थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: सहसा तीव्र ओटीपोटात दुखणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, उदर पसरणे, शक्यतो ताप, खराब सामान्य स्थिती.
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: आतड्यांसंबंधी अडथळा ही जीवघेणी आणीबाणी आहे! जितक्या लवकर उपचार केले जातील तितकी जगण्याची शक्यता जास्त.
- उपचार: शॉक थेरपी, शिरासंबंधी ठिबकद्वारे द्रव पुरवठा, गॅस्ट्रिक किंवा लहान आतड्यांसंबंधी नळीद्वारे आतडे रिकामे करणे, औषधोपचार (वेदनाशामक, मळमळ आणि उलट्या विरोधी घटक, प्रतिजैविक इ.); आवश्यक असल्यास, अडथळा, कृत्रिम गुद्द्वार शस्त्रक्रिया काढून टाकणे.
- कारणे आणि जोखीम घटक: यांत्रिक अडथळे जसे की ट्यूमर, डाग, इनग्विनल हर्नियाच्या बाबतीत आतड्यात अडकणे, अर्धांगवायू किंवा आतड्यांसंबंधी भिंत क्रॅम्पिंग
- परीक्षा आणि निदान: रुग्णाची मुलाखत (इतिहास), शारीरिक तपासणी, इमेजिंग प्रक्रिया (एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड, आवश्यक असल्यास संगणकीय टोमोग्राफी)
- प्रतिबंध: कोणतेही सामान्य प्रतिबंध ज्ञात नाही. नियमित पचनास समर्थन देण्यासाठी उपायांचा सल्ला दिला जातो.
आतड्यांसंबंधी अडथळा (इलियस) लहान किंवा मोठ्या आतड्यांमधून जाणारा अडथळा म्हणून वर्णन केले जाते. इलियसच्या प्राथमिक अवस्थेला सबिलियस म्हणतात. हा एक वैद्यकीयदृष्ट्या अद्याप पूर्णपणे विकसित नसलेला आतड्यांसंबंधी अडथळा आहे.
जर आतडे यापुढे त्यातील सामग्री नेहमीप्रमाणे पार करू शकत नसेल, तर तेथे जीवाणू वाढतात. जर ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, तर रक्त विषबाधा (सेप्सिस) होण्याचा धोका असतो. अन्न अवशेष जमा झाल्यामुळे आणि वायूच्या निर्मितीमुळे, आतडे मोठ्या प्रमाणात विस्तारित होतात. त्याची भिंत पातळ होते आणि फाटणे आणि छिद्रे पडण्याची शक्यता असते.
आतड्यांसंबंधी सामग्री आणि पेरिटोनिटिसची गळती होण्याचा धोका असतो.
त्याच वेळी, इलियसमध्ये, आतडे यापुढे रक्तातील लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स) आणि शरीरासाठी महत्वाचे असलेले द्रव रक्तप्रवाहात शोषून घेत नाहीत. यामुळे रक्ताभिसरण शॉकचा धोका वाढतो.
आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची लक्षणे कोणती?
यांत्रिक इलियस: लक्षणे
यांत्रिक प्रकारात आतड्यांसंबंधी अडथळाची लक्षणे आहेत:
- हिंसक, क्रॅम्पिंग (कोलकी) ओटीपोटात दुखणे जे लाटांमध्ये वाढते आणि कमी होते
- तीव्र वारा आणि स्टूल धारणा
- मळमळ आणि उलटी
- फुगलेला पोट
- आतड्यांतील वारा वाढणे (फुशारकी)
- बेललिंग
- प्रवेगक हृदयाचा ठोका
- ताप
गुदमरलेल्या इलियसमध्ये (म्हणजे, आतड्यांवरील आघातामुळे किंवा गळा दाबल्यामुळे), आतड्याच्या प्रभावित भागात यापुढे रक्ताचा पुरवठा होत नाही. नंतर वेदना कायम आहे. याव्यतिरिक्त, रक्तदाब कमी होतो, नाडीचा वेग वाढतो आणि प्रभावित व्यक्तींना जोरदार उलट्या होतात - अत्यंत प्रकरणांमध्ये अगदी विष्ठा (विष्ठा उलट्या).
