लेन्टीगो मालिग्ना मेलानोमा (एलएमएम)

लेन्टिगो मॅलिग्ना मेलानोमा (एलएमएम)

लेंटिगो मॅलिग्ना हे एपिडर्मिसमध्ये ऍटिपिकल मेलेनोसाइट्सची वाढ आहे. या पेशींना लेंटिगो-मॅलिग्नामध्ये विकसित होण्याची प्रवृत्ती असते मेलेनोमा (LMM). लेंटिगो मॅलिग्ना क्षैतिजरित्या वर्षानुवर्षे वाढू शकते - अगदी दशकेही - प्रीकॅन्सरोसिस म्हणून.

उभ्या वाढीच्या टप्प्यात (खोल वाढ) आणि अशा प्रकारे लेंटिगो-मॅलिग्नामध्ये संक्रमण मेलेनोमा लहान नोड्यूलच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते. या भागात ट्यूमर पेशी दोन्ही दिशेने उभ्या विस्तारतात. लांब आडव्या वाढीमुळे रोगनिदान तुलनेने चांगले आहे. या क्लिनिकल चित्राची सापेक्ष वारंवारता 10% आहे, चेहरा आणि हाताच्या मागच्या भागात विशेषतः प्रभावित आहे. रोगाचे सरासरी वय ६८ वर्षे आहे, जे वरवरच्या पसरणाऱ्या घातक रोगांपेक्षा लक्षणीय आहे. मेलेनोमा (SSM) आणि प्राथमिक नोड्युलर घातक मेलेनोमा (NMM).

ऍक्रोलेंटिगिनस घातक मेलेनोमा

(अक्रेन = हात, पाय, नाक, कान; malignant = घातक; lentigines = ठिपके, freckles सारखे, परंतु मोठे आणि गडद) या दुर्मिळ मेलेनोमामध्ये, क्षैतिज वाढ प्रथम समोर येते, नंतर काळ्या रंगाच्या नोड्सच्या निर्मितीसह उभ्या वाढ म्हणून वर्णन केले जाते. हा रोग लेंटिगो-मॅलिग्ना मेलेनोमा (एलएमएम) सारखाच आहे आणि दिसायलाही आहे. गडद त्वचेच्या लोकांमध्ये, ऍक्रोलेंटिगिनस मॅलिग्नंट मेलेनोमा (ALM) हा मेलेनोमाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे.

त्याचे स्थानिकीकरण नेहमीच सहज उपलब्ध नसल्यामुळे, एएलएमचे अनेकदा उशीरा निदान होते आणि त्यामुळे प्रतिकूल रोगनिदान होते. या क्लिनिकल चित्राची सापेक्ष वारंवारता 5% आहे. acras = शरीराचा शेवट (हात, पाय, नाक, कान...) आणि नेल बेड विशेषतः प्रभावित होतात.

रोगाचे सरासरी वय 63 वर्षे आहे. घातक मेलेनोमाच्या बाबतीत पहिला आणि सर्वात महत्वाचा उपाय म्हणजे त्याचे संपूर्ण काढून टाकणे, ज्याद्वारे पुरेसे सुरक्षित अंतर सुनिश्चित करण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून उरलेले कोणतेही ऊतक, पहिल्या दृष्टीक्षेपात न दिसणारे, शिल्लक राहू नये आणि मेलेनोमाच्या पुढील वाढीस कारणीभूत ठरेल. . घातक मेलेनोमाच्या अत्यंत प्रगत अवस्थेत वृद्ध लोकांमध्ये शल्यक्रिया काढून टाकणे टाळले जाते, बरे होण्याची कोणतीही शक्यता नसताना.

विशेषतः मोठ्या मेलेनोमाच्या बाबतीत, त्वचेचे प्रत्यारोपण आवश्यक असू शकते, जे एकतर ऑटोलॉगस देणगी म्हणून किंवा तृतीय पक्षाकडून देणगी म्हणून शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, तथाकथित प्रहरी लिम्फ नोड, म्हणजे लिम्फ मेलेनोमाच्या लिम्फ ड्रेनेज क्षेत्रातील पहिला नोड काढून टाकला जातो. हा नोड किरणोत्सर्गी पदार्थ टेकनेटियम 99 ने चिन्हांकित केला जातो आणि त्वचेच्या लहान चीराद्वारे काढला जातो.

या नोडची नंतर मेटास्टेसिस नाकारण्यासाठी देखील तपासणी केली जाते. या सेंटिनेलमध्ये मेटास्टेसिस आढळल्यास लिम्फ नोड, इतर लिम्फ नोड स्टेशन देखील काढले जातात आणि तपासले जातात. जर लिम्फ नोड आधीच वाढलेला असेल तर, संपूर्ण लिम्फ नोडचा भाग प्रथम तपासल्याशिवाय थेट काढून टाकला जातो. सेंटीनेल लिम्फ नोड.

पुढील थेरपी रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते आणि शस्त्रक्रियेने काढलेल्या मेलेनोमाच्या ऊतींचे परीक्षण आणि दूरच्या तपासणीद्वारे निर्धारित केले जाते. मेटास्टेसेस. शल्यचिकित्सा काढून टाकण्याव्यतिरिक्त घातक मेलेनोमाचे उपचार करण्याचे विविध प्रयत्न आहेत: मेलेनोमा शल्यक्रिया काढून टाकणे आणि/किंवा इंटरफेरॉनसह थेरपी हे निवडीचे साधन आहे.

केमोथेरपी: केमोथेरपी आधीच अस्तित्वात असलेल्या दूरवर वापरली जाते मेटास्टेसेस.
फक्त एकाच औषधाने थेरपी करण्याचा किंवा दोन किंवा तीन वेगवेगळ्या औषधांचा वापर करण्याचा पर्याय आहे. संयोजन थेरपी केवळ शारीरिक असल्यासच मानली जाते अट या वाढीव ताण परवानगी देते. संयोजन थेरपी उपचार केलेल्या 25-55% लोकांसाठी योग्य आहे.

जेव्हा केवळ एकच औषध दिले जाते, तेव्हा थेरपीचा केवळ 14-33% फायदा होतो, जरी लक्षणीय कमी साइड इफेक्ट्स अपेक्षित आहेत. एक उपचार साध्य करता येत नाही केमोथेरपी.
इंटरफेरॉन थेरपी: इंटरफेरॉन आहेत प्रथिने जे नैसर्गिकरित्या शरीरात घडतात आणि या थेरपी दरम्यान शरीराला दिले जातात. ते शरीरातील नैसर्गिक किलर पेशी सक्रिय करतात, जे सक्रियपणे नष्ट करू शकतात कर्करोग पेशी
शस्त्रक्रिया व्यतिरिक्त, इंटरफेरॉन मेलेनोमाच्या उपचारात थेरपी सध्या एक प्रभावी आणि मान्यताप्राप्त पद्धत आहे.
रेडियोथेरपी: रेडिओथेरपी अकार्यक्षम ट्यूमर आणि अकार्यक्षम लिम्फ नोडसाठी वापरली जाते मेटास्टेसेस. शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर दिसणारे ट्यूमरचे अवशेष देखील विकिरणित केले जातात. 70% प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर नियंत्रणात ठेवता येतो, परंतु अगदी रेडिओथेरेपी रोग बरा करण्यास सक्षम नाही.
लस: लस उपचारासाठी, कर्करोग पेशी रुग्णाकडून घेतल्या जातात, प्रयोगशाळेत सुधारित केल्या जातात आणि नंतर सुधारित स्वरूपात पुन्हा प्रशासित केल्या जातात.
शरीराने या सुधारित पेशी नष्ट केल्या पाहिजेत आणि त्याद्वारे इतरांना चांगल्या प्रकारे ओळखणे आणि नष्ट करणे देखील अपेक्षित आहे कर्करोग शरीरातील पेशी. आतापर्यंत या थेरपीला यश मिळालेले नाही.
अँटीबॉडी थेरपी: एक नवीन पद्धत लक्ष्यित उत्पादन करण्याचा प्रयत्न करते प्रतिपिंडे पृष्ठभागाच्या विरूद्ध प्रयोगशाळेत प्रथिने ट्यूमर पेशींचे. या प्रतिपिंडे ट्यूमर सेलशी बांधले जाते आणि द्वारे त्याचे र्‍हास होऊ शकते रोगप्रतिकार प्रणाली.
घातक मेलेनोमासाठी, प्रतिपिंड इपिलिमुमब प्रभावी असल्याचे आढळले. थेरपी फक्त प्रत्येक सहाव्या रुग्णावर प्रभावी आहे आणि अनेक दुष्परिणामांशी संबंधित आहे. म्हणून, मेलेनोमाच्या उपचारांसाठी हा पर्याय केवळ मर्यादित प्रमाणातच शिफारस केला जाऊ शकतो.
मिसळलेले थेरपी: मिस्टलेटो ही एक वनस्पती आहे जी प्रभावित करू शकते रोगप्रतिकार प्रणाली.
हा परिणाम ट्यूमर उपचारासाठी वापरला जातो. तथापि, मिस्टलेट थेरपीमुळे ट्यूमरच्या वाढीस चालना मिळत असल्याचा संशय आहे आणि म्हणून त्याचा वापर केला जाऊ नये.
हायपरथर्मिक लिंब परफ्यूजन: या पद्धतीमध्ये, केमोथेरप्यूटिक एजंट्स एका अवयवाच्या रक्तप्रवाहात उच्च डोसमध्ये इंजेक्शन दिले जातात, जे नंतर उपचारादरम्यान शरीराच्या इतर भागातून बांधले जातात. याव्यतिरिक्त, उच्च तापमानामुळे पेशी नष्ट करण्यासाठी शरीराचा हा भाग जास्त गरम केला जातो.
याचा फायदा असा आहे की शरीरापासून अंग वेगळे करून, लक्षणीय प्रमाणात जास्त डोस केमोथेरपी निवडले जाऊ शकते, जे सामान्यतः शरीराद्वारे सहन केले जाणार नाही. एक गुंतागुंत म्हणून शरीराच्या रक्ताभिसरण पासून वेगळे एक करू शकता पासून विच्छेदन शरीराच्या प्रभावित भागासाठी आवश्यक, ही पद्धत केवळ क्वचितच आणि केवळ विशिष्ट प्रकारच्या ट्यूमरसाठी वापरली जाते. लिम्फ नोड मेटास्टेसेससाठी या थेरपी पर्यायाची शिफारस केलेली नाही.
रोगप्रतिकारक उत्तेजित होणे: रोगप्रतिकारक उत्तेजित होण्याचे उद्दिष्ट शरीराला परदेशी पेशींवर, विशेषतः कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करण्यासाठी उत्तेजित करणे आहे.
लेव्हॅमिसॉल आणि बीसीजी हे एजंट्स आतापर्यंत तपासले गेले आहेत जे शरीराला विशेषत: ट्यूमर पेशींच्या नाशाच्या दिशेने निर्देशित करू शकत नाहीत. म्हणून थेरपी अप्रभावी आहे आणि शिफारस केलेली नाही.

