न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (नेट) द्वारे निदान केले जाऊ शकते सोमाटोस्टॅटिन रिसेप्टर स्किंटीग्राफी. एक सोमाटोस्टॅटिन एनालॉग ट्रेसरसह रेडिओलेबल आहे आणि उती असलेल्या ऊतकांमध्ये जमा होतो घनता सोमाटोस्टॅटिन रिसेप्टर्सचा. या परीक्षेचे रेडिएशन एक्सपोजर एसारखेच आहे गणना टोमोग्राफी ओटीपोटात स्कॅन.
सोमाटोस्टॅटिन रीसेप्टर सिन्टीग्रॅफी म्हणजे काय?
सोमाटोस्टॅटिन रिसेप्टर स्किंटीग्राफी न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (नेट) चे निदान करण्यासाठी प्रामुख्याने वापरले जाणारे एक न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग तंत्र आहे. उदा, स्वादुपिंड मध्ये. सोमाटोस्टॅटिन रिसेप्टर स्किंटीग्राफी न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (नेट) चे निदान करण्यासाठी प्रामुख्याने वापरले जाणारे एक न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग तंत्र आहे. हे उच्च मध्ये somatostatin रिसेप्टर्स व्यक्त करतात घनता, ज्याला ऑक्ट्रिओटाइड, एक सिंथेटिक सोमाटोस्टॅटिन anनालॉग, बांधते. हे रेडिओएक्टिव्ह लेबल केले आहे आणि गॅमा कॅमेराद्वारे उत्सर्जित गॅमा किरणे शोधली जातात. हे या ट्यूमरचे स्थानिकीकरण करण्यास अनुमती देते, जे इतर इमेजिंग पद्धतींसाठी बर्‍याच वेळा प्रवेशयोग्य नसतात. अपवाद वगळता न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमरच्या निदानामध्ये या पद्धतीमध्ये उच्च संवेदनशीलता आहे मधुमेहावरील रामबाण उपाय.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (नेट) चे निदान म्हणजे सोमॅटोस्टॅटिन रिसेप्टर सिन्टीग्रॅफीचा मुख्य अनुप्रयोग. हे एपिथेलियल नियोप्लाझम्स आहेत जे प्रामुख्याने उदर आणि स्वादुपिंडात उद्भवतात. ते सौम्य किंवा द्वेषयुक्त असू शकतात आणि दर वर्षी प्रति 1 ते 2-100,000 होतात. हे ट्यूमर सोमातोस्टॅटिन रिसेप्टर्स उच्च प्रमाणात व्यक्त करतात घनता, जे विभक्त औषध तपासणीसाठी शोषण केले जाते. मधुमेहावरील रामबाण उपाय, स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी बीटा पेशी (लँगरहॅन्सचे आयलेट्स) पासून उद्भवणारी अर्बुद ही एकमेव न्यूरोएन्डोक्राइन अर्बुद आहे ज्यास सोमॅटोस्टॅटिन रिसेप्टर सिन्टीग्राफीचे निदान केले जाऊ शकत नाही कारण त्यात रिसेप्टर्स नसतात. वापरल्या गेलेल्या रेडिओफार्मास्युटिकलमध्ये सोमॅटोस्टॅटिन alogनालॉग, एक सामर्थ्यवान कॉम्प्लेक्सिंग एजंट आणि ट्रेमर नावाचा गॅमा एमिटर असतो. सामान्यत: वापरल्या जाणार्‍या सोमाटोस्टॅटिन alogनालॉग हे आहे ऑक्ट्रिओटाइडम्हणूनच, या प्रक्रियेस ऑक्ट्रियोटाइड