निदान | स्यूदरर्थोसिस

निदान

व्यतिरिक्त शारीरिक चाचणी, इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स स्यूडोआर्थ्रोसिसच्या निदानासाठी सर्वात मोठी निश्चितता प्रदान करते. बहुतांश घटनांमध्ये, एक साधे क्ष-किरण प्रभावित क्षेत्र तयार केले आहे. स्यूडोआर्थ्रोसिसच्या बाबतीत, हे बाकीचे दर्शवेल फ्रॅक्चर अंतर आणि आवश्यक असल्यास, हाडांचे अक्षीय विचलन. याव्यतिरिक्त, सिस्ट्स अशा प्रकारे दृश्यमान केले जाऊ शकतात: बरे न होण्यामुळे हाडे जास्त प्रमाणात, अनिर्देशित हाडांच्या निर्मितीसह प्रतिक्रिया देतात, ज्यामध्ये पाहिले जाऊ शकते. क्ष-किरण काठावर तथाकथित रेव सिस्टच्या स्वरूपात प्रतिमा. तर स्यूडोर्थ्रोसिस मध्ये पुष्टी करता येत नाही क्ष-किरण, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी करणे अद्याप शक्य आहे, जे हाड आणि आसपासच्या मऊ ऊतकांची आणखी तपशीलवार प्रतिमा दर्शवते.

उपचार

प्रत्येक फ्रॅक्चर ओस्टिओसिंथेसिस (म्हणजे प्लेट्स, स्क्रू किंवा नखे ​​वापरून) सामान्यतः फेमरचे ऑपरेशन केले जाते आणि दुरुस्त केले जाते. एक कमी रक्त प्रवाह किंवा संसर्गजन्य स्यूडोर्थ्रोसिस या शस्त्रक्रिया प्रक्रियेची संभाव्य गुंतागुंत आहे. परिणामी, एट्रोफिक स्यूडोर्थ्रोसिस विकसित होते आणि दोषपूर्ण फेमर पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाही.

या गुंतागुंतीच्या उपचारामध्ये दुसरे ऑपरेशन (पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया) असते, ज्यामध्ये जुने इम्प्लांट काढून टाकले जाते आणि फ्रॅक्चर साइट पूर्णपणे स्वच्छ केली आहे. जादा डाग टिश्यू किंवा नेक्रोटिक सामग्री कापली जाते आणि फ्रॅक्चर साइटवर इंट्रामेड्युलरी नेलने उपचार केले जातात. टिबियाच्या गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या फ्रॅक्चरमध्ये, अशक्तपणामुळे स्यूडोआर्थ्रोसिस होऊ शकतो. रक्त हाडांच्या ऊतीकडे प्रवाह.

परंतु जेव्हा प्रभावित होते तेव्हा हायपरट्रॉफिक स्यूडारथ्रोसेस देखील होतात पाय चुकीच्या यांत्रिक तणावाच्या अधीन आहे. अत्यंत क्वचितच एक स्यूडार्थ्रोसिस टिबियामध्ये जन्मजात असतो, तथाकथित जन्मजात टिबिअल स्यूडोआर्थ्रोसिस. या रोगात हाडांची चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत होते आणि प्रभावित व्यक्ती आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत टिबिया आणि फायब्युलामध्ये स्यूडार्थ्रोसिसने ग्रस्त असतात.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना हाडे खालच्या भागात पाय वाकणे सुरू ठेवा, परिणामी गंभीर विकृती. च्या फ्रॅक्चर वरचा हात हाड (ह्यूमरस) एकतर पारंपारिक पद्धतीने (म्हणजे विश्रांती घेऊन) किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात. थेरपीमधील समस्या, जसे की शारीरिक संरक्षणाचा अभाव, चुकीच्या ऑस्टियोसिंथेसिस प्रक्रिया किंवा स्क्रू किंवा प्लेट्स सैल होणे, स्यूडारथ्रोसेसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

रुग्ण सतत तक्रार करतात वेदना फ्रॅक्चरच्या प्राथमिक उपचारानंतरही आठवडे सुधारले नाहीत. च्या उपचार ह्यूमरस स्यूडार्थ्रोसिस सामान्यतः शस्त्रक्रियेद्वारे केले जाते: फ्रॅक्चर स्थिर पद्धतीने एकत्र केले जाते आणि ऑस्टियोसिंथेसिसद्वारे निश्चित केले जाते. खांद्याजवळील गुंतागुंतीच्या फ्रॅक्चरवर खांद्याच्या कृत्रिम अवयवाने उपचार करावे लागतील.

