गर्भधारणेची शक्यता लक्षणीय वाढली आहे.
TESE यशस्वी होईल की नाही याचा अंदाज अंडकोषाचा आकार आणि follicle-stimulating hormone (FSH) च्या बेसल लेव्हलवरून लावला जाऊ शकतो. लहान अंडकोष आणि उच्च एफएसएच पातळी प्रतिकूल आहेत. तथापि, 60 टक्के प्रकरणांमध्ये शुक्राणूजन्य यशस्वीरित्या मिळवता येतात. गर्भधारणा दर सुमारे 25 टक्के आहे. मिर्को-टीईएसई सह, टिश्यू-स्पेअरिंग प्रकार, टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन औषधोपचाराने वाढवता येते, अशा प्रकारे पद्धत अनुकूल करते.
MESA चे यश प्राप्त शुक्राणूंची संख्या आणि vas deferens oclusion च्या प्रकारावर अवलंबून नाही. गर्भधारणा दर सुमारे 20 टक्के आहे.
TESE आणि MESA चे फायदे आणि तोटे
TESE आणि MESA या किरकोळ शस्त्रक्रिया आहेत. त्यामुळे, भूल आणि शस्त्रक्रियेशी संबंधित नेहमीचे धोके आहेत: संक्रमण, जखम, सूज किंवा शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव अधूनमधून होऊ शकतो.
TESE आणि MESA चा फायदा स्पष्ट आहे - शुक्राणूंची कमतरता असूनही फलित शुक्राणू पेशी मिळविण्याची आणि ICSI च्या मदतीने मूल होण्याची संधी. सैद्धांतिकदृष्ट्या, या उद्देशासाठी फक्त एक शक्तिशाली शुक्राणू सेल पुरेसा आहे. एकंदरीत, TESE आणि MESA या तुलनेने सुरक्षित, प्रभावी आणि मोठ्या प्रमाणात ऊतक-स्पेअरिंग मायक्रोसर्जिकल प्रक्रिया आहेत.
