हॅलक्स व्हॅलगस: सर्जिकल थेरपी

कारण हॉलक्स व्हॅल्गस, नेमक्या लक्षणांवर अवलंबून अनेक प्रकारच्या शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. उपचारात्मक ध्येय आहे वेदना कपात संकेत

साठी शस्त्रक्रिया हॉलक्स व्हॅल्गस लक्षणात्मक असल्यासच सूचित केले जाते.

Contraindication (contraindication)

परिधीय धमनी रोगविषयक रोग (पीएव्हीके)

शल्यक्रिया प्रक्रिया

100 हून अधिक शस्त्रक्रिया प्रक्रियांचे वर्णन केले आहे, आणि ते खालील वर्णन केलेल्या प्रक्रियेत कमी केले जाऊ शकतात:

अकिननुसार शस्त्रक्रिया (करेक्टिव्ह ऑस्टियोटॉमी*; समानार्थी शब्द: रूपांतरण ऑस्टिओटॉमी) – या हेतूसाठी, मोठ्या पायाच्या बोटाच्या प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्समधून एक हाडाची पाचर काढली जाते आणि फक्त या कोनाने (वेजच्या) खराब स्थितीत सुधारणा केल्यानंतर, हाडांच्या सिवनीने ऑस्टियोटॉमी (हाड कापून) निश्चित केले जाते, क्लॅंप किंवा स्क्रू.
च्या आर्थ्रोडिसिस (ताठर) मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त किंवा गंभीर विकृती (करेक्टिव्ह ऑस्टियोटॉमी) च्या बाबतीत बेस ऑस्टियोटॉमी, म्हणजे उच्च प्रमाणात सांधे नुकसान (या अर्थाने हॅलक्स रिडिडस / सांधेदुखीच्या बदलांमुळे कडक मोठ्या पायाचे मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त).
ऑस्टिन (= शेवरॉन ऑस्टियोटॉमी; सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी) नुसार शस्त्रक्रिया - कमी उच्चारलेल्या विकृतीसाठी, म्हणजे सौम्य ते मध्यम विकृतीसाठी वापरली जाते.
Hohmann (करेक्टिव्ह ऑस्टियोटॉमी) नंतर ऑप.
Hueter नुसार शस्त्रक्रिया (रेसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी/ऊती काढून आकार बदलणे).
Keller-Brandes (resection arthroplasty) नंतर OP - मुख्यतः वृद्ध रुग्णांमध्ये वापरली जाते.
लॅपिडस (ताठ येणे) नंतर ओपी – वापरले जाते osteoarthritis किंवा अस्थिर सांधे.
Op nachMcBride (अॅडक्‍टर टेंडनच्या पुनर्स्थापनेसह मऊ ऊतक संतुलन).
स्कार्फ नंतर ओपी (करेक्टिव्ह ऑस्टियोटॉमी; स्कार्फ ऑस्टियोटॉमी) - मध्यम गंभीर प्रकारांसाठी वापरला जातो हॉलक्स व्हॅल्गस, म्हणजे कमी उच्चारलेल्या विकृतीसह.
मिनिमली इनवेसिव्ह रेट्रोकॅपिटल ऑस्टिओटॉमी एमटी I
सॉफ्ट टिश्यू इंटरव्हेंशन (सॉफ्ट टिश्यू बॅलन्सिंग – सामान्यतः बेसिक ऑस्टियोटॉमीच्या संयोजनात).

* इंटरमेटॅटर्सल कोन दुरुस्त करायचा की अॅडक्टर टेंडन कापायचा, उदाहरणार्थ, प्रत्येक केसमध्ये विकृतीवर आधारित निर्णय घेतला पाहिजे. यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांच्या आधारे वरीलपैकी कोणती शस्त्रक्रिया सर्वात योग्य आहे हे सांगता येत नाही, कारण यामध्ये पुरेसे केस नंबर नाहीत आणि फॉलो-अप वेळ खूप कमी आहे. विकृतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून खालील शिफारसी केल्या जाऊ शकतात:

सौम्य विकृती: ऑस्टियोटॉमी डिस्टल ते मेटाटेरसल मी (विशेषतः शेवरॉन ऑस्टियोटॉमी).
गंभीर विकृती: मऊ ऊतक हस्तक्षेप येथे मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त मोठ्या पायाचे बोट आणि, एक नियम म्हणून, च्या पायथ्याशी एक ऑस्टियोटॉमी देखील मेटाटेरसल I.
Osteoarthritis: च्या osteoarthritis उपस्थितीत मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त मोठ्या पायाचे बोट, तसेच वृद्ध रूग्णांमध्ये, मोठ्या पायाच्या बोटाच्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटचे आर्थ्रोडेसिस किंवा रेसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी आघाडी सर्वोत्तम परिणामासाठी.
Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: मोठ्या पायाच्या पायाच्या मेटाटार्सोफॅलॅंजियल सांध्यातील सांधेसंबंधी बदल जे ताठ झाले आहेत): पुनर्रचनात्मक प्रक्रिया यापुढे येथे सूचित केल्या जात नाहीत, कारण संयुक्त गतिशीलता सहसा पुरेशी पुनर्प्राप्त होत नाही. अनेकदा, द वेदना देखील राहते.

संभाव्य गुंतागुंत

जखमेच्या उपचार हा विकार (२--2%)
ऑस्टियोनेक्रोसिस (हाडांचे नेक्रोसिस)
- MT-I डोके डिस्टल ऑस्टियोटॉमी मध्ये.
- तीळ हाडे पार्श्व प्रकाशन (रिलीझ) मध्ये.
प्रथम तुळई लहान करणे
मोठ्या पायाच्या बोटाच्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त मध्ये कार्यात्मक कमजोरी
हॅलक्स व्हॅरस (अतिसुधारणा)
स्यूदरर्थोसिस (अशक्त फ्रॅक्चर खोट्या सांध्याच्या विकासासह बरे करणे).
खोटे संयुक्त पुनरावृत्ती
एक्सटेन्सर आणि फ्लेक्सर टेंडनच्या जखमांमध्ये कार्यात्मक मर्यादा.
क्रॉनिक रिजनल पेन सिंड्रोम (CRPS)

आफ्टरकेअर

सपाट ड्रेसिंग शूमध्ये पायाचे पूर्ण वजन-पत्करणे किंवा पायाचे पाय 6 आठवड्यांसाठी आराम शू. पट्टीचा जोडा सामान्यतः सपाट आणि ताठ सोल असलेल्या कमी शूजचे प्रतिनिधित्व करतो.
पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेमध्ये, मऊ उती इच्छित स्थितीत बरे होईपर्यंत शस्त्रक्रियेचा निकाल रिड्रेसिंग बँडेजसह सुरक्षित केला जातो (कालावधी: 6 आठवडे; रुग्णाने दररोज ड्रेसिंग बदलणे).
Wg. सूज प्रवृत्ती पाय नियमित उंची.
ऑस्टियोसिंथेसिस सामग्री पोस्टऑपरेटिव्ह 6-9 महिन्यांनंतर काढून टाकली जाऊ शकते (वृद्ध रुग्णांमध्ये, अस्वस्थता येत नसल्यास हे सोडले जाऊ शकते).