BNP आणि NT-proBNP

BNP म्हणजे काय?

BNP हा संप्रेरक आहे आणि पाणी-मीठ संतुलन आणि रक्तदाब यांच्या नियमनात महत्त्वाची भूमिका बजावते. BNP किंवा त्याचे पूर्ववर्ती प्रामुख्याने हृदयाच्या वेंट्रिकल्समधील स्नायू पेशींद्वारे तयार केले जाते. याव्यतिरिक्त, अधिवृक्क ग्रंथी आणि मेंदू देखील बीएनपी तयार करतात, परंतु केवळ कमी प्रमाणात.

BNP चा संक्षेप म्हणजे “ब्रेन नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड”. मेंदूसाठी इंग्रजी शब्दाचा संदर्भ आहे की शास्त्रज्ञांनी प्रथम डुकरांच्या मेंदूमध्ये हार्मोनली सक्रिय प्रोटीन शोधले. "नॅट्रियुरेटिक" म्हणजे बीएनपी मूत्रात सोडियमचे उत्सर्जन वाढवते.

BNP आता अधिक योग्य नावाने देखील ओळखले जाते “B-type natriuretic peptide”.

एनटी-प्रोबीएनपी

BNP प्रमाणेच, हे कार्डियाक अपुरेपणाचे (हृदय अपयश) मूल्यांकन करण्यासाठी योग्य आहे. खरं तर, चिकित्सक सहसा NT-proBNP ला प्राधान्य देतात कारण त्याचे व्यावहारिक फायदे आहेत: ते अधिक स्थिर आहे आणि अशा प्रकारे सक्रिय BNP पेक्षा जास्त काळ रक्तात राहते. हे NT-proBNP शोधणे सोपे करते. तथापि, हे बीएनपीपेक्षा वय आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यावर अधिक अवलंबून आहे.

BNP मूल्य आणि NT-proBNP मूल्य थेट तुलना करता येत नाही! खरं तर, काही घटक NT-proBNP वर BNP पेक्षा जास्त प्रभाव टाकतात. हे मूत्रपिंडाच्या कमजोरीसाठी खरे आहे, उदाहरणार्थ.

नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड्स

BNP व्यतिरिक्त इतर नैट्रियुरेटिक पेप्टाइड्स (पेप्टाइड = लहान प्रथिने) आहेत. ANP (एट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड) हे विशेषतः महत्वाचे आहे. BNP प्रमाणे, हे मुख्यत्वे हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींद्वारे आणि सुरुवातीला पूर्ववर्ती स्वरूपात तयार केले जाते. आणि ते पाणी-मीठ संतुलनाच्या नियमनात देखील सामील आहे.

BNP आणि NT-proBNP कधी ठरवायचे?

  • हार्ट फेल्युअर: बीएनपी आणि एनटी-प्रोबीएनपी हृदयाच्या विफलतेचे निदान करण्यात किंवा वगळण्यासाठी, रोगाच्या कोर्स आणि थेरपीचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि रोगनिदानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी मदत करतात.
  • छातीत दुखणे आणि श्वास लागणे: येथे, BNP आणि NT-proBNP (आणि इतर पॅरामीटर्स) कारण हृदयाशी किंवा फुफ्फुसात आहे की नाही याचे संकेत देतात (सामान्य मोजलेले मूल्य = हृदयाशी संबंधित कोणतेही कारण नाही).
  • एनजाइना पेक्टोरिस आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन: एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन नंतरच्या रोगनिदानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टर BNP आणि NT-proBNP ची मोजलेली मूल्ये वापरतात.
  • हृदयाच्या विफलतेच्या जोखमीचे मूल्यांकन: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये (उदा. मधुमेह), BNP किंवा NT-proBNP चे मोजमाप सुरुवातीच्या टप्प्यावर हृदयाच्या घटत्या उत्पादनाचा शोध घेण्यास मदत करते.
  • पल्मोनरी एम्बोलिझम: यामुळे उजवे हृदय निकामी होऊ शकते. BNP किंवा NT-proBNP सारखे पॅरामीटर्स अशा गुंतागुंतीच्या जोखमीचे आणि रोगनिदानाचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.
  • संभाव्य हृदय-हानीकारक औषधे: BNP किंवा NT-proBNP मापन थेरपीचे निरीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते. हृदयाला हानी पोहोचवणाऱ्या औषधांमध्ये अॅन्थ्रासाइक्लिन आणि ट्रॅस्टुझुमॅब (कर्करोगाच्या उपचारात वापरल्या जाणार्‍या) यांचा समावेश होतो.

BNP आणि NT-proBNP: सामान्य मूल्ये

35 pg/ml पेक्षा कमी BNP आणि 125 pg/ml पेक्षा कमी NT-proBNP सामान्यतः या अर्थाने सामान्य मानले जाते: बहुधा हृदय अपयश नाही.