घातक मेलेनोमा हा सर्वात धोकादायक कर्करोगांपैकी एक आहे. त्यामुळे मेलानोमा हे घातक, जलद मेटास्टेसिंग ट्यूमर आहेत जे मेलानोसाइट्सपासून उद्भवतात.

मेलानोसाइट्स त्वचेच्या पेशी आहेत ज्यांनी रंगद्रव्य साठवले आहे केस. इतर गोष्टींबरोबरच, केस त्वचेचे टॅनिंग होण्यास कारणीभूत ठरते. हा ट्यूमर खूप लवकर आणि लवकर पसरतो लसीका प्रणाली (लिम्फ) आणि द रक्त.

ही वस्तुस्थिती खूप धोकादायक बनवते. इतर त्वचेच्या गाठी, जसे की बेसल सेल कार्सिनोमा, फार क्वचितच पसरतात, ज्यामुळे ते तुलनेने निरुपद्रवी बनतात. मेलेनोमाच्या प्रकारानुसार, ट्यूमरचे जैविक वर्तन देखील भिन्न असते.

काही इतरांपेक्षा अधिक वारंवार मेटास्टेसाइज करतात. तथापि, रोगाचा कोर्स सर्व मेलेनोमासाठी समान आहे. ते एका सेल क्लोनपासून विकसित होतात, ज्यामध्ये झीज होण्याची शक्यता असते, ज्यामधून प्राथमिक ट्यूमर विकसित होतो.

हे सुरुवातीला एपिडर्मिस (एपिडर्मिस) मध्ये वाढते, तथाकथित स्थितीत मेलेनोमा, आणि नंतर, जेव्हा ते त्वचेच्या बेसल झिल्लीतून मोडते, एक आक्रमक मेलेनोमा म्हणून. या वाढीला उभ्या वाढ म्हणतात. त्वचेवर मेलेनोमा जितका वरवरचा असेल तितका बरा होण्याची शक्यता जास्त असते. सूर्य-संवेदनशील त्वचा असलेल्या लोकांना इतरांपेक्षा जास्त धोका असतो. लाल-गोरे केस आणि त्या अनुषंगाने फिकट त्वचेचा टोन गडद त्वचा टोन असलेल्या काळ्या केसांपेक्षा जवळजवळ पाचपट जास्त धोका असतो.

या मालिकेतील सर्व लेखः