थोडक्यात माहिती
- उपचार: वेसल स्क्लेरोथेरपी किंवा रबर बँड बंधन, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास बलून टॅम्पोनेड
- लक्षणे: रक्तरंजित उलट्या
- कारणे आणि जोखीम घटक: मुख्य कारण म्हणजे संकुचित यकृत (सिरोसिस) आणि परिणामी पोर्टल शिरामध्ये उच्च रक्तदाब
- निदान: एसोफॅगोस्कोपी किंवा गॅस्ट्रोस्कोपी
- अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: अन्ननलिकेतील विकृतींचा मोठा भाग लवकर किंवा नंतर रक्तस्त्राव होतो, अनेक रक्तस्त्राव जीवघेणे असतात
- प्रतिबंध: अल्कोहोलपासून दूर राहिल्याने यकृत सिरोसिसचा धोका कमी होतो, जे अन्ननलिका विकारांचे मुख्य कारण आहे. थोडेसे जेवण रक्तदाब खूप वाढण्यापासून प्रतिबंधित करते.
esophageal varices काय आहेत?
अन्ननलिकेतील वैरिकास नसा, ज्याला एसोफॅगल व्हेरिसेस म्हणतात, अन्ननलिकेतील वाढलेल्या नसा आहेत जिथे रक्ताचा आधार घेतला जातो. ते यकृतामध्ये आणि यकृताच्या आसपासच्या भागात उच्च रक्तदाबामुळे होतात. प्रभावित झालेल्यांपैकी काहींमध्ये, esophageal varices फुटतात किंवा फुटतात - ज्यामुळे जीवघेणा रक्तस्त्राव होतो.
एसोफेजियल व्हेरिसेसचे तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या अंशांमध्ये वर्गीकरण केले जाते (पॅकेटद्वारे वर्गीकरण):
- ग्रेड 1: व्हेरिसेस श्लेष्मल पातळीच्या अगदी वर विस्तारित आहेत.
- ग्रेड 3: वेरिसेस एकमेकांना स्पर्श करतात किंवा अन्ननलिका व्यासाच्या अर्ध्याहून अधिक अन्ननलिका पोकळीत बाहेर पडतात.
जर्मन सोसायटी फॉर डायजेस्टिव्ह अँड मेटाबॉलिक डिसीजेसच्या मते, या वर्गीकरणाव्यतिरिक्त, रोगाच्या तीव्रतेवर परिणाम करणारे इतर घटक आहेत. यामध्ये अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा स्ट्रँडची संख्या, त्यांचे स्थानिकीकरण आणि तथाकथित "लाल रंगाची चिन्हे" ची उपस्थिती समाविष्ट आहे. नंतरचे लाल ठिपके किंवा अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आहेत. त्यांना रक्तस्त्राव होण्याच्या वाढत्या धोक्याचे लक्षण मानले जाते.
एसोफेजियल व्हेरिसेस बरा होऊ शकतात का?
जर एन्डोस्कोपी दरम्यान अन्ननलिकेतील विषाणू आढळून आल्यास, डॉक्टर त्यांना सावधगिरी म्हणून स्क्लेरोसेस करतात. एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्याची दुसरी पद्धत म्हणजे तथाकथित रबर बँड बंधन (व्हेरिसियल लिगेशन): यामध्ये लहान रबर बँड किंवा अनेक रबर बँडने पसरलेली शिरा बांधणे समाविष्ट आहे. परिणामी, त्यावर डाग पडतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो.
एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्रावची थेरपी
एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव झाल्यास, त्वरित कारवाई करणे आवश्यक आहे. सर्वात महत्वाचे आपत्कालीन उपाय म्हणजे रुग्णाच्या रक्ताभिसरण स्थिर करणे. जेव्हा अन्ननलिका फाटली जाते तेव्हा खूप कमी वेळात भरपूर रक्त आणि द्रव नष्ट होतो. म्हणून, रुग्णांना थेट रक्तवाहिनीत द्रव दिले जाते आणि आवश्यक असल्यास रक्त संक्रमण केले जाते.