वैद्यकशास्त्रात, स्यूडोआर्थ्रोसिस हा एक फ्रॅक्चर आहे जो पुन्हा एकत्र होत नाही, ज्यायोगे दोन मोबाइल हाडांचे तुकडे एक प्रकारचे "खोटे सांधे" (स्यूडोआर्थ्रोसिस) बनतात. स्केफाइड हाड (Os scaphoideum) कार्पलशी संबंधित आहे हाडे, म्हणून स्कॅफॉइड फ्रॅक्चर सर्व कार्पल फ्रॅक्चरच्या तीन चतुर्थांश भागासाठी होते आणि उद्भवते, उदाहरणार्थ, ओव्हरस्ट्रेच्ड (डोर्सली विस्तारित) वर पडण्याच्या संदर्भात. मनगट. जर ए स्केफाइड फ्रॅक्चरकडे दुर्लक्ष केले जाते किंवा पुरेसे उपचार केले जात नाहीत, स्यूडोआर्थ्रोसिस होऊ शकते.

या प्रकरणात, हाडांचे भाग यापुढे घट्टपणे एकत्र वाढू शकत नाहीत आणि तुकड्यांच्या दरम्यान लहान हालचाली शक्य आहेत. परिणामी चुकीच्या लोडिंगसह कार्पस कोसळणे आणि आर्थ्रोसिस हाताचा बर्‍याच प्रभावित व्यक्तींना फक्त मध्यम भार-आश्रित वाटते वेदना, जे अंगठ्याच्या बाजूला स्थित आहे मनगट.

शक्ती कमी देखील होऊ शकते. दोन-प्लेन क्ष-किरण हे निदानासाठी एक महत्त्वपूर्ण निदान साधन आहे स्केफाइड स्यूडोआर्थ्रोसिस बर्‍याच प्रकरणांमध्ये येथे स्यूडोआर्थ्रोसिस दिसत नसल्यामुळे, स्टेचरच्या म्हणण्यानुसार आणखी एक प्रतिमा घेतली जाते, ज्यामध्ये हात मुठीला चिकटलेला असतो आणि अल्नारच्या दिशेने (लहान मुलांकडे) पळवून नेला जातो. हाताचे बोट).

ची संगणक टोमोग्राफिक प्रतिमा स्केफाइड ऑपरेशनचे नियोजन करण्यासाठी किंवा अधिक अचूक मूल्यांकनासाठी घेतले जाते. च्या अनुदैर्ध्य अक्षातून परीक्षा केली जाते हे महत्वाचे आहे स्केफाइड खराब स्थिती, दोषाचा आकार आणि स्यूडोआर्थ्रोसिसचे स्थान याबद्दल सर्वात अचूक माहिती मिळविण्यासाठी. जुन्या pseudoarthroses बाबतीत आणि अपुरा किंवा नाही एक मजबूत संशय रक्त हाडांच्या भागांना पुरवठा, हाताचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (हाताचा एमआरआय) कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह रक्त पुरवठ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी योग्य प्रक्रिया आहे.

जरी प्रभावित व्यक्ती फक्त अल्पवयीन असेल वेदना किंवा स्यूडोआर्थ्रोसिसमुळे अस्वस्थता, द स्केफाइड स्यूडोआर्थ्रोसिस नेहमी शस्त्रक्रियेने स्थिर केले पाहिजे. येथे मुख्य फोकस चुकीच्या लोडिंगमुळे होणारे दीर्घकालीन नुकसान टाळण्यावर आहे, जसे की आर्थ्रोसिस. ऑपरेशनमुळे तुकड्यांचे हाडांचे पुनर्मिलन होते आणि मूळ स्कॅफॉइड आकार पुनर्संचयित होतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दोष फंक्शनल हाड सामग्रीसह भरले जाणे आवश्यक आहे इलियाक क्रेस्ट किंवा त्रिज्या. जर उर्वरित हाडांचा तुकडा पुरेसा रक्त पुरविला गेला नाही कलम (व्हस्क्युलराइज्ड), मायक्रोसर्जिकल तंत्राचा वापर संवहनी शैलीसह, प्रत्यारोपणासाठी हाडांचा ब्लॉक काढून टाकण्यासाठी आणि स्काफॉइडमध्ये प्रत्यारोपण करण्यासाठी केला जातो. ऑपरेशन साधारणतः तीन दिवसांच्या रूग्णालयातील रूग्णालयाशी संबंधित असते, त्यानंतर चार ते सहा आठवड्यांच्या स्थिरतेसह मलम कास्ट.