स्कॅन देखील म्हटले जाते. ऑक्ट्रीओटाइड कॉम्प्लेक्सिंग एजंटला बांधील आहे, उदाहरणार्थ डीटीपीए (डायथिलेनेट्रॅमॅनिपेन्टाएसेटिक acidसिड) किंवा डीओटीए (1,4,7,10-टेट्राझॅसिलोडाडेकेन-1,4,7,10-टेट्रासिटीक acidसिड) आणि वापरण्यापूर्वी रेडिओ अ‍ॅक्टिव्हली लेबल. हे केले जाते, उदाहरणार्थ, 111indium सह, जे गामा किरण उत्सर्जित करते आणि 2.8 दिवसांचे अर्धे आयुष्य असते. डीटीपीए असलेल्या कंपाऊंडला 111 इंडियम पेन्टीट्रॉइड म्हणतात. या अर्ध्या आयुष्यामुळे परीक्षेच्या ताबडतोब रेडिओ लेबलिंग करणे आवश्यक आहे. रेडिओफार्मास्युटिकल अंतर्गळपणे लागू होते आणि रक्तप्रवाहाद्वारे संपूर्ण जीवात वितरित केले जाते. रेणूचा ऑक्ट्रेओटाइड भाग शरीरात सोमेटोस्टॅटिन रिसेप्टर्सशी जोडला जातो आणि उच्च रिसेप्टर घनतेसह ऊतकांमध्ये जमा होतो. हे नैसर्गिकरित्या निश्चितपणे आढळतात मेंदू अशा भागात हायपोथालेमस, कॉर्टेक्स आणि ब्रेनस्टॅमेन्ट. याव्यतिरिक्त, विविध ट्यूमर आणि त्यांचे मेटास्टेसेस हा रिसेप्टर व्यक्त करा. गॅस्ट्रोएन्टेरोपेनक्रिएटिक न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (जीईपी-नेट) शोधण्यासाठी सोमाटोस्टाटिन रिसेप्टर सिन्टीग्रॅफी विशेषतः मौल्यवान आहे, ज्यास इतर इमेजिंग पद्धतीसह दृश्यमान करणे कठीण आहे. या प्रकरणात octreotide स्कॅन खूप उच्च संवेदनशीलता दर्शवते. हे प्राथमिक निदानासाठी तसेच स्टेजिंग (ट्यूमर स्टेजचे निर्धारण) आणि पोस्टऑपरेटिव्ह नियंत्रणासाठी वापरले जाते. शिवाय, सोमाटोस्टॅटिन रिसेप्टर सिन्टीग्रॅफीचा उपयोग मेड्युल्लरी थायरॉईड कार्सिनोमा आणि मर्केल सेल ट्यूमरच्या निदानासाठी आणि विभेद निदान of मेनिंगिओमास विरूद्ध न्यूरोनोमास काही स्तन आणि कोलन कार्सिनोमास सोमॅटोस्टॅटिन रिसेप्टर्स देखील व्यक्त करतात. तथापि, या प्रकरणांमध्ये ऑक्ट्रिओटाइड स्कॅनची संवेदनशीलता खूपच कमी आहे, म्हणूनच या रोगांच्या निदानासाठी याचा वापर केला जात नाही. चार तासांनंतर प्रशासन रेडिओफार्मास्युटिकलची, प्रथम गॅमा कॅमेरा प्रतिमा घेतली आहे. किरणोत्सर्गी समस्थानिक आता ऑक्ट्रियोटाइड मोइओटीद्वारे जीवातील सोमाटोस्टॅटिन रीसेप्टर्सला बांधील आहे आणि जेव्हा तो क्षय होतो तसे गॅमा विकिरण उत्सर्जित करते. उच्च सोमाटोस्टॅटिन रिसेप्टर घनतेसह भागात, वाढविलेले गामा रेडिएशन तयार होते, जे गामा कॅमेर्‍याद्वारे शोधले जाते आणि प्रतिमा म्हणून प्रदर्शित केले जाते. अशा प्रकारे, ट्यूमरचे स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते. परीक्षेस सुमारे एक तास लागतो. दुसर्‍या दिवशी त्याची पुनरावृत्ती होते. रेडिओफार्मास्युटिकल मूत्रपिंड आणि आतड्यांमधून बाहेर टाकले जाते. 111indium पेन्टीट्रोटाइडचे विकल्प उदाहरणार्थ, 99technetium tektrotide आहेत, ज्याद्वारे आणखी उच्च संवेदनशीलता प्राप्त केली जाऊ शकते. वापरल्या जाऊ शकणार्‍या अन्य समस्थानिका आहेत आयोडीन आणि गॅलियम नंतरचे वापरली जाते पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कॅन
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
गामा किरण, उदाहरणार्थ एक्स-किरणांसारखे, आयनाइजिंग रेडिएशनचा एक प्रकार आहे. यामध्ये अणूपासून इलेक्ट्रॉन काढून टाकण्याची क्षमता आहे, म्हणजेच त्यांचे आयनीकरण करण्याची क्षमता आहे. कधी रेणू अनुवांशिक सामग्रीचा म्हणजेच डीएनएवर परिणाम होतो, उत्परिवर्तन होऊ शकते ज्यामुळे होऊ शकते कर्करोग. अशा उत्परिवर्तन आणि आण्विक बदल वेगवेगळ्या कारणांमुळे पेशींमध्ये वारंवार आढळतात. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सेल्युलर दुरुस्ती प्रणालीद्वारे ते दूर केले जाऊ शकतात. गर्भाच्या टप्प्यात, तथापि जीव हानिकारक प्रभावांसाठी विशेषत: संवेदनशील असतो. गर्भाशयाच्या किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनाचा परिणाम होण्याचा धोका वाढतो कर्करोग in बालपण. या कारणास्तव, गर्भवती महिलांमध्ये विभक्त वैद्यकीय तपासणी contraindication आहेत. परीक्षेच्या दिवशी प्रत्येक रुग्णाने गर्भवती महिला आणि लहान मुलांशी गहन संपर्क टाळायला हवा. मुलांसाठी कठोर संकेत दिले जातात आणि डोस मुलाचे वय आणि वजनानुसार रेडिओफार्मास्युटिकलचे प्रमाण कमी होते. रेडिओफार्मास्युटिकल्स मध्ये जमा होऊ शकते आईचे दूध, स्तनपान देणा women्या महिलांना शक्यतो परीक्षेपूर्वी दूध पंप करण्याचा आणि स्किंटीग्राफीनंतर काही दिवस स्तनपानात व्यत्यय आणण्याचा सल्ला दिला जातो. विभक्त औषध तपासणीमध्ये वापरल्या गेलेल्या समस्थानिकेचे छोटे अर्धे आयुष्य हे सुनिश्चित करते की रेडिएशन जास्त काळ जीवात राहू शकत नाही. प्रौढ व्यक्तीमध्ये ऑक्ट्रेओटाइड स्कॅनचे रेडिएशन एक्सपोजर 13-26 एमएसव्ही (मिलीसिव्हर्ट) असते. हे अंदाजे अ च्या रेडिएशन प्रदर्शनास समतुल्य आहे गणना टोमोग्राफी ओटीपोटात स्कॅन. तुलना करण्यासाठी, एक साधे फुफ्फुस क्ष-किरण 0.02-0.04 एमएसव्ही आहे. पर्यावरणाचा नैसर्गिक किरणोत्सर्गाचा संपर्क वर्षाकाठी 2-3 एमएसव्ही असतो. थेट दुष्परिणाम अपेक्षित नाहीत आणि लागू केलेल्या रेडिओफार्मास्युटिकलला असहिष्णुतेची प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्मिळ आहे. उपचारात्मक एजंट म्हणून ऑक्ट्रेओटाइड घेत असलेल्या रुग्णांना परीक्षेच्या अनेक दिवस आधी ते बंद करणे आवश्यक आहे.