जर रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास (डिस्पनिया), थकवा आणि पाणी टिकून राहणे (एडेमा), उदाहरणार्थ पायांमध्ये लक्षणे आढळल्यास डॉक्टरांना हृदयविकाराचा संशय येतो. ही लक्षणे अल्पावधीत आढळल्यास, कारण तीव्र हृदयाची कमतरता असू शकते. एक चिकित्सक BNP आणि/किंवा NT-proBNP मोजून हे खरे आहे की नाही याचे मूल्यांकन करू शकतो:

मोजलेली मूल्ये

याचा अर्थ

BNP < 100 pg/ml किंवा

NT-proBNP < 300 pg/ml

तीव्र हृदय अपयश फार संभव नाही

BNP ≥ 100 pg/ml किंवा

NT-proBNP ≥ 300 pg/ml

तीव्र हृदय अपयश संभाव्य

मोजलेली मूल्ये

याचा अर्थ

BNP < 35 pg/ml किंवा

NT-proBNP < 125 pg/ml

तीव्र हृदय अपयश फार संभव नाही

BNP ≥ 35 pg/ml किंवा

NT-proBNP ≥ 125 pg/ml

तीव्र हृदय अपयश शक्य

केवळ BNP/NT-proBNP रीडिंगच्या आधारे हृदयाच्या विफलतेचे निदान केले जाऊ शकत नाही! यासाठी पुढील परीक्षा आवश्यक आहेत (कार्डियाक अल्ट्रासाऊंड वरील सर्व). युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजीनुसार वरील मूल्ये देखील मार्गदर्शक मूल्ये आहेत. विविध घटक (उदा. लिंग) संबंधित रुग्णाच्या मर्यादा मूल्यांवर प्रभाव टाकतात (खाली पहा).

मोजलेल्या मूल्यांचा अर्थ लावताना, डॉक्टरांनी हे लक्षात घेतले पाहिजे की कमकुवत हृदयाच्या स्नायू व्यतिरिक्त, इतर अनेक घटक देखील BNP आणि NT-proBNP च्या रक्त पातळीवर प्रभाव टाकतात. उदाहरणार्थ, बीएनपी आणि एनटी-प्रोबीएनपी मानक मूल्ये, इतर गोष्टींबरोबरच, रुग्णाच्या वयावर आणि लिंगावर अवलंबून असतात: ते आयुष्याच्या वर्षानुवर्षे वाढतात आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये सामान्यतः जास्त असतात.

खालील सारणी pg/ml मध्ये NT-proBNP मानक मूल्यांना (सामान्य मूल्ये) एक अभिमुखता प्रदान करते:

वय

महिला

नर

2 दिवसांपर्यंत

321 - 11.987 pg/ml

3 ते 11 दिवस

263 - 5.918 pg/ml

12 दिवस ते 12 महिने

37 - 646 pg/ml

1 वर्षे 3

< 320 pg/ml

4 वर्षे 6

< 190 pg/ml

7 वर्षे 9

< 145 pg/ml

10 वर्षे

< 112 pg/ml

11 वर्षे

< 317 pg/ml

12 वर्षे

< 186 pg/ml

13 वर्षे

< 370 pg/ml

14 वर्षे

< 363 pg/ml

15 वर्षे

< 217 pg/ml

16 वर्षे

< 206 pg/ml

17 वर्षे

< 135 pg/ml

18 वर्षे 44

< 130 pg/ml

< 86 pg/ml

45 वर्षे 54

< 249 pg/ml

< 121 pg/ml

55 वर्षे 64

< 287 pg/ml

< 210 pg/ml

65 वर्षे 74

< 301 pg/ml

< 376 pg/ml

75 वर्ष पासून

< 738 pg/ml

< 486 pg/ml

BNP आणि NT-proBNP साठी मोजलेले मूल्य पिकोग्राम प्रति मिलीलीटर (pg/ml) ऐवजी युनिट नॅनोग्राम प्रति लिटर (ng/l) मध्ये देखील व्यक्त केले जाऊ शकते. मूल्ये एकमेकांशी जुळतात, म्हणजे 1 ng/l = 1 pg/ml.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये तीव्रता आणि रोगनिदान

ही प्रयोगशाळा मूल्ये रुग्णाच्या रोगनिदानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी देखील उपयुक्त आहेत. हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये NT-proBNP कालांतराने कमी झाल्यास, हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी दर्शवते.

BNP आणि NT-proBNP कधी उन्नत होतात?

