थोडक्यात माहिती
- हॅलक्स व्हॅल्गस म्हणजे काय? सामान्यतः मोठ्या पायाचे बोट (मेडिकल हॅलक्स) शरीराच्या बाहेरील वेदनादायक विचलन (वैद्यकीय व्हॅल्गस स्थिती). पुढच्या पायाची सर्वात सामान्य विकृती. हे प्रामुख्याने मध्यमवयीन आणि वृद्ध महिलांना प्रभावित करते.
- लक्षणे: मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त क्षेत्रामध्ये, मोठ्या पायाचे बोट शरीराच्या बाहेरील बाजूस कोन केले जाते. या ठिकाणी वेदना आणि दुप्पट, लालसर त्वचा दिसून येते.
- कारणे: उदा. खूप घट्ट आणि/किंवा खूप उंच असलेले शूज, पूर्वस्थिती (कमकुवत संयोजी ऊतक), स्प्लेफूट किंवा इतर आधीच अस्तित्वात असलेल्या विकृती
- उपचार: पुराणमतवादी पद्धती जसे की जिम्नॅस्टिक्स, स्प्लिंट्स, सपोर्ट्स; आवश्यक असल्यास, विकृती सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया
- जबाबदार तज्ञ: ऑर्थोपेडिस्ट किंवा फूट सर्जन
- रोगनिदान: पुराणमतवादी उपाय विकृतीत वाढ रोखू शकतात, परंतु ते उलट करू शकत नाहीत. हे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे (उच्च यश दर) प्राप्त केले जाऊ शकते.
हॅलक्स व्हॅल्गस: उपचार
मोठ्या पायाची विकृती किती गंभीर आहे यावर अवलंबून, हॅलक्स व्हॅल्गस थेरपीच्या विविध प्रकारांचा विचार केला जाऊ शकतो. विद्यमान वेदना कमी करणे, विकृती सुधारणे किंवा प्रगती होण्यापासून रोखणे हे त्यांचे उद्दिष्ट आहे. पाय आणि पायाची सामान्य कार्यक्षमता राखणे किंवा पुनर्संचयित करणे हे देखील थेरपीचे उद्दिष्ट आहे.
नॉन-सर्जिकल हॅलक्स व्हॅल्गस उपचार
फिजिओथेरपी आणि पायाचे व्यायाम
हॅलक्स व्हॅल्गस असलेले लोक स्वतःच कारवाई करू शकतात: नियमित पायाचे व्यायाम निश्चितपणे प्रयत्न करण्यासारखे आहेत. हे स्नायू आणि पायाचे कंडर मजबूत करते. कुटिल स्थिती अधिक स्पष्ट होण्यापासून रोखण्यासाठी हे विशेषतः सौम्य हॅलक्स व्हॅल्गससाठी उपयुक्त आहे. प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, पायाचे व्यायाम हे सुनिश्चित करू शकतात की चुकीचे संरेखन प्रथम स्थानावर विकसित होणार नाही.
उदाहरणार्थ, आपण नियमितपणे टेनिस बॉल किंवा तथाकथित हेजहॉग बॉल (गोलाकार "स्पाइक्स" सह रबर बॉल) वर आपला पाय फिरवू शकता. यामुळे पायाची आडवा कमान तयार होते. अनवाणी चालणे देखील अनेकदा शोषलेल्या पायाची रचना मजबूत करते. नंतरचे रेव, वाळू, गवत किंवा झाडाची साल अशा असमान जमिनीवर उत्तम प्रकारे केले जाते. हे गुळगुळीत जमिनीवर चालण्यापेक्षा पायाला अधिक उत्तेजन देते.
तुमच्या डॉक्टरांना किंवा फिजिओथेरपिस्टला घरी हॅलक्स व्हॅल्गस थेरपीसाठी योग्य व्यायाम दाखवायला सांगा!
