हृदय अपयश: लक्षणे आणि थेरपी

थोडक्यात माहिती

• कारणे: कोरोनरी धमन्या (कोरोनरी हृदयरोग), उच्च रक्तदाब, हृदयाच्या स्नायूंचे रोग (कार्डिओमायोपॅथी), हृदयाच्या स्नायूंची जळजळ (मायोकार्डिटिस), वाल्वुलर हृदयविकार, ह्रदयाचा अतालता, तीव्र फुफ्फुसाचा आजार, वाल्वुलर हृदयरोग. , हृदयविकाराचा झटका, यकृताचा सिरोसिस, औषधांचे दुष्परिणाम, रक्तातील लिपिड वाढणे, मधुमेह
• लक्षणे: स्टेजवर अवलंबून, श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वास लागणे), श्रम करताना किंवा विश्रांती घेताना, कमी कार्यक्षमता, थकवा, ओठ आणि नखे यांचा फिकट किंवा निळा रंग, सूज, विशेषत: घोट्याच्या आणि खालच्या पायांचा, मानेच्या वाहिन्या जाड होणे, जलद वजन वाढणे, रात्रीचा लघवी करण्याची इच्छा, धडधडणे, ह्रदयाचा अतालता, कमी रक्तदाब
• उपचार: रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधे (अँटीहाइपरटेन्सिव्ह), ते काढून टाकण्यासाठी (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ), हृदयाचे ठोके कमी करण्यासाठी (उदा. बीटा ब्लॉकर्स), विशिष्ट हार्मोन्सचा प्रभाव कमी करण्यासाठी (एल्डोस्टेरॉन विरोधी) आणि हृदय मजबूत करण्यासाठी (उदा., डिजिटलिस). कारणावर अवलंबून, शस्त्रक्रिया (उदा. हृदयाच्या झडपा, बायपास, पेसमेकर), कधीकधी हृदय प्रत्यारोपण

हृदय अपयश: कारणे आणि जोखीम घटक

हृदयाच्या विफलतेमध्ये (हृदयाची कमतरता), हृदय यापुढे निरोगी हृदयासारखे कार्यक्षम नसते. ते यापुढे शरीराच्या ऊतींना पुरेसे रक्त (आणि म्हणून ऑक्सिजन) पुरवू शकत नाही. हे जीवघेणे असू शकते. हृदय अपयश विविध कारणांमुळे होऊ शकते:

दुसरे मुख्य कारण म्हणजे उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब). उच्च रक्तदाबामुळे, हृदयाला कायमस्वरूपी अधिक कठोरपणे पंप करावे लागते, उदाहरणार्थ रक्तप्रवाहातील अरुंद वाहिन्यांविरुद्ध. कालांतराने, हृदयाचे स्नायू अधिक दाब (हायपरट्रॉफी) तयार करण्यास सक्षम होण्यासाठी जाड होतात. तथापि, दीर्घकाळात, ते हा ताण सहन करू शकत नाही - आणि पंपिंग क्षमता कमी होते.

हृदयाच्या विफलतेची इतर कारणे म्हणजे ह्रदयाचा अतालता आणि हृदयाच्या स्नायूंची जळजळ. कार्डियाक सेप्टम आणि हृदयाच्या झडपातील दोष (जन्मजात किंवा अधिग्रहित) देखील हृदय अपयशास कारणीभूत ठरू शकतात. पेरीकार्डियममध्ये द्रव साठण्यावरही हेच लागू होते (पेरीकार्डियल इफ्यूजन, विशेषत: पेरीकार्डिटिसमध्ये).

हृदयाच्या स्नायूंच्या रोगांमुळे (कार्डिओमायोपॅथी) देखील हृदय अपयश होऊ शकते. हे या बदल्यात होऊ शकतात, उदाहरणार्थ, जळजळ किंवा जास्त अल्कोहोल, ड्रग किंवा औषधांचा दुरुपयोग.

हृदयाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये चयापचय रोग देखील भूमिका बजावू शकतात. मधुमेह मेल्तिस (मधुमेह) आणि थायरॉईड कार्य विकार (जसे की हायपरथायरॉईडीझम) ही उदाहरणे आहेत.

फुफ्फुसाचे आजार जसे की एम्फिसीमा किंवा सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज) हे हृदय अपयशाची इतर संभाव्य कारणे आहेत.

विशेषतः, कमी सामान्य उजव्या हृदयाची विफलता (हृदयाच्या उजव्या बाजूची कार्यात्मक कमजोरी) फुफ्फुसाच्या आजारामुळे होