निदान आणि वर्गीकरण
रेनल शोधण्यासाठी आणि स्टेज करण्यासाठी अपरिहार्य कर्करोग शारीरिक (क्लिनिकल) परीक्षा आहेत, अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी), मलमूत्र मूत्रमार्ग (मूत्र विसर्जन मूलांचे मूल्यांकन करते) आणि गणना टोमोग्राफी (सीटी). दोन सामान्य टप्पा वर्गीकरण आहेत, टीएमएन सिस्टम आणि रॉबसन वर्गीकरण. दोन्ही मूळ ट्यूमर (प्राथमिक ट्यूमर) च्या मर्यादेवर आधारित आहेत, लिम्फ नोड किंवा दूर मेटास्टेसेस, आणि ऊतींचे भेदभाव (म्हणजे जेव्हा ट्यूमरची मूळ ऊती अजूनही ओळखली जाऊ शकते).
पुढील थेरपीवर आणि रुग्णाच्या रोगनिदानांवर स्टेजिंगचा प्रभाव असतो. यूआयसीसी / डब्ल्यूएचओ (1997) नुसार टीएमएनचे वर्गीकरण शस्त्रक्रियेपूर्वी ए एंजियोग्राफी (रक्तवाहिन्यांचे इमेजिंग), एक कॅव्होग्राफी (निकृष्टतेकडे पहात) व्हिना कावा) आणि ओटीपोटाचा एक एमआरआय वैकल्पिक आहे. शोधण्यासाठी मेटास्टेसेसएक क्ष-किरण वक्षस्थळाचाछाती) दोन विमानांमध्ये, फुफ्फुसांचा सीटी, किंवा कंकाल स्किंटीग्राम (ट्यूमर टिशूमध्ये किरणोत्सर्गी पदार्थांचे संचय) बनविले जाते.
- टी- प्राथमिक ट्यूमर: टी 1 (मूत्रपिंडापर्यंत अर्बुद, <7 सेमी) टी 2 (मूत्रपिंडापुरती गाठ मर्यादित,> 7 सेमी) टी 3 (रक्तवाहिन्या किंवा मूत्रपिंडाजवळील घुसखोरी; तपशील: ए, बी, सी) टी 4 (गेरोटा फॅसिआच्या पलीकडे घुसखोरी)
- एन- प्रादेशिक लिम्फ नोड्स: एन 0 (पीडित नाही) एन 1 (एकट्या, प्रादेशिक) एन 2 (> 1 प्रादेशिक एलके) एन 3 (एकाधिक उपद्रव,> 5 सेमी)
- एम- डिस्टंट मेटास्टेसेसः एम 0 (दूरस्थ मेटास्टेसेस नाहीत) एम 1 (दूरस्थ मेटास्टेसेस; ऑर्गन कोड)
भिन्न निदान
रेनल अल्सर वर नमूद केलेल्या लक्षणांसाठी देखील जबाबदार असू शकते. हे इमेजिंग प्रक्रियेसह स्पष्ट केले जाऊ शकते जसे:.
- सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड)
- सीटी (संगणक टोमोग्राफी)
- एमआरटी (ओटीपोटात चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
थेरपी आणि प्रतिबंध
रेनल सेल कार्सिनोमापासून बचाव करण्यासाठी हातभार लावा: अद्याप अपरिष्कृत नसलेल्या रेनल सेल कार्सिनोमाच्या बाबतीत, मानक थेरपी ही अर्बुद (रेडिकल ट्यूमर नेफरेक्टॉमी) एकत्रितपणे शल्यक्रिया काढून टाकणे होय. मूत्रपिंड, एड्रेनल ग्रंथी आणि समीप लिम्फ नोड्स आवश्यक असल्यास, प्रभावित रक्त कलम काढून टाकले जातात आणि व्हॅस्क्यूलर प्रोस्थेसीस (व्हॅस्क्यूलर चीरे बदलणे) बदलले जातात. आधीपासून अस्तित्वात असल्यास ऑपरेशनचे फायदे देखील आहेत मेटास्टेसेस: तथाकथित पॅरानेओप्लास्टिक लक्षणे (जी लक्षणे थेट ट्यूमर किंवा त्याच्या मेटास्टेसेसमुळे उद्भवत नाहीत, परंतु ती ट्यूमरच्या घटनेशी संबंधित आहेत; उदा. वाढलेली. रक्त अवसादन दर% 56%, अशक्तपणा 36%) तसेच ट्यूमर-संबंधित वेदना आणि रक्तस्त्राव कमी होतो.
वैयक्तिक मेटास्टेसेस देखील काढल्या जाऊ शकतात. ज्या रुग्णांमध्ये एकच आहे मूत्रपिंड प्रारंभापासून, हे केवळ अंशतः काढले गेले आहे. शक्य असल्यास, स्थानिक पुनरावृत्ती, म्हणजे त्याच साइटवर एक नवीन ट्यूमर, पुन्हा काढून टाकली.
अ‍ॅडजव्हंट थेरपी (त्यानंतरच्या केमो-, संप्रेरक, रेडिएशन थेरपी किंवा तत्सम) चा फायदा सिद्ध झालेला नाही. ज्या उद्दीष्टे बरे करण्याचा हेतू नसून लक्षणे कमी करणे (पॅलेरेटिव्ह हस्तक्षेप) असे करतात ते म्हणजे फुफ्फुसातून मेटास्टेसेस काढून टाकणे, मेंदू आणि हाडे. रेनल सेल कार्सिनोमा विकिरणांवर किंचित प्रतिक्रिया देतात किंवा केमोथेरपी.
- धूम्रपान न करणे
- च्या विशिष्ट गटांचे टाळणे वेदना (उदा वेदना फिनॅसेटिन, उदाहरणार्थ पॅरासिटामोल
- वजन कमी होणे
- किडनी फेल्युअर (टर्मिनल रेनल अपुरेपणा), सिस्टिक मूत्रपिंड, व्हॉन-हिप्पेल-लिंडाऊ सिंड्रोम, कंदयुक्त स्क्लेरोसिससह रूग्णांची तपासणी
सर्वात अलीकडील विकास म्हणजे तथाकथित “जैविक प्रतिसाद सुधारक” चा वापर, जो रुग्णाला हस्तक्षेप करतो रोगप्रतिकार प्रणाली ट्यूमरवर उपचार करण्याच्या मार्गाने. च्या मेसेंजर पदार्थ रोगप्रतिकार प्रणाली (इंटरलेयूकिन -२, ट्यूमर पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे घटक) ट्यूमर पेशींच्या वाढीस प्रतिबंधित करण्यासाठी आणि सेल-किलिंग (सायटोटॉक्सिक) टी-लिम्फोसाइट्स आणि मॅक्रोफेज (शरीराच्या स्वतःच्या संरक्षण पेशी) चे लक्ष्य म्हणून चिन्हांकित करण्यासाठी वापरले जातात.
हे पांढरे रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स) हे सुनिश्चित करतात की ट्यूमर पेशी स्वत: ला नष्ट करतात (अ‍ॅपॉप्टोसिस) किंवा सक्रियपणे नाशात भाग घेतात (उदा. फागोसाइटोसिसद्वारे). तथापि, सकारात्मक प्रभाव सहसा खूपच लहान असतात आणि सामान्यत: साजरा केलेल्या दुष्परिणामांपेक्षा जास्त नसतात. ते उपशामक उपचारासाठी योग्य असतील.
