पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- देहभान किंवा तीव्रतेचे मूल्यांकन subarachnoid रक्तस्त्राव “न्यूयॉर्सर्जिकल ऑफ वर्ल्ड फेडरेशन” (डब्ल्यूएफएनएस) वर्गीकरण - ग्लासगोकडे केंद्रित कोमा स्केल (जीसीएस; देहभानातील डिसऑर्डरचा अंदाज घेण्यासाठी स्केल).
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- डोळे: त्वचेतील रक्तस्राव (टेरसन सिंड्रोम)? प्रकाश विद्यार्थ्यांच्या प्रतिक्रिया?
- त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा
- मान रक्तवाहिनीची भीड?
- केंद्रीय सायनोसिस? (निळसर रंगाचे मलिनकिरण त्वचा आणि मध्यवर्ती श्लेष्मल त्वचा, उदा. जीभ).
- उदर (उदर):
- पोटाचा आकार?
- त्वचा रंग? त्वचेचा पोत?
- एफ्लोरेसेन्स (त्वचा बदल)?
- धडधड? आतड्यांच्या हालचाली?
- दृश्यमान पात्रे?
- चट्टे? हर्नियस (फ्रॅक्चर)?
- परिधीय डाळींची तीव्रता (पॅल्पेशन (भावना)), एडेमा /पाणी धारणा).
- चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय आणि मध्य धमन्या (प्रवाह ध्वनी?)
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण
- ओटीपोटात (पॅल्पेशन) पॅल्पेशन (कोमलता ?, ठोकावे वेदना? खोकला वेदना ?, बचावात्मक तणाव?
- तपासणी (पहात आहे).
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - रुग्णाच्या चेतनेच्या पातळीचे मूल्यांकन; कार्यात्मक तूट (तीव्रता)?
- मिरगीचे दौरे (आक्षेप)?
- हेमीपारेसिस (हेमीप्लिजिया)?
- कपाल मज्जातंतू पक्षाघात?
- स्ट्रेच सिनर्जी (असामान्य स्ट्रेचिंग)?
- मूर्खपणा (शरीराची कडकपणा)?
- संवेदनशीलता आणि मोटर फंक्शन तपासत आहे
- चाचणी प्रतिक्षिप्त क्रिया (विशेषतः बायसेप्स कंडरा रिफ्लेक्स (बीएसआर), ट्रायसेप्स टेंडन रिफ्लेक्स (टीएसआर), रेडियस पेरिओस्टीअल रिफ्लेक्स (आरपीआर), पटेलर टेंडन रिफ्लेक्स (पीएसआर) आणि द अकिलिस कंडरा रिफ्लेक्स (एएसआर, ट्रायसेप्स सुरे रिफ्लेक्स), बॅबिन्स्की रिफ्लेक्स (पायाच्या बाजूच्या काठावर दबाव टाकून ब्रश केल्याने मोठ्या पायाच्या वरच्या भागापर्यंत वाढ होते).
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात. जलद चाचणी
तथाकथित फास्ट चाचणीच्या मदतीने तपासणी केली जाऊ शकते - अगदी वैद्यकीय सामान्य माणसांसाठी देखील - विशिष्ट अपोप्लेक्सी लक्षणे:
- एफ = चेहरा (चेहरा एका बाजूला अर्धांगवायू?); चाचणीः रुग्णाला हसण्यास सांगा.
- अ = शस्त्रे (हाताची हालचाल प्रतिबंधित?? चाचणी: तळवे वरच्या बाजूस फिरवून एकाचवेळी दोन्ही हात उंचावण्यासाठी रुग्णास सांगा.
- एस = भाषण (भाषण गोंधळलेले?); रुग्णाला एखादे सोपे वाक्य पुन्हा सांगा.
- टी = वेळ (वेळ वाया घालवू नका! दूर. 112).
फास्ट चाचणीत एक संवेदनशीलता असते (इतिहासाच्या वापराने आजार झालेल्या रुग्णांची टक्केवारी, ज्याचा सकारात्मक परिणाम उद्भवतो) आणि एक विशिष्टता (संभाव्यतया ज्यांची वास्तविकता निरोगी नसते प्रश्नातील रोग देखील 64-97% च्या प्रक्रियेद्वारे आरोग्यदायी म्हणून ओळखला जातो. देहभान किंवा तीव्रतेचे मूल्यांकन subarachnoid रक्तस्त्राव वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ न्यूरोसर्जिकल (डब्ल्यूएफएनएस) वर्गीकरण वापरणे.
वर्ग | निकष | जीसीएस स्कोअर |
1 | - - | 15 |
2 | फोकल सीएनएस चिन्हेशिवाय | 13-14 |
3 | फोकल सीएनएस चिन्हे सह | 13-14 |
4 | फोकल सीएनएस चिन्हे सह किंवा त्याशिवाय. | 7-12 |
5 | फोकल सीएनएस चिन्हे सह किंवा त्याशिवाय. | <7 |
ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) - देहभानातील डिसऑर्डरचे अनुमान काढण्यासाठी स्केल.
निकष | धावसंख्या | |
डोळा उघडणे | सहज | 4 |
विनंतीवरून | 3 | |
वेदना उत्तेजन वर | 2 | |
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
तोंडी संवाद | संभाषणात्मक, देणारं | 5 |
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) | 4 | |
असंगत शब्द | 3 | |
अस्पष्ट आवाज | 2 | |
तोंडी प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
मोटर प्रतिसाद | सूचनांचे अनुसरण करते | 6 |
लक्ष्यित वेदना संरक्षण | 5 | |
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण | 4 | |
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर | 3 | |
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील | 2 | |
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही | 1 |
मूल्यांकन
- प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
- जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
- जीसीएस ≤ 8 सह, एंडोट्रॅशियलद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे इंट्युबेशन विचार करणे आवश्यक आहे.