अर्धांगवायू आतड्यांसंबंधी अडथळा: लक्षणे
अर्धांगवायू (पक्षाघात) प्रकारातील आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची लक्षणे कमी तीव्र असतात आणि सुरुवातीस उशीर होतो. हे खरे आहे की मळमळ आणि उलट्या अशा लक्षणांमुळे रुग्णांना आतड्यात अडथळा येतो. तथापि, आतडी अर्धांगवायू झाल्यामुळे, आतड्याचा आवाज ऐकू येत नाही. डॉक्टर नंतर "कबर किंवा मृत शांतता" देखील बोलतात.
अर्धांगवायू इलियसचे लक्षण म्हणून, प्रभावित व्यक्तींना काहीवेळा आतड्यांतील सामग्री जसजसे पुढे जाते तसतसे उलट्या होतात.
इलियसचे स्थान लक्षणांवर प्रभाव पाडते
आतड्याच्या कोणत्या भागात आतड्यांसंबंधी अडथळा येतो यावर अवलंबून लक्षणे भिन्न असतात. ते आतड्यात (जसे की लहान आतड्यात) जितके जास्त बसते, तितक्या लवकर आणि अधिक तीव्रपणे प्रभावित व्यक्तीला उलट्या होतात. बर्याचदा, उच्च आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, आतड्यांसंबंधी हालचाल अजूनही शक्य आहे.
खोल आतड्यांसंबंधी अडथळा झाल्यास, भूक न लागणे, पोट भरल्याची भावना, मळमळ आणि ओटीपोटाचा घेर वाढणे यासह लक्षणे अधिक हळूहळू सुरू होतात.
जसजसे ते वाढत जाते तसतसे उलट्या देखील होतात.
आतड्यांसंबंधी अडथळा किंवा बद्धकोष्ठता?
कधीकधी सतत बद्धकोष्ठतेची लक्षणे आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांसारखी असतात, जसे की पोटशूळ दुखणे किंवा उदर पसरणे. तपासणी दरम्यान, एक डॉक्टर समस्या काय आहे हे स्पष्ट करतो आणि विशिष्ट प्रकरणासाठी योग्य उपचार सुरू करतो.
आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेले आयुर्मान किती आहे?
आतड्यांसंबंधी अडथळा जितक्या लवकर ओळखला जाईल तितका चांगला उपचार केला जाऊ शकतो. उपचाराशिवाय, इलियस जीवघेणा आहे. आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांच्या जीवघेण्या गुंतागुंतांमध्ये अशा गोष्टींचा समावेश होतो:
- आतड्याच्या भिंतीचा ब्रेकथ्रू (छिद्र).
- जिवाणू विष आतड्यांद्वारे रक्तप्रवाहात प्रवेश करते (रक्त विषबाधा = सेप्सिस)
- सेप्सिसचा परिणाम म्हणून रक्ताभिसरण किंवा बहु-अवयव निकामी होणे
- द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या कमतरतेमुळे शॉक
अन्नाचा लगदा आतड्यात राहिल्याने आतड्याच्या भिंतीवरील दाब धोकादायकपणे वाढतो. संवेदनशील श्लेष्मल त्वचा जखमी आहे (श्लेष्मल क्षरण). आतड्याच्या भिंतीचे काही भाग मरण्याचा धोका आहे (आतड्याच्या भिंतीचे नेक्रोसिस). त्यानंतर बॅक्टेरिया त्यातून स्थलांतर करतात आणि पेरिटोनिटिसचे कारण बनतात.
आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे मृत्यू दर पाच ते 25 टक्के आहे. उपचाराशिवाय जाणारा प्रत्येक तास मृत्यूचा धोका सुमारे एक टक्क्याने वाढतो.
आतड्यांसंबंधी अडथळा कसा हाताळला जातो?