स्कॅफॉइडचा हाडाचा विकास तीन महिन्यांनंतर क्ष-किरण प्रतिमेत दिसला पाहिजे. तुटलेली बरगडी (फ्रॅक्चर) नंतर, अपुरा उपचार न झाल्याने तथाकथित स्यूडोआर्थ्रोसिस होऊ शकते. एकत्र वाढलेले नसलेले हाडांचे तुकडे मोबाईल असतात आणि त्यामुळे ते “खोटे सांधे” बनतात. हाडांचे तुकडे एकत्र वाढू न शकण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे अपुरा रक्ताभिसरण.

हाड फ्रॅक्चर किंवा ऑपरेशन नंतर चुकीची वागणूक, जसे की खूप लवकर लोड होणे आणि रुग्णाला खूप कमी विश्रांती घेणे, हे देखील स्यूडोआर्थ्रोसिसच्या विकासाचे एक कारण असू शकते. जोखीम घटक या मुद्द्याच्या बाजूला आहेत: स्यूडोआर्थ्रोसिसची लक्षणे, रोगाप्रमाणेच, सहसा हळूहळू दिसून येतात. यामध्ये लालसरपणा, सूज आणि वेदना यांचा समावेश होतो, जे प्रामुख्याने खोकताना किंवा शिंकताना आणि नंतर विश्रांतीच्या वेळी देखील होतात.

शिवाय, हाडांची स्थिरता मोठ्या प्रमाणात कमी केली जाऊ शकते, हे अक्षीय विचलन बाहेरून देखील दिसू शकते. स्यूडोआर्थ्रोसिससाठी पुराणमतवादी उपचार पद्धती, जसे की असह स्थिरीकरण मलम कास्ट, च्या स्यूडोआर्थ्रोसिसच्या प्रकरणांमध्ये व्यवस्थापित करणे कठीण आहे पसंती. जर बाधित व्यक्तीला वेदना जाणवत असेल आणि हालचालींवर मर्यादा येतात, तर स्यूडोआर्थ्रोसिसवर शस्त्रक्रियेने उपचार केले जाऊ शकतात.

तुलनेने नवीन, गैर-आक्रमक प्रक्रिया ही कमी-वारंवारता आहे अल्ट्रासाऊंड उपचार जे अनेक महिन्यांच्या कालावधीत दररोज लागू केले जातात आणि जुन्या स्यूडोआर्थ्रोसेसमध्ये देखील हाडांच्या वाढीस उत्तेजन देण्याच्या उद्देशाने असतात. उपचाराचे यश नियमितपणे उपचार करणार्‍या डॉक्टरांद्वारे एक्स-रेद्वारे नोंदवले जाते.

• जीवनाचा एक अस्वास्थ्यकर मार्ग
• मद्यपान जास्त प्रमाणात
• धूम्रपान
• मधुमेह मेलीटस

च्या फ्रॅक्चर कॉलरबोन (हंसली) सहसा पुराणमतवादी उपचार केले जातात.

क्लॅव्हिकलच्या बाबतीत, याचा अर्थ सामान्यतः बॅकपॅक पट्टी असा होतो, जो 3-4 आठवड्यांसाठी ठेवला जातो. सुमारे 2 - 6% प्रकरणांमध्ये, यामुळे स्यूडार्थ्रोसिसचा विकास होऊ शकतो. शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेत, स्यूडोआर्थ्रोसिसचा दर काहीसा जास्त असतो (जे सहसा अधिक क्लिष्ट फ्रॅक्चरमुळे होते ज्यामुळे प्रथम स्थानावर शस्त्रक्रिया आवश्यक असते).

