ट्रॉक्लियर मज्जातंतूच्या जखमांमुळे ट्रॉक्लियर पाल्सी होऊ शकते. ट्रॉक्लियर मज्जातंतू आणि वरच्या तिरकस स्नायूंच्या अशा अर्धांगवायूचे निदान करण्यासाठी, चिकित्सक बायलशोव्स्की वापरतो. डोके मज्जातंतू चाचणी. इतर अनेक निदान प्रक्रियेच्या विपरीत, चाचणीमध्ये कोणतेही धोके किंवा दुष्परिणाम नाहीत.
Bielschowsky हेड-नकारात्मक चाचणी काय आहे?
ट्रोक्लियर नर्व्ह पाल्सी एक किंवा दोन्ही बाजूंना प्रभावित करू शकतात डोके. त्यांचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर ज्याला बिल्सोस्की म्हणतात त्याचा वापर करतात डोके मज्जातंतू चाचणी. तथाकथित ट्रॉक्लियर नर्व्ह पाल्सीमध्ये, रुग्णाला ट्रॉक्लियर मज्जातंतूच्या जखमा होतात. ही चौथी क्रॅनियल नर्व्ह आहे, ज्याच्या जखमेमुळे वरच्या तिरकस स्नायूचा पूर्ण अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिस होऊ शकतो. हा स्नायू तिरकस वरचा डोळा स्नायू आहे, ज्यामध्ये फक्त ट्रॉक्लियर मज्जातंतूचे मोटर तंतू असतात. ट्रोक्लियर नर्व्ह पाल्सीमुळे डोक्याच्या एका किंवा दोन्ही बाजूंना परिणाम होऊ शकतो. त्यांचे निदान करण्यासाठी, चिकित्सक तथाकथित Bielschowsky हेड टिल्ट चाचणी वापरतो. त्यानुसार, हेड पिंच चाचणी ही एक निदान प्रक्रिया आहे जी विशेषत: ट्रॉक्लियर मज्जातंतूच्या जखमांचे निदान करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. हेड पिंच चाचणीसाठी कोणत्याही उपकरणांची आवश्यकता नाही. डॉक्टर फक्त डोकेच्या स्थितीवर रुग्णाला सूचना देतात. डोकेच्या काही पोझिशनमध्ये, चाचणी दरम्यान डोळ्यांची असामान्य हालचाल होते, जी ट्रॉक्लियर नर्व्ह पॅरेसिसचे सूचक आहे. डोळ्यांच्या या असामान्य हालचालींमध्ये, उदाहरणार्थ, उभ्या टक लावून विचलनाचा समावेश होतो. चाचणी दरम्यान ही घटना पाहिल्यास, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय ट्रॉक्लियर मज्जातंतू पक्षाघाताचे निदान केले जाते. हेड टिल्ट चाचणीचे नाव बीलशोव्स्की आहे, ज्याने प्रथम निदान चाचणी प्रक्रियेचे वर्णन केले.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
ट्रॉक्लियर नर्व्ह पाल्सी हा IV क्रॅनियल नर्व्हवर झालेल्या जखमांमुळे होतो, ज्याला ट्रॉक्लियर नर्व्ह असेही म्हणतात. अशा जखमांची कारणे जन्मजात असू शकतात. तथापि, अर्धांगवायू देखील प्राप्त केला जाऊ शकतो आणि अशा प्रकारे आघात, रक्तवहिन्यासंबंधी बदल किंवा एन्युरिझममध्ये उद्भवू शकतो. च्या सेटिंगमध्ये पक्षाघात हे तितकेच सामान्य आहे मधुमेह मायक्रोएंगिओपॅथी आणि अपोलेक्सी. सेटिंग सायनस कॅव्हर्नोसस सिंड्रोम किंवा सायनस कॅव्हर्नोसस देखील असू शकते थ्रोम्बोसिस. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा एक इडिओपॅथिक ट्रॉक्लियर मज्जातंतू पक्षाघात आहे, ज्याचे कारण शोधले जाऊ शकत नाही. पॅरेसिसमुळे वरिष्ठ तिरकस स्नायू निकामी होतात, ज्यामुळे डोळ्यांच्या हालचालींवर तिरकस निकृष्ट स्नायूचे वर्चस्व असते, जे त्याच्या विरोधी असते. हे लक्षण स्वतःच प्रकट होते, उदाहरणार्थ, जेव्हा डोळ्यांची योग्य हालचाल करायची असते तेव्हा प्रभावित डोळ्याच्या विचलनामध्ये. डोळा लगेच वरच्या दिशेने विचलित होतो व्यसन टक लावून पाहणे आवश्यक आहे. नजर खाली करायची असेल तर डोळा वरच्या दिशेने वळतो. टक लावून पाहण्याच्या चुकीच्या संरेखनामुळे दुहेरी प्रतिमा निर्माण होतात. या तथाकथित डिप्लोपियाची भरपाई सामान्यतः डोके उलट बाजूने झुकवून केली जाते. या घटनेला ऑक्युलर टॉर्टिकॉलिस असेही म्हणतात. वैशिष्ट्यपूर्ण डिप्लोपियासह उभ्या टक लावून पाहण्याचे विचलन निःसंशयपणे बिल्सकोस्की हेड टिल्ट चाचणीच्या मदतीने निदान केले जाऊ शकते. ही चाचणी उत्तेजक चाचणीच्या समतुल्य आहे ज्यामध्ये डॉक्टर रुग्णाला डोके ipsilateral बाजूला झुकवण्यास सांगतात. मानल्या गेलेल्या हानीसह रुग्ण आपले डोके बाजूला टेकवताच, त्याची नजर प्रभावित डोळ्याकडे वर वळते. ही घटना उभ्या टक लावून पाहण्याच्या विचलनाची पुष्टी करते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण या क्षणी अधिक किंवा कमी तीव्र दुहेरी दृष्टीची तक्रार करतो. अशा प्रकारे, टक लावून पाहण्याच्या अनुलंब विचलनामुळे अनुलंब डिप्लोपिया होतो, जे चाचणी दरम्यान वैशिष्ट्यपूर्णपणे उद्भवते. त्यानंतर डॉक्टर रुग्णाला त्याचे डोके विरुद्ध बाजूला झुकवण्यास सांगतात. जेव्हा रुग्ण मज्जातंतूच्या जखमाशिवाय डोके बाजूला टेकवतो तेव्हा डोळ्यांच्या उंचीचा फरक समान होतो. परिणामी, डिप्लोइडी कमी होते. बिल्शॉव्स्की हेड टिल्ट चाचणी अशा प्रकारे ट्रॉक्लियर नर्व्ह पॅरेसिसच्या संदर्भात, पॅरेसिस एकतर्फी आहे की द्विपक्षीय हे निर्धारित करू शकते. पॅरेसिस एकतर्फी असल्यास, चाचणी डॉक्टरांना कोणत्या बाजूवर परिणाम झाला आहे हे निर्धारित करण्यास आणि अशा प्रकारे मज्जातंतूच्या जखमेच्या स्थानाचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
Bielschowsky हेड नर्व्ह चाचणीशी संबंधित कोणतेही धोके किंवा दुष्परिणाम नाहीत. ही पॅरेसिस-संबंधित दुहेरी दृष्टीसाठी उत्तेजक चाचणी असल्याने, रुग्णांना चाचणी अप्रिय वाटू शकते. तथापि, उत्तेजित दुहेरी प्रतिमा केवळ डोके जखमेच्या बाजूला झुकल्यापर्यंतच टिकतात. नियमानुसार, Bielschowsky हेड टिल्ट चाचणीला जास्तीत जास्त काही मिनिटे लागतात. हे ट्रॉक्लियर नर्व्ह पाल्सीच्या संदर्भात त्याची नैदानिक समर्पकता स्पष्ट करते. पॅरेटिक इंद्रियगोचरसाठी एक जलद निदान प्रक्रिया महत्प्रयासाने कल्पना करता येत नाही. शिवाय, चाचणी प्रक्रियेशी संबंधित कोणतेही धोके आणि दुष्परिणाम नसल्यामुळे, संभाव्य धोके आणि साइड इफेक्ट्स असलेल्यांसाठी निदान प्रक्रियेला आपोआप प्राधान्य दिले जाते. उदाहरणार्थ, चौथ्या क्रॅनियल नर्व्हची प्रतिमा काढण्यासाठी एमआरआय किंवा इतर इमेजिंग होण्यापूर्वी, बिल्सकोस्की हेड पिंच चाचणी प्रथम मज्जातंतूला जखम होण्याची शक्यता आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. जर हेड-नेगेटिव्ह चाचणी पॅथॉलॉजिकल परिणाम देत नसेल, तर कॉन्ट्रास्ट-वर्धित इमेजिंग आवश्यक नसते. कॉन्ट्रास्ट एजंट, उदाहरणार्थ, साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात जसे की डोकेदुखी आणि मळमळ, जे नकारात्मक डोके-निड चाचणीनंतर रुग्णाला वाचवले जाऊ शकते. तथापि, जर दृष्टी विचलन होत नसेल तरच नकारात्मक चाचणी येते असे म्हटले जाऊ शकते. प्रभावित डोळ्याचे अनुलंब विचलन ही एक वस्तुनिष्ठ घटना आहे जी डॉक्टर स्वतःच्या डोळ्यांनी पाहू शकतो आणि अशा प्रकारे सामान्यीकृत आहे. विश्वसनीयता. दुहेरी दृष्टी, याउलट, एक व्यक्तिनिष्ठ घटना आहे. अशाप्रकारे, डोके झुकवताना रुग्णाला दुहेरी दृष्टीची तक्रार असल्यास, परंतु डॉक्टर दृष्टीचे कोणतेही विचलन पाहू शकत नाही, तर केवळ चाचणीच्या आधारे वस्तुनिष्ठ निदान केले जाऊ शकत नाही.