आतड्याचा अडथळा कशामुळे झाला आणि तो आतड्याच्या कोणत्या भागात होतो यावर उपचार अवलंबून असतात. पुराणमतवादी उपाय अनेकदा पुरेसे आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत, रुग्णाने काही काळ खाणे आणि पिणे टाळले पाहिजे. सहसा, त्याला किंवा तिला पोट किंवा लहान आतड्याची नलिका दिली जाते ज्यामुळे आतड्यांतील बॅकलॉग सामग्री काढून टाकली जाते.
शरीराला पोषक आणि द्रव त्वरीत पुरवण्यासाठी रुग्णांना एक ओतणे (शिरासंबंधी ठिबक) देखील मिळते. औषधे (उदा., मळमळ आणि उलट्या) देखील थेट रक्तप्रवाहात दिली जाऊ शकतात. मूत्र आउटपुट नियंत्रित करण्यासाठी, डॉक्टर कधीकधी मूत्राशय कॅथेटर ठेवतात.
इतर पुराणमतवादी उपाय जे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारात उपयुक्त ठरू शकतात त्यात एनीमा, उबदार आणि ओलसर ओटीपोटाचा दाब आणि आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करण्यासाठी औषधे घेणे समाविष्ट आहे.
ऑपरेशन नंतर, रुग्णाला अनेक दिवस एक ओतणे प्राप्त होते. पहिल्या आतड्याची हालचाल झाल्यानंतरच हळूहळू आतड्याची हालचाल सुरू होते - प्रथम चहा, नंतर द्रव आणि नंतर ताणलेले अन्न. शेवटी, सुमारे दहा दिवसांनंतर, रस्स, केळी किंवा बटाटे या स्वरूपात सहज पचण्याजोगे अन्न खाण्यास परवानगी आहे.
आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे काय आहेत?
आतड्यांसंबंधी अडथळे विविध कारणे आहेत. तत्वतः, इलियसचे खालील मुख्य गट वेगळे केले जातात:
- यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा: यांत्रिक अडथळा, उदा., ट्यूमर, चिकटणे किंवा चिकटणे, परदेशी शरीरे किंवा आतड्यात अडकणे यामुळे आतड्यांतील अडथळाचा सर्वात सामान्य प्रकार
- कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी अडथळा: आतड्याच्या स्नायूंच्या विकारामुळे आतड्यात अडथळा. यात प्रामुख्याने अर्धांगवायूचा समावेश होतो (कारण: आतड्यांसंबंधी स्नायूंचा पक्षाघात). क्वचितच, स्पास्टिक इलियस (कारण: आतड्यांसंबंधी स्नायूंचा उबळ) होतो.
यांत्रिकी इलियस
यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो, उदाहरणार्थ, आतड्याला पुरवठा करणार्‍या रक्तवाहिन्यांचा गळा दाबून (गळा दाबून इलियस). हे घडते, उदाहरणार्थ, इनग्विनल हर्नियाच्या बाबतीत जेव्हा आतड्याचा तुकडा हर्निअल ऑर्फिसमध्ये अडकतो (कारावास). तथापि, जेव्हा आतडे स्वतःच्या अक्षावर (व्हॉल्व्हुलस) फिरते किंवा जेव्हा आतड्याचा तुकडा खालील आतड्यांसंबंधी विभागाला (इंटुससेप्शन) ओव्हरलॅप करतो तेव्हा देखील गळा दाबून इलियस होतो.
इतर प्रकरणांमध्ये, आतड्यांसंबंधी ल्यूमनच्या अडथळ्यामुळे यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो, उदाहरणार्थ, परदेशी शरीर, कृमी किंवा ट्यूमर (जसे की कोलन कर्करोग). कठीण विष्ठेचे दगड देखील कधीकधी आतड्यात अडथळा आणतात (अधिक तंतोतंत: कोलन).
