छाती दुखापत (थोरॅसिक ट्रॉमा): सर्जिकल थेरपी

आपत्कालीन काळजी दरम्यान, निर्णय घेण्याची आवश्यकता असू शकते इंट्युबेशन (श्वासनलिका / श्वासनलिकेत नलिका घालणे (पोकळ चौकशी)) किंवा ए छाती निचरा (छातीतून (वक्षस्थळामध्ये) द्रव आणि / किंवा हवा काढून टाकण्यासाठी वापरलेली ड्रेनेज सिस्टम आवश्यक आहे.

इंट्युबेशनसाठी संकेत

छातीतील निचरा होण्याचे संकेत

  • न्युमोथोरॅक्स (व्हिस्ट्रल प्लीउरा (फुफ्फुस फुफ्फुस) आणि पॅरीएटल प्लीउरा (छातीत फुफ्फुस)), ताण न्युमोथोरॅक्स, हेमेटो-न्यूमोथोरॅक्स (न्यूमोथोरॅक्स आणि हेमॅटोथोरॅक्स एकत्रितपणे उद्भवते) दरम्यान हवेच्या साठ्यामुळे उद्भवलेल्या फुफ्फुसांचा नाश.
  • रिब सीरियल फ्रॅक्चर (कमीतकमी तीन समीप) पसंती प्रभावित आहेत).
  • त्वचा एम्फीसेमा (त्वचेत हवा / वायू जमा होणे).
  • रक्तदाब कमी होणे
  • उच्च वायुवीजन दबाव
  • हवाई वाहतूक

रूग्णांपैकी जवळजवळ एक-पंचमांश रूग्ण छाती आघात करण्यासाठी छातीची नळी बसवणे आवश्यक असते. वेदनशामक सह संयोजनात (वेदना उपचार) आणि श्वसन थेरपीद्वारे गंभीरपणे जखम न झाल्यास रुग्णाची सामान्यत: काळजी घेतली जाते.

जर ए रक्तवाहिन्यासंबंधी मोठ्या लुमेनची जागा उपलब्ध आहे छाती मिनीथोरॅकोटॉमी मार्गे ट्यूब सहसा आवश्यक असते.

बोथट आघात विपरीत, वक्षस्थळासंबंधी आघात भेदण्यात थोरॅकोटीमीचे संकेत बरेचदा आढळतात.

दुखापतीची पद्धत आणि क्लिनिकल लक्षणांवर अवलंबून, पुढील वक्षस्थळावरील शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

संकेत

  • पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड (कार्डियाक टॅम्पोनेड; उदा. मधील द्रव संग्रहण पेरीकार्डियम).
  • ओपन छातीचा आघात - हृदयाला, वाहिन्यांना, श्वासनलिकांसंबंधी प्रणालीत किंवा अन्ननलिकेस (अन्न पाईप) सतत (सतत) दुखापतीसह
  • एसोफेजियल फोडणे (एसोफेजियल फाडणे)
  • रक्तवहिन्यासंबंधी जखम मध्ये सतत रक्तस्त्राव सह ब्लंट थोरॅसिक आघात.
  • ट्रॅचियोब्रोन्चियल फोडणे
  • डायाफ्रामॅटिक फुटणे (डायाफ्रामचे फुटणे)

आवश्यक शस्त्रक्रियेच्या सुरूवातीस, थोरॅकोटॉमी (वक्षस्थळाची शल्यक्रिया उघडणे) केली जाते. हे प्रारंभिक दर्शविले जाते रक्त छातीचा निचरा झाल्यानंतर> 1.5 लीटर तोटा किंवा असल्यास रक्त तोटा कायम राहतो आणि चार तासांपेक्षा जास्त कालावधीत> 250 मि.ली. / तास असतो. फुफ्फुसांच्या प्रक्रियेसाठी, रूग्णाला प्रथम नंतरचे स्थान दिले पाहिजे. प्रवेश ही बरगडीच्या सहाय्याने (बरगडीपासून शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे) किंवा इंटरकोस्टल स्पेसच्या चीराद्वारे होते, ज्याचा अर्थ चीरा दोन जवळील जागेत बनविली जाते. पसंती (एंटेरो-लेटरल / पूर्वकाल-बाजूकडील किंवा पोस्टरो-लेटरल / पोस्टरियोर-लेटरल).