हॅलक्स व्हॅल्गस स्प्लिंट
हॅलक्स व्हॅल्गस स्प्लिंट पायाच्या आतील बाजूस - म्हणजे इतर बोटांपासून दूर - यांत्रिक दाब लागू करून मोठ्या पायाच्या बोटाला ढकलण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. स्नायू आणि कंडरा समायोजित करून, अस्वस्थता कालांतराने कमी केली जाऊ शकते.
हॅलक्स व्हॅल्गस स्प्लिंटसाठी भिन्न प्रणाली आणि डिझाइन आहेत. काही फक्त रात्री परिधान केले जातात. इतर सामान्य रेडीमेड शूजमध्ये देखील बसतात आणि दिवसा परिधान केले जाऊ शकतात.
सध्याच्या पाठ्यपुस्तकांच्या मतानुसार, स्प्लिंट विद्यमान विकृती सुधारू शकत नाहीत, परंतु केवळ वेदना कमी करू शकतात आणि विकृतीची प्रगती कमी करू शकतात.
स्प्लिंटला पर्याय
हॅलक्स व्हॅल्गस स्प्लिंट व्यतिरिक्त, विकृतीच्या गैर-सर्जिकल उपचारांसाठी इतर विविध पर्याय आहेत:
जर रुग्णाला स्प्लिंट चांगले सहन होत नसेल तर हॅलक्स व्हॅल्गस ब्रेस विशेषतः उपयुक्त आहे. ब्रेस मोठ्या पायाच्या बोटावरील दाब अधिक समान रीतीने वितरीत करतो. तथापि, योग्य "दाब मापन" साठी समर्थनाचा योग्य आकार महत्वाचा आहे. याबद्दल सल्ला घेण्यासाठी तज्ञांना (उदा. ऑर्थोपेडिक तंत्रज्ञ) विचारा.
विशेष हॅलक्स व्हॅल्गस शूज देखील उपयुक्त ठरू शकतात, विशेषतः वेदना कमी करण्यासाठी. हे शूज सामान्य शूजपेक्षा पुढच्या पायाच्या भागात जास्त जागा असतात. याचा अर्थ पुढचा पाय संकुचित झालेला नाही.
विशेष hallux valgus insoles देखील आहेत. ते गोलाकार उशी (पॅड) सह मिडफूटला आधार देतात आणि अशा प्रकारे पुढच्या पायाच्या क्षेत्राला आराम देतात. इनसोल्स हॅलक्स व्हॅल्गस शूज किंवा सामान्य शूजसह परिधान केले जाऊ शकतात.
पुराणमतवादी हॅलक्स व्हॅल्गस उपचारांसाठी इतर पर्याय आहेत. टो स्प्रेडर, टो पॅड आणि बनियन रोल्स व्यतिरिक्त, यामध्ये टेपिंग देखील समाविष्ट आहे:
औषधोपचार
हॅलक्स व्हॅल्गसचे रुग्ण इतर कोणत्याही प्रकारे त्यांच्या वेदनांचे व्यवस्थापन करू शकत नसल्यास, ते वेदनाशामक औषधांचा अवलंब करू शकतात. डॉक्टर सामान्यत: नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जसे की acetylsalicylic acid (ASA) किंवा ibuprofen ची शिफारस करतात. सल्ल्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांना विचारा!
सर्जिकल हॅलक्स व्हॅल्गस उपचार
पुराणमतवादी उपचार पद्धती कार्य करत नसल्यास किंवा वेदना खूप तीव्र असल्यास, हॅलक्स व्हॅल्गससाठी शस्त्रक्रिया देखील एक पर्याय आहे. आता जवळपास 150 ते 200 वेगवेगळ्या प्रकारच्या हॅलक्स व्हॅल्गस शस्त्रक्रिया आहेत. तथापि, यापैकी केवळ काही मोजक्याच व्यवहारात सादर केले जातात.
विविध शस्त्रक्रिया प्रक्रिया सामान्यतः समान मूलभूत तत्त्वाचे पालन करतात. सामान्य शारीरिक स्थिती शक्य तितक्या चांगल्या प्रकारे पुनर्संचयित करणे हे उद्दीष्ट आहे. पाय आणि पायाचे बोट पुन्हा सामान्यपणे "कार्य" केले पाहिजे आणि वेदना नाहीशी झाली पाहिजे किंवा कमीत कमी कमी झाली पाहिजे. तथापि, हॅलक्स शस्त्रक्रियेद्वारे कोणते सर्जिकल लक्ष्य शक्य आहे हे नेहमीच वैयक्तिक प्रारंभिक स्थितीवर अवलंबून असते.
हलक्स व्हॅल्गसच्या सौम्य ते मध्यम विकृतीसाठी, परिणाम सामान्यतः चांगला असतो. याचा अर्थ रुग्ण वेदनामुक्त आहे (आणि राहतो) आणि पायाचे बोट सामान्य स्थितीत आहे.
हॅलक्स व्हॅल्गस शस्त्रक्रिया कशी कार्य करते?
ऑपरेशनचे योग्य नियोजन करण्यासाठी, वैद्यकीय तपासणी आणि पायाचे क्ष-किरण खूप महत्वाचे आहेत. तरीसुद्धा, हे फक्त डॉक्टरांना एक उग्र मार्गदर्शन देतात. ऑपरेशन दरम्यान तो सामान्यत: केवळ परिस्थितीचे अचूक मूल्यांकन करू शकतो, उदाहरणार्थ मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटमधील उपास्थिची स्थिती. म्हणूनच ते सहसा अल्प सूचनावर विशिष्ट शस्त्रक्रिया पद्धतीवर निर्णय घेतात.
मूलभूतपणे, हॅलक्स व्हॅल्गस शस्त्रक्रिया खालीलप्रमाणे होते:
- डॉक्टर आकुंचन पावलेल्या सांध्याच्या कॅप्सूलमधून मोठ्या पायाचा मेटाटारसोफॅलॅंजियल जॉइंट सोडतो आणि त्याला जंगम बनवण्यासाठी कंडरापासून मुक्त करतो.
- मेटाटार्सल हाड कापले जाते (ऑस्टियोटॉमी) आणि इतर बोटांच्या दिशेने हलविले जाते. हे हॅलक्स व्हॅल्गसचे मुख्य कारण दुरुस्त करते: पहिल्या दोन मेटाटार्सल हाडांमधील जास्त कोन.
- मेटाटार्सल हाड कमीतकमी पूर्णपणे बरे होईपर्यंत लहान स्क्रूसह निश्चित केले जाते. नियमानुसार, तथापि, ते हाडांमध्ये कायमचे राहतात (त्यामुळे सहसा कोणतीही समस्या उद्भवत नाही).
- शेवटी, डॉक्टर मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंट (स्यूडोएक्सोस्टोसिस) वरील वैशिष्ट्यपूर्ण सूज काढून टाकतात आणि संयुक्त कॅप्सूल आणि ऊतींचे स्तर बंद करतात.
ऑपरेशन नंतर काय होते?
ऑपरेशननंतर, कमीतकमी चार आठवडे पाय शक्य तितके आराम करणे आवश्यक आहे. यामुळे अस्थिबंधन आणि हाडे विश्रांतीच्या वेळी बरे होऊ शकतात. या टप्प्यात फिजिओथेरप्यूटिक उपाय देखील पुनरुत्पादनास समर्थन देऊ शकतात.
त्यानंतर पुढील चार आठवड्यांत पाय हळूहळू वजन सहन करण्यास आणि वजन वितरणास अनुकूल होतो. सुमारे आठ आठवड्यांनंतर, प्रभावित झालेले लोक पुन्हा चालू शकतात. सुमारे 12 आठवड्यांनंतर खेळ पुन्हा शक्य झाला पाहिजे.
ऑपरेशनचे धोके काय आहेत?
तत्वतः, हॅलक्स व्हॅल्गस शस्त्रक्रिया ही कमी जोखमीची आणि सामान्यत: कमी परिणाम करणारी प्रक्रिया आहे (कमीतकमी आक्रमक शस्त्रक्रिया पद्धती). तथापि, कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, रक्तस्त्राव किंवा मज्जातंतू किंवा रक्तवाहिन्यांना दुखापत यासारखे काही सामान्य धोके आहेत.
याव्यतिरिक्त, हॅलक्स व्हॅल्गस शस्त्रक्रिया असूनही वेदना कायम राहू शकते. काहीवेळा पुन्हा पडणे (पुनरावृत्ती) देखील होते: मोठ्या पायाच्या बोटाची विकृती पुन्हा तयार होते. फार क्वचितच, रुग्ण वापरलेले फिक्सेशन स्क्रू (असहिष्णुता प्रतिक्रिया) सहन करत नाहीत.
पाय हृदयापासून खूप दूर असल्याने, रक्त देखील परत येऊ शकते. त्यामुळे हॅलक्स व्हॅल्गस शस्त्रक्रियेनंतर तीन ते 12 महिने पायांच्या ऊतींना सूज येणे असामान्य नाही.
हॅलक्स व्हॅल्गस: कारणे आणि जोखीम घटक
- वारंवार खूप घट्ट आणि/किंवा उंच टाच असलेले शूज घालणे: अशा शूजमध्ये पायाची बोटे दाबली जातात. उंच टाच देखील मेटाटार्सोफॅलेंजियल जोडांवर अधिक दबाव टाकते.
- इतर पायाची विकृती: हॅलक्स व्हॅल्गस स्प्लेफूटचा परिणाम असू शकतो, उदाहरणार्थ. या प्रकरणात, पुढच्या पायाच्या क्षेत्रातील आडवा कमान सपाट होतो आणि मेटाटार्सल हाडे अलग होतात. पायांच्या तळव्यावरील कॉलस हे स्प्लेफूटचे लक्षण असू शकतात, जे सहसा लक्षणविरहित असते.
- पूर्वस्थिती: सहसा एका कुटुंबातील अनेक लोकांना हॅलक्स व्हॅल्गसचा त्रास होतो. त्यामुळे विकृती किंवा त्यास प्रोत्साहन देणारे घटक अनुवांशिकतेने मिळू शकतात, असे तज्ज्ञांचे मत आहे. (माजी) हॅलक्स व्हॅल्गस असलेल्या पालकांनी त्यांच्या मुलांचे पाय नियमितपणे तपासले पाहिजेत: बालपण आणि पौगंडावस्थेतील विकृती अजूनही सहजपणे दुरुस्त केली जाऊ शकतात.
- अत्याधिक बल: उदाहरणार्थ, तुम्ही तुमचा पाय दरवाजावर आदळलात, तर जॉइंट कॅप्सूलचे काही भाग फाटू शकतात आणि पायातील तन्य शक्ती असंतुलित होऊ शकतात. यामुळे hallux valgus होऊ शकते. “चुकीच्या दिशेने” खेचणे जितके जास्त असेल तितके मोठे बोट विचलित होते, ज्यामुळे खेचणे आणि असेच वाढते.
- इतर: संधिवाताचे रोग, जन्मजात विकृती किंवा चुकीच्या स्थितीत बरे झालेले हाडांचे फ्रॅक्चर (क्वचित प्रसंगी) पायाच्या पायाच्या वक्रतेलाही प्रोत्साहन देऊ शकते.
हॅलक्स व्हॅल्गस सामान्य विकृतीद्वारे उघड्या डोळ्यांनी ओळखले जाऊ शकते: मोठ्या पायाचे बोट जवळजवळ सरळ रेषा बनवण्याऐवजी मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त क्षेत्रामध्ये शरीराच्या बाहेरील बाजूस कोन केले जाते.
याव्यतिरिक्त, या टप्प्यावर त्वचा अनेकदा लाल आणि खूप घट्ट होते. कधीकधी असे दिसते की तेथे नवीन हाड तयार झाले आहे. म्हणूनच या hallux valgus लक्षणाला स्यूडोएक्सोस्टोसिस (ग्रीक: pseudês = false; exostosis = नवीन हाडांच्या पदार्थाची वाढ) असेही म्हणतात. तथापि, प्रत्यक्षात, हे हाडांचे वस्तुमान नाही, तर मेटाटार्सल हाडांचे डोके आहे, जे पायाच्या आतील काठावर दाबले जाते आणि त्यावरील सूजलेली त्वचा.
hallux valgus चे एक विशेष रूप तथाकथित hallux valgus interphalangeus आहे. या प्रकरणात, मेटाटार्सल हाडांमधील कोन सामान्य आहे - फक्त मोठ्या पायाच्या बोटांच्या फालान्जेस इतर बोटांच्या दिशेने विचलित होतात.
विकृतीची व्याप्ती वेदनांच्या तीव्रतेबद्दल कोणताही निष्कर्ष काढू देत नाही! कधीकधी अगदी किंचित उच्चारलेल्या हॅलक्स व्हॅल्गसमुळे तीव्र वेदना होतात. गंभीर विकृती असूनही इतर लोकांना कमी वेदना होतात. कधीकधी, हॅलक्स व्हॅल्गसमुळे कोणतीही लक्षणीय किंवा प्रतिबंधात्मक अस्वस्थता उद्भवत नाही.
हॅलक्स व्हॅल्गस: परीक्षा आणि निदान
हॅलक्स व्हॅल्गसचे निदान करण्यासाठी कोणत्याही जटिल निदानात्मक उपायांची आवश्यकता नाही. नियमानुसार, डॉक्टरांचा प्रशिक्षित डोळा, आदर्शपणे ऑर्थोपेडिस्ट किंवा फूट सर्जन, पुरेसे आहे. ते तुमच्या पायाची काळजीपूर्वक तपासणी करतील आणि सूज, कॉलस आणि पायाची बोटे आणि सांधे यांची स्थिती पाहतील. ते पायाला हात लावतील आणि तुमची नाडी देखील जाणवतील
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, क्ष-किरण देखील घेतला जातो - उभ्या स्थितीत, पायावर शरीराचे वजन (वजन धारण करणारा एक्स-रे). यामुळे भिन्न कोन किंवा आर्थ्रोसिसची डिग्री निर्धारित करणे शक्य होते, उदाहरणार्थ.
पायाचा MRI (चुंबकीय अनुनाद किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) फक्त विशेष प्रश्नांसाठी केला जातो.
हॅलक्स व्हॅल्गस: प्रगती आणि रोगनिदान
उपचाराशिवाय, हॅलक्स व्हॅल्गसमधील मोठ्या पायाच्या बोटाची विकृती सहसा वर्षानुवर्षे खराब होते. मोठ्या पायाच्या बोटाच्या मेटाटारसोफॅलेंजियल जॉइंटवर सतत दाब पडल्याने ते झीज होऊ शकते (ऑस्टियोआर्थरायटिस).
फिजिओथेरपी, स्प्लिंट्स इत्यादी लक्षणे पुरेशा प्रमाणात सुधारू शकत नसल्यास आणि/किंवा वेदना तीव्र असल्यास, शस्त्रक्रिया केली जाते. यशाचा दर जास्त आहे: तज्ञांच्या साहित्यानुसार, हॅलक्स व्हॅल्गस शस्त्रक्रियेने उपचार केलेल्या सुमारे 85% रुग्णांमध्ये खूप चांगला किंवा चांगला परिणाम प्राप्त होतो.
हॅलक्स व्हॅल्गसच्या सर्जिकल दुरुस्तीनंतर, आपण विशिष्ट कालावधीसाठी काम किंवा खेळ करू शकणार नाही. हा टप्पा किती काळ टिकतो हे प्रश्नातील व्यवसाय किंवा शिस्तीवर अवलंबून असते. शारीरिकदृष्ट्या कठोर कामाच्या बाबतीत, सक्तीचा ब्रेक दहा आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो. आपण खेळ करण्यापूर्वी सुमारे 12 आठवडे प्रतीक्षा करावी. हॅलक्स व्हॅल्गस रुग्ण त्यांच्या डॉक्टरांकडून अधिक अचूक शिफारसी मिळवू शकतात.
