फिसोस्टिग्माइन कसे कार्य करते
फिसोस्टिग्माइन पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करते. स्वायत्त मज्जासंस्थेचा हा भाग अंतर्गत अवयव, हृदयाचे ठोके, श्वासोच्छवास आणि पचन नियंत्रित करण्यात गुंतलेला आहे.
फिसोस्टिग्माइन एक तथाकथित कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर आहे. हे ऍसिटिल्कोलिनेस्टेरेझ एंजाइम अवरोधित करते, जे न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलीनचे विघटन करते. एसिटाइलकोलीन हा पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचा एक महत्त्वाचा सिग्नलिंग पदार्थ आहे. विषबाधा किंवा जन्मजात विकारामुळे खूप कमी एसिटाइलकोलीन सोडल्यास, उदाहरणार्थ, यामुळे हालचाल विकार आणि दोषपूर्ण अवयव कार्ये होऊ शकतात.
फिसोस्टिग्माइन न्यूरोट्रांसमीटरचे विघटन प्रतिबंधित करते म्हणून, शरीरात दीर्घ कालावधीत अधिक एसिटाइलकोलीन उपलब्ध होते. हे पॅरासिम्पेथेटिक क्रियाकलाप वाढवते: फिसोस्टिग्माइन हृदय गती कमी करू शकते, डोळ्याची बाहुली संकुचित करू शकते, श्वासनलिका संकुचित करू शकते आणि आतड्यांना अधिक सक्रिय होण्यासाठी उत्तेजित करू शकते. तसेच लाळ, जठरासंबंधी रस आणि घामाचा स्राव वाढवते.
सक्रिय घटक रक्त-मेंदूचा अडथळा सहजपणे ओलांडू शकतो आणि अशा प्रकारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये एसिटाइलकोलीनची एकाग्रता देखील वाढवते.
शोषण, विघटन आणि उत्सर्जन
सक्रिय घटक थेट रक्तवाहिनी किंवा स्नायूमध्ये इंजेक्ट केला जातो. हे ऊतींमध्ये त्वरीत पसरण्यास आणि त्याचा प्रभाव विकसित करण्यास अनुमती देते. ते एका तासाच्या एक चतुर्थांश नंतर एन्झाइम (कोलिनेस्टेरेस) द्वारे अर्धे कमी होते. ते मूत्रात उत्सर्जित होते.
फिसोस्टिग्माइन कधी वापरले जाते?
जर्मनी आणि ऑस्ट्रियामध्ये फिसोस्टिग्माइनला खालील उपचारांसाठी मान्यता देण्यात आली आहे:
- अँटीकोलिनर्जिक पदार्थांसह विषबाधा* जसे अल्कलॉइड्स (बेलाडोना, डटूरा, इ. मध्ये), काही मशरूमचे घटक (जसे की पँथर आणि फ्लाय अॅगारिक), ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (जसे की अमिट्रिप्टाइलीन, इमिप्रामाइन), ओपिएट गटातील मजबूत वेदनाशामक आणि विविध ऍनेस्थेटिक्स
- अल्कोहोल विथड्रॉल डेलीरियम (डेलीरियमचे स्वरूप)
- ऑपरेशननंतर विलंबित जागरण (केवळ जर्मनीमध्ये मंजूर)
- थंड हादरे, ज्याला "थरथरणे" देखील म्हणतात (केवळ जर्मनीमध्ये मंजूर)
स्वित्झर्लंडमध्ये बाजारात फिसोस्टिग्माइन असलेली कोणतीही औषधे नाहीत.
फिसोस्टिग्माइन कसे वापरले जाते
फिसोस्टिग्माइन थेट शिरा किंवा स्नायूमध्ये प्रशासित केले जाते. प्रौढांना सुरुवातीला दोन मिलिग्रॅम मिळतात. आवश्यक असल्यास, 15 ते 20 मिनिटांनंतर एक ते चार मिलीग्रामचा आणखी डोस दिला जाऊ शकतो. साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी करण्यासाठी सक्रिय पदार्थ हळूहळू इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे.
फार क्वचितच रुग्णाला दीर्घ कालावधीत फिसोस्टिग्माईनचे सतत ओतणे देणे आवश्यक असते.
Physostigmine चे दुष्परिणाम काय आहेत?
संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये मळमळ, उलट्या, मंद हृदयाचा ठोका (ब्रॅडीकार्डिया), जोरदार घाम येणे, श्वासनलिका अरुंद होणे (ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रक्शन) आणि अगदी सेरेब्रल जप्ती (= मेंदूमध्ये उद्भवणारे जप्ती) यांचा समावेश होतो.
फिसोस्टिग्माइन वापरताना काय विचारात घेतले पाहिजे?
मतभेद
विशिष्ट प्रकरणांमध्ये फिसोस्टिग्माइन प्रशासित केले जाऊ नये. या पूर्ण contraindications समावेश
- अपरिवर्तनीय कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरसह विषबाधा
- मायोटोनिक डिस्ट्रोफी (एक आनुवंशिक स्नायू रोग)
- विध्रुवीकरण स्नायू शिथिलकांच्या प्रशासनानंतर विध्रुवीकरण ब्लॉक
- बंद क्रॅनियोसेरेब्रल आघात
तेथे सापेक्ष विरोधाभास देखील आहेत, म्हणजे ज्या परिस्थितीत फिसोस्टिग्माइनचे फायदे आणि जोखीम प्रथम अतिशय काळजीपूर्वक मोजले पाहिजेत. जर अपेक्षित फायदे जोखमीपेक्षा जास्त असतील तरच औषध प्रशासित केले जाऊ शकते.
हे गंभीरपणे मंदावलेले हृदयाचे ठोके (ब्रॅडीकार्डिया), कमी रक्तदाब (हायपोटेन्शन), ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि पार्किन्सन रोग यांना लागू होते.
फिसोस्टिग्माइनचे प्रशासन अत्यंत कठोरपणे हाताळले जाते, कारण सक्रिय पदार्थ अतिशय विषारी आहे. मानवांसाठी प्राणघातक डोस फक्त दहा मिलीग्राम आहे.
परस्परसंवाद
फिसोस्टिग्माइन आणि त्याच्या सक्रिय पदार्थ वर्गातील इतर सदस्य (अप्रत्यक्ष-अभिनय पॅरासिम्पाथोमिमेटिक्स: डिस्टिग्माइन, निओस्टिग्माइन) इतर विविध औषधांशी संवाद साधतात. उदाहरणार्थ, ते स्नायू-आराम देणारे पदार्थ (स्नायू शिथिल करणारे) च्या प्रभावावर प्रभाव पाडतात. तथाकथित गैर-विध्रुवीकरण करणारे स्नायू शिथिल करणारे (रोकुरोनियम, अॅट्राक्यूरियम इ.) प्रभाव कमकुवत होतो, तर विध्रुवीकरण स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव दीर्घकाळ टिकतो.
याव्यतिरिक्त, बीटा-ब्लॉकर प्रकारच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधांच्या संयोजनात फिसोस्टिग्माइन आणि संबंधित संयुगे कमी रक्तदाब आणि हृदयाच्या वहन विकारांना कारणीभूत ठरू शकतात.
वय निर्बंध
गर्भधारणा आणि स्तनपान
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना फिसोस्टिग्माइनच्या वापराचा फारसा अनुभव नाही.
पूर्णपणे आवश्यक असल्यास गर्भवती महिलांमध्ये वापरणे शक्य आहे. सुरक्षिततेसाठी, अल्ट्रासाऊंडद्वारे न जन्मलेल्या मुलाच्या विकासाचे बारकाईने निरीक्षण केले जाऊ शकते. गर्भधारणेदरम्यान फिसोस्टिग्माईन घेतल्यानंतर जन्मजात दोष आढळून येत नाहीत.
स्तनपानादरम्यान फिसोस्टिग्माईनचा आवश्यक, अल्पकालीन वापर स्वीकार्य असल्याचे दिसून येते. तथापि, बाळाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.
फिसोस्टिग्माइनसह औषधे कशी मिळवायची
फिसोस्टिग्माइन केवळ जर्मनी आणि ऑस्ट्रियामध्ये प्रिस्क्रिप्शनवर उपलब्ध आहे आणि ते डॉक्टरांद्वारे प्रशासित केले जाते.
स्वित्झर्लंडमधील बाजारात फिसोस्टिग्माइन या सक्रिय पदार्थासह कोणतीही औषधे नाहीत.