काहीवेळा आतड्याचा यांत्रिक अडथळा बाहेरून आतड्याचा लुमेन अरुंद झाल्यामुळे होतो. एक संभाव्य कारण म्हणजे जळजळ किंवा शस्त्रक्रियेच्या परिणामी उदर पोकळीमध्ये चिकटणे. अशा आसंजनांना "ब्राइडन" म्हणतात, म्हणूनच याला ब्रिडेनिलियस देखील म्हटले जाते.
उदर पोकळीतील ट्यूमर देखील काहीवेळा आतड्यांवर अशा प्रकारे दाबतात की आतड्यांसंबंधी रस्ता अडथळा किंवा व्यत्यय येतो. हे घडते, उदाहरणार्थ, पेरीटोनियम (पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस) च्या विस्तृत कर्करोगाच्या काही प्रकरणांमध्ये.
आतड्याला बाहेरून जोरात दाबल्यावर अनेकदा आतड्यांसंबंधी आवाज, ज्याला पेरिस्टॅलिसिस देखील म्हणतात, ऐकू येते. आतड्यातील आकुंचनातून अन्नाच्या लगद्यावर दबाव आणला जातो तेव्हा आवाज येतो.
आतड्यांसंबंधीच्या भिंतीतील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जसे की तीव्र दाहक आतड्यांसंबंधी रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) किंवा सूजलेल्या आतड्यांसंबंधी प्रोट्र्यूशन्स (डायव्हर्टिकुलिटिस) देखील यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळाची संभाव्य कारणे आहेत.
यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विरूद्ध, अर्धांगवायू इलियसमध्ये हा अडथळा नसतो जो अन्न लगदाच्या पुढील वाहतुकीस अडथळा आणतो, परंतु आतड्यांसंबंधी स्नायूंचा अर्धांगवायू असतो.
हा अर्धांगवायू हा रक्ताच्या गुठळ्या (थ्रॉम्बी) सारख्या संवहनी अडथळ्याचा परिणाम आहे. या प्रकरणात, तज्ञ प्राथमिक अर्धांगवायू इलियसबद्दल बोलतात.
दुय्यम अर्धांगवायू इलियस हे अधिक सामान्य आहे: या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी स्नायू यांत्रिक उत्तेजनांद्वारे अर्धांगवायू होतात, उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रिया किंवा गंभीर ओटीपोटाच्या रोगांमुळे (जसे की पेरिटोनिटिस किंवा अपेंडिसाइटिस).
पॅरालिटिक इलियस या लेखात आपण आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या अर्धांगवायूमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची कारणे, चिन्हे आणि उपचारांबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता.
स्पास्टिक इलियस
वृद्धांमध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळा
वृद्धांना दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेचा त्रास होण्याची शक्यता असते, त्यामुळे त्यांना कधीकधी आतड्यांसंबंधी अडथळे येण्याचा धोका असतो. ज्येष्ठांसाठी हा धोका जास्त असतो कारण ते अधिक वेळा आजारांनी ग्रस्त असतात (जसे की मधुमेह मेल्तिस) किंवा औषधे (जसे की काही वेदनाशामक) घेतात ज्यामुळे बद्धकोष्ठता आणि इलियस वाढतात.
बहुतेकदा, वृद्ध लोक अपुरा प्रमाणात द्रव पितात, कमी व्यायाम करतात आणि त्यांचे पचन मंद होते. म्हणूनच हे विशेषतः महत्वाचे आहे की स्वतः वृद्धांनी - किंवा काळजीची गरज असलेल्यांच्या बाबतीत, त्यांचे नातेवाईक आणि काळजीवाहकांनी - त्यांच्या नियमित पचनावर लक्ष ठेवावे.
दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेच्या बाबतीत, काही लोक रेचकांकडे वळतात. तथापि, काही रेचक शरीराला द्रवपदार्थापासून वंचित ठेवतात आणि दीर्घकालीन सवयी बनवतात - दीर्घकाळात, बद्धकोष्ठता वाढण्याचा धोका असतो. त्यामुळे डॉक्टरांच्या सल्ल्यानेच जुलाब घेणे चांगले.