समांतर, डॉक्टर रक्तस्त्राव थांबविण्याचा प्रयत्न करतात. या उद्देशासाठी विविध प्रक्रिया उपलब्ध आहेत:
प्रामुख्याने, डॉक्टर या उद्देशासाठी एंडोस्कोपिक रबर बँड बंधन (वर वर्णन केल्याप्रमाणे) वापरतात. याव्यतिरिक्त किंवा पर्याय म्हणून, काही प्रकरणांमध्ये तो रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी औषधे देतो, जसे की सोमाटोस्टॅटिन किंवा टेरलीप्रेसिन. ते पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये रक्तदाब कमी करतात.
काहीवेळा, एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्रावाच्या बाबतीत, एंडोस्कोपी दरम्यान प्रभावित जहाज स्क्लेरोज केले जाते.
मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, बलून टॅम्पोनेड नावाची प्रक्रिया मदत करते: एक लहान, रिकामा फुगा खालच्या अन्ननलिकेमध्ये घातला जातो आणि नंतर फुगवला जातो. फुगा रक्तवाहिन्या संकुचित करतो आणि त्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो.
पुढील कोर्समध्ये, संभाव्य जिवाणू संसर्ग टाळण्यासाठी सावधगिरीचा उपाय म्हणून रुग्णांना अनेकदा प्रतिजैविके दिली जातात.
यकृताच्या सिरोसिसमध्ये एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव होत असल्याने, यकृताचा कोमा म्हणून ओळखला जाणारा प्रतिबंध करणे देखील महत्त्वाचे आहे. सामान्यतः, रक्तस्त्राव झाल्यानंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जाणारे रक्त यकृताच्या पेशींच्या मदतीने खंडित केले जाते. तथापि, सिरोसिसमुळे, यकृत यापुढे हे पुरेसे करू शकत नाही. म्हणूनच विषारी चयापचय उत्पादने अनेकदा जमा होतात. जर ते रक्ताद्वारे डोक्यात प्रवेश करतात, तर ते मेंदूला (हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी) नुकसान होण्याचा धोका असतो.
म्हणून, अन्ननलिकेत अद्याप उपस्थित असलेले रक्त आकांक्षायुक्त असणे आवश्यक आहे. रुग्णाला लॅक्टुलोज देखील दिले जाते - आतडे स्वच्छ करण्यासाठी एक सौम्य रेचक.
रक्तस्त्राव प्रतिबंध
काही प्रकरणांमध्ये, तथाकथित "शंट" (TIPS) घालणे देखील उपयुक्त आहे. याचा अर्थ असा की पोर्टल शिरा आणि यकृताच्या नसा यांच्यात शस्त्रक्रियेने जोडणी केली जाते, यकृताच्या डाग असलेल्या ऊतकांना मागे टाकून. हे अन्ननलिका नसांमधून वळसा घेण्यापासून रक्तास प्रतिबंध करते आणि नवीन अन्ननलिका विकृतीस कारणीभूत ठरते किंवा अस्तित्वात असलेले वाढवते.
लक्षणे काय आहेत?
एसोफेजियल व्हेरिसेस सामान्यतः जोपर्यंत ते अखंड असतात तोपर्यंत कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत. त्यामुळे बाधित व्यक्ती स्वतः त्यांच्याकडे अजिबात लक्ष देत नाहीत.
जेव्हा अन्ननलिका फुटतात तेव्हाच ते अचानक लक्षात येऊ शकतात: रुग्णांना अचानक मोठ्या प्रमाणात रक्ताच्या उलट्या होतात. रक्त आणि द्रव कमी झाल्यामुळे, हायपोव्होलेमिक शॉकची लक्षणे देखील त्वरीत विकसित होतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, थंड आणि फिकट गुलाबी त्वचा, रक्तदाब कमी होणे, धडधडणे, अगदी उथळ श्वास घेणे आणि अशक्त चेतना यांचा समावेश होतो.
खबरदारी: अन्ननलिकेतील व्हेरिसियल रक्तस्रावावर डॉक्टरांनी शक्य तितक्या लवकर उपचार करणे आवश्यक आहे - मृत्यूचा उच्च धोका आहे!
esophageal varices कसे विकसित होतात?
