कारणे | हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एचआयटी)

कारणे

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एकतर नॉन-इम्युनोलॉजिकल, निरुपद्रवी प्रारंभिक फॉर्म (प्रकार I) म्हणून तयार केले जातात किंवा त्यांच्या निर्मितीवर आधारित असतात प्रतिपिंडे प्लेटलेट फॅक्टर विरुद्ध 4/हेपेरिन जटिल (प्रकार II). हे कारणीभूत ठरतात रक्त एकत्र गुंफणे आणि प्लेटलेट्स म्हणून बोलायचे झाले तर, “पकडले गेले” किंवा “पडले गेले”, ते यापुढे त्यांचे नैसर्गिक कार्य करू शकत नाहीत. अनफ्रॅक्शनेटेड हेपरिनमध्ये HIT ट्रिगर होण्याचा धोका जास्त असतो, उदाहरणार्थ, क्लेक्सेन, कमी आण्विक-वजन अपूर्णांक हेपेरिन.

लक्षणे

हेपरिन-प्रेरित मध्ये सहसा कोणतीही लक्षणे आढळत नाहीत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया टाईप I, ड्रॉप इन प्लेटलेट्स उत्स्फूर्तपणे सामान्य परत येतो. त्यामुळे हा प्रकार दि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहसा अशा प्रकारे पुढे जाते की प्रभावित व्यक्तीला ते लक्षातही येत नाही. च्या संख्येत मोठी घट प्लेटलेट्स प्रकार II मध्ये हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अनेकदा कमतरतेची स्पष्ट लक्षणे दर्शवते.

हेपरिनच्या इंजेक्शन साइटवर, त्वचेवर पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे लक्षात येऊ शकते, त्वचेचा निळसर-काळा रंग होतो. हे या साइटवर सेल मृत्यूची अभिव्यक्ती आहे. हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनियामुळे, थ्रोम्बोसाइट्स सक्रिय होतात आणि एकत्रित होतात, परिणामी थ्रोम्बोसिस (गुठळ्या) होतात. रक्त कलम.

परिणामी, उपचार केले जाणारे ऊतक यापुढे योग्यरित्या पुरवले जाऊ शकत नाही रक्त आणि रक्तातील पोषक घटक आणि परिणामी मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते. वेळीच कारवाई न केल्यास, प्रभावित अवयवांचे विच्छेदन करणे आवश्यक होऊ शकते. जर थ्रोम्बोसेस स्वतःला अवयवांमध्ये, स्ट्रोकमध्ये प्रकट होतात, हृदय हल्ला किंवा फुफ्फुस मुर्तपणा होऊ शकतात, जे जीवघेणे आहेत. लक्षणांचे स्पेक्ट्रम हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रकार II किती धोकादायक होऊ शकते हे दर्शविते.

निदान

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रामुख्याने आढळतात रक्त संख्या. तेथे प्लेटलेट्सची घट मोजली जाऊ शकते. 50 टक्क्यांहून अधिक घसरण चिंताजनक आहे; मूल्ये सहसा प्रति मायक्रोलिटर 100,000 थ्रोम्बोसाइट्सच्या खाली येतात.

टाईप II HIT अस्तित्वात आहे की नाही याचा अधिक अचूक अंदाज तथाकथित 4 T-स्कोअरच्या मदतीने केला जाऊ शकतो. थ्रॉम्बोसाइट्सची उर्वरित संख्या (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया), हेपरिन वापरणे आणि ड्रॉप-ऑफ सुरू होण्याच्या दरम्यान गेलेला वेळ (ड्रॉप-ऑफची वेळ), गुंतागुंत किती गंभीर आहेत, हे महत्त्वाचे पॅरामीटर्स आहेत. थ्रोम्बोसिस, पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे या पंचांग साइट किंवा इतर अभिव्यक्ती उपस्थित आहेत आणि इतर शक्य आहेत का थ्रोम्बोसाइटोपेनियाची कारणे मानले जातात. शून्य ते दोन गुण दिले जातात.

एकूण बिंदूंची संख्या जितकी जास्त असेल तितकी हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रकार II ची उपस्थिती अधिक शक्यता असते. नवीन पद्धती, तथाकथित ELISA किंवा HIPA चाचणी, शोधण्याची परवानगी देतात प्रतिपिंडे. सकारात्मक चाचणीचा परिणाम प्लेटलेट्समध्ये एकाच वेळी घसरणीसह HIT सूचित करतो, तर नकारात्मक चाचणी त्यास वगळते. जर्मनीमध्ये, HIPA चाचणी (हेपरिन-प्रेरित प्लेटलेट सक्रियकरण परख) प्रामुख्याने वापरली जाते.