लहान मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळा
आतड्यांसंबंधी अडथळा कधीकधी बाळांमध्ये देखील होतो. एक कारण, उदाहरणार्थ, आतड्याचा एक भाग जन्मापासून (इंटेस्टाइनल एट्रेसिया) अवरोधित आहे. दुसरे संभाव्य कारण म्हणजे नवजात मुलाचे पहिले कठीण मल (मेकोनिअम) आतडे अडवते. डॉक्टर याला मेकोनियम आयलस म्हणतात.
मेकोनियममध्ये इतर गोष्टींबरोबरच गर्भाशयात गिळलेल्या केस, त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशी असतात.
मेकोनियम इलियस हे सहसा जन्मजात चयापचय रोग, सिस्टिक फायब्रोसिसचे प्रारंभिक लक्षण आहे.
आतड्यांसंबंधी अडथळा: तपासणी आणि निदान
आतड्यांसंबंधी अडथळे असल्याचा संशय असल्यास, डॉक्टर रुग्णाला त्याच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल तपशीलवार विचारेल (अनेमनेसिस): इतर गोष्टींबरोबरच, तो विचारतो की लक्षणे किती काळ अस्तित्वात आहेत, वेदना नेमकी कुठे होते, मल आणि आतड्याची हालचाल कधी होते. झाले, आणि रुग्णाच्या पोटावर शस्त्रक्रिया झाली आहे का.
जर आतड्याचा आवाज ऐकू येत असेल तर हे यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा दर्शवण्याची शक्यता जास्त असते. आतड्याचा आवाज नसताना ("ओटीपोटात गंभीर/मृत शांतता"), दुसरीकडे, हे बहुधा अर्धांगवायू इलियसचे प्रकरण आहे.
आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या बाबतीत शारीरिक तपासणीमध्ये गुदामार्गे (गुदाशय तपासणी) बोटाने गुदाशयाची धडपड करणे देखील समाविष्ट असते.
क्ष-किरण तपासणीच्या मदतीने इलियसची कल्पना करता येते. इलियस सुरू झाल्यानंतर चार ते पाच तासांनंतर, क्ष-किरण प्रतिमा द्रवयुक्त आतड्यांसंबंधी लूप दर्शवतात.
मोठ्या आतड्यात अडथळा आल्याचा संशय असल्यास, रुग्णाला अनेकदा एक्स-रे करण्यापूर्वी कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह एनीमा दिला जातो. प्रतिमेत अडथळा नेमका कुठे आहे ते दाखवतात.
काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, एक संगणित टोमोग्राफी (CT) स्कॅन उपयुक्त आहे, उदाहरणार्थ जर ट्यूमरचा संशय असेल किंवा शस्त्रक्रिया उपचाराची तयारी असेल.
आतड्यांसंबंधी अडथळा: प्रतिबंध
आतड्यांसंबंधी अडथळा किंवा त्याची विविध कारणे सामान्यतः टाळता येत नाहीत. तथापि, काही उपाय नियमित मलविसर्जनासाठी उपयुक्त आहेत. यामध्ये भरपूर फळे, भाज्या आणि संपूर्ण धान्यांसह उच्च फायबर आहार समाविष्ट आहे. फायबर आतड्याची क्रिया उत्तेजित करते.
पुरेशा प्रमाणात द्रवपदार्थ (दररोज 1.5 ते 2 लीटर) आणि नियमित व्यायाम देखील नियमित पचनासाठी महत्वाचे आहेत.
ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, कधीकधी उदर पोकळीमध्ये चिकटणे तयार होते, जे कधीकधी इलियसला चालना देऊ शकते. ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, त्यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा (पोटदुखी, आतड्यांसंबंधी हालचाल न होणे, इ.) च्या संभाव्य लक्षणांवर लक्ष ठेवणे आणि आवश्यक असल्यास, प्रारंभिक टप्प्यावर डॉक्टरांना भेटण्याचा सल्ला दिला जातो.