हे समजून घेण्यासाठी, यकृताद्वारे रक्त प्रवाहाकडे बारकाईने लक्ष देणे आवश्यक आहे:
यकृताला रक्त पुरवठा करण्याचा एक मार्ग म्हणजे पोर्टल शिरा. ही मोठी वाहिनी आतड्यांमधून शोषलेल्या पोषक तत्वांसह तसेच पोट किंवा प्लीहा यांसारख्या उदरातील इतर अवयवांमधून यकृताकडे रक्त वाहून नेते. हे मध्यवर्ती चयापचय अवयव म्हणून कार्य करते ज्यामध्ये अगणित पदार्थ सतत तयार होत असतात, रूपांतरित होतात आणि तुटतात आणि हानिकारक पदार्थांचे डिटॉक्सिफिकेशन केले जाते. यकृतातून गेल्यानंतर, रक्त यकृताच्या नसांद्वारे निकृष्ट वेना कावामध्ये आणि उजव्या हृदयाकडे वाहते.
यकृताच्या सिरोसिसमध्ये, ऊतकांच्या वाढत्या डागांमुळे यकृतातून रक्त यापुढे योग्यरित्या वाहत नाही. पोर्टल शिरामध्ये ते यकृताच्या समोर बॅक अप करते. यामुळे जहाजाच्या आत दबाव असामान्यपणे वाढतो: पोर्टल हायपरटेन्शन विकसित होते.
इतर रोग देखील आहेत ज्यामुळे पोर्टल हायपरटेन्शन आणि त्यानंतर एसोफेजियल व्हेरिसेस होतात. यामध्ये उजव्या हृदयाची कमजोरी (उजवे हृदय निकामी होणे) आणि रक्ताच्या गुठळ्या (पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस) द्वारे पोर्टल शिरा अवरोधित करणे समाविष्ट आहे.
इतर रोगांमुळे होणार्‍या अशा अन्ननलिका व्यतिरिक्त, प्राथमिक अन्ननलिका varices देखील आहेत: हे दुसर्या रोगामुळे नसून रक्तवाहिन्यांच्या जन्मजात विकृतीमुळे आहेत. तथापि, ते अत्यंत दुर्मिळ आहेत.
एसोफेजियल व्हेरिसेसचे निदान कसे केले जाते?
एन्डोस्कोपी दरम्यान किंवा अधिक अचूकपणे, अन्ननलिका (एस्ट्रोफॅगोस्कोपी) किंवा गॅस्ट्रोस्कोपी (गॅस्ट्रोस्कोपी) च्या एन्डोस्कोपी दरम्यान अन्ननलिका विषाणू शोधले जाऊ शकतात. एक पातळ ट्यूब तोंडातून अन्ननलिकेमध्ये घातली जाते आणि गॅस्ट्रोस्कोपीच्या बाबतीत, पोटातही टाकली जाते. त्याच्या पुढच्या टोकाला एक प्रकाश स्रोत आणि एक छोटा कॅमेरा आहे. कॅमेरा सतत अन्ननलिकेच्या आतील प्रतिमा रेकॉर्ड करतो आणि मॉनिटरवर पाठवतो. एसोफेजियल व्हेरिसेस सहसा प्रतिमांवर खूप लवकर शोधले जाऊ शकतात.
esophageal varices साठी रोगनिदान काय आहे?
कालांतराने, वाढत्या रक्तप्रवाहामुळे अन्ननलिका नसांची भिंत इतकी पातळ होते की त्या फुटतात. अन्ननलिकेतील वैरिकास नसांमधून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका जास्त असतो. यामुळे प्रभावित झालेल्यांचे आयुर्मान मर्यादित होते. जीवघेणा रक्तस्त्राव सुमारे 40 टक्के एसोफेजियल व्हेरिसेसमध्ये होतो. पंधरा टक्के तीव्र एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्रावामुळे मृत्यू होतो.
सिरोसिसमध्ये मृत्यूच्या प्रमुख कारणांपैकी एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव आहे. सिरोसिस जितका प्रगत असेल तितका रुग्ण अन्ननलिकेच्या वेरिसियल रक्तस्रावाने मरण्याची शक्यता असते.
एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव होण्याचा सर्वाधिक धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये हे आहेतः
- आधीच एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव झाला आहे
- दारू पिणे सुरू ठेवा (सिरोसिसचे प्रमुख कारण).
- खूप मोठ्या अन्ननलिका varices आहेत
एसोफेजियल व्हेरिसेस कसे टाळता येतील?
यकृताच्या सिरोसिसचा परिणाम म्हणून अन्ननलिकेतील विषाणू बहुतेकदा विकसित होत असल्याने, अल्कोहोलपासून दूर राहणे - सिरोसिसचे मुख्य कारण - अन्ननलिकेतील व्हेरिसेस रोखण्याचा एक मार्ग आहे.