जेव्हा रक्तामध्ये BNP आणि NT-proBNP वाढते, तेव्हा बर्याच बाबतीत ते हृदयाच्या विफलतेमुळे होते. हार्मोनचे प्रकाशन आणि कृती यावर एक नजर का स्पष्ट करते:

जेव्हा दबाव वाढतो तेव्हा सोडा

जेव्हा हृदयावरील दाब वाढतो, तेव्हा हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशी नॅट्रियुरेटिक हार्मोन्स BNP आणि ANP सोडतात (प्रत्येक एक अग्रदूत म्हणून, जे नंतर सक्रिय संप्रेरकांना जन्म देतात). दोन्ही संप्रेरकांमुळे मूत्रपिंड अधिक सोडियम आणि पाणी उत्सर्जित करतात (नेट्रियुरेटिक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव). यामुळे रक्ताचे प्रमाण कमी होते - रक्तदाब कमी होतो, ज्यामुळे हृदयाला आराम मिळतो.

कमकुवत हृदयावर दबाव वाढतो

हृदयावरील दाब वाढण्याची विविध कारणे असू शकतात. काहीवेळा रक्तप्रवाहात विशेषतः मोठ्या प्रमाणात रक्त किंवा खूप उच्च रक्तदाब जबाबदार असतो. तथापि, जेव्हा हृदय कमकुवत असते तेव्हा हृदयावरील दाब देखील वाढतो:

कमकुवत हृदयाच्या स्नायूची ताकद शरीरातून कार्यक्षमतेने रक्त पंप करण्यासाठी पुरेशी नसते. परिणामी, ते हृदयात बॅकअप होते. यामुळे दबाव वाढतो, त्यानंतर हृदयाच्या स्नायू पेशी BNP आणि ANP सोडतात.

भारदस्त वाचनाची इतर कारणे

हृदयाच्या विफलतेव्यतिरिक्त, इतर घटक देखील BNP आणि NT-proBNP वाढवू शकतात. इतर महत्त्वाच्या कारणांची यादी येथे आहे:

  • इतर हृदयविकार जसे की वाल्वुलर दोष, ऍट्रियल फायब्रिलेशन, हृदयाचे स्नायू घट्ट होणे (रोगामुळे किंवा स्पर्धात्मक ऍथलीट्समध्ये)
  • मूत्रपिंड कमजोरी (मूत्रपिंडाची कमतरता)
  • उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
  • फुफ्फुसांमध्ये उच्च दाब (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब)
  • मधुमेह
  • स्ट्रोक
  • "रक्त विषबाधा" (सेप्सिस)
  • हायपरथायरॉईडीझम (अतिसक्रिय थायरॉईड ग्रंथी)
  • बीटा-ब्लॉकर घेणे (उदा. हृदय अपयश, उच्च रक्तदाब)

याव्यतिरिक्त, रक्ताचा नमुना गोळा करण्याच्या काही काळापूर्वी किंवा दरम्यान शारीरिक ताण हे BNP/NT-proBNP मूल्य खूप जास्त असण्याचे कारण असू शकते. मात्र, ही वाढ अल्पकालीन आहे.

BNP किंवा NT-proBNP कधी कमी होते?

BNP आणि NT-proBNP खूप कमी असू शकत नाही (कोणतीही कमी मर्यादा नाही). तथापि, काही घटक रीडिंग सामान्यपेक्षा कमी होण्यास कारणीभूत ठरू शकतात.

हे असे आहे, उदाहरणार्थ, जर तुमचे वजन खूप जास्त असेल (लठ्ठपणा) - तसेच एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेल्या थेरपी दरम्यान. इतर गोष्टींबरोबरच तीव्र हृदय अपयश आणि उच्च रक्तदाब यासाठी डॉक्टर सक्रिय घटकांचे दोन्ही गट लिहून देतात.

ARNI घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, NT-proBNP मूल्य प्रगतीचे निरीक्षण करण्यासाठी योग्य आहे - परंतु BNP मूल्य नाही, कारण हे औषधामुळे वाढते. सध्या उपलब्ध ARNI sacubitril/valsartan आहे.

BNP/NT-proBNP मूल्य खूप जास्त आहे: काय करावे?

हृदय अपयश हे BNP आणि/किंवा NT-proBNP वाढवण्याचे संभाव्य किंवा संभाव्य स्पष्टीकरण असल्यास, डॉक्टर पुढील चाचण्या करतील. हृदयाच्या विफलतेच्या संशयाची पुष्टी करण्यासाठी ते आवश्यक आहेत. हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (इकोकार्डियोग्राफी) विशेषतः महत्वाची आहे. हृदयाच्या विफलतेचे निदान झाल्यास, डॉक्टर योग्य थेरपी सुरू करतो.

BNP किंवा NT-proBNP उंचावण्याच्या इतर पॅथॉलॉजिकल कारणांवर (उदा. मुत्रदोष) निदानाची पुष्टी होताच योग्य उपचार करणे आवश्यक आहे.

तसेच, तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला विचारा की तुम्ही BNP/NT-proBNP पातळी वाढवल्यास तुमच्या आरोग्यासाठी तुम्ही काय करू शकता.