दरवर्षी, एकट्या जर्मनीमध्ये 4,000 - 8,000 रुग्ण या क्लिनिकल चित्रामुळे प्रभावित होतात. परिणामी, वेदना आणि खांद्याचे कार्य कमी होणे या सामान्य तक्रारी आहेत. क्लॅव्हिकलचे स्यूडोआर्थ्रोसिस होण्याचा धोका वाढविणारे घटक प्रामुख्याने गुंतागुंतीचे फ्रॅक्चर, संक्रमण आणि अपुरी शस्त्रक्रिया उपचार आहेत.

क्लॅव्हिकलच्या स्यूडोआर्थ्रोसिसवर उपचार करणे आवश्यक आहे की नाही हे प्रामुख्याने रुग्णाला काही तक्रारी आहेत की नाही यावर अवलंबून असते. जर स्यूडोआर्थ्रोसिस लक्षणे नसलेला असेल, म्हणजे कोणत्याही प्रकारच्या तक्रारी उद्भवत नसेल, तर त्यावर उपचार न करता राहू शकतात किंवा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केले जाऊ शकतात. असे नसल्यास, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

फ्रॅक्चरचे टोक सहसा मेटल प्लेट्स आणि स्क्रूने जोडलेले असतात. दुसरी शस्त्रक्रिया जी वापरली जाऊ शकते ती म्हणजे इंट्रामेड्युलरी फिक्सेशन, उदा. अस्थिमज्जा. हे शक्य असल्यास, अनेक फायदे आहेत (कॉस्मेटिकसह), जसे की लहान ऑपरेशनचे डाग.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशननंतर काही महिने ते 2 वर्षांनी रोपण शेवटी काढले जाते. तरीही, यशस्वी शस्त्रक्रिया आणि दुखापतीच्या चांगल्या उपचारानंतरही, बरेच रुग्ण अजूनही अस्वस्थतेची तक्रार करतात, विशेषतः खांदा हलवताना वेदना होतात. पायाच्या स्यूडार्थ्रोसिसच्या विकासाची कारणे इतरांसारखीच आहेत हाडे.

फ्रॅक्चरचा अपुरा किंवा उशीरा उपचार हे खोट्या सांध्याच्या विकासाचे एक सामान्य कारण आहे, कारण दुखापत झालेल्या पायाचे खूप लवकर लोडिंग आहे. तथाकथित जोन्स फ्रॅक्चरच्या बाबतीत स्यूडोआर्थ्रोसिस विकसित होण्याची संभाव्यता विशेषतः उच्च आहे; विशेषतः जर थेरपी पुराणमतवादी असेल, उदाहरणार्थ ए मलम कास्ट जोन्स फ्रॅक्चर हे 5 व्या फ्रॅक्चर आहे मेटाटेरसल पायाजवळील हाड, म्हणजे पायाच्या शेवटी फ्रॅक्चर मेटाटेरसल पायाच्या बाहेरील काठाचे हाड टाचांच्या दिशेने निर्देशित केले जाते.

स्यूडोआर्थ्रोसिस चालताना वेदना आणि प्रभावित हाडांची असामान्य गतिशीलता द्वारे दर्शविले जाते. फ्रॅक्चर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी, ते स्क्रू किंवा तणावाच्या पट्ट्यासह संकुचित केले जाणे आवश्यक आहे. पासून हाड साहित्य परिचय आवश्यक असू शकते इलियाक क्रेस्ट फ्रॅक्चरचे स्वीकार्य उपचार साध्य करण्यासाठी.

कोणत्याही परिस्थितीत, टार्सोमेटाटार्सल जॉइंटला (टार्सस आणि टार्ससमधील सांधे) दुखापत मेटाटेरसल हाड) उपचारादरम्यान क्ष-किरणाद्वारे नाकारले जाणे आवश्यक आहे. मेरुदंडाच्या स्तंभातील स्यूडोआर्थ्रोसेस सामान्यतः शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा कशेरुकाच्या शरीराच्या फ्रॅक्चरच्या परिणामी उद्भवतात. परिणामी, खोटे सांधे विकसित करा, जे, वास्तविक सांधे विपरीत, झाकलेले नाहीत कूर्चा. तीव्र वेदना, विशेषत: हालचाली दरम्यान, तसेच वाढलेली गतिशीलता आणि अस्थिरता हे परिणाम आहेत. सामान्यतः शस्त्रक्रिया हा एकमेव उपचार पर्याय आहे जो दोन तुकड्यांना योग्यरित्या एकत्र करण्यास अनुमती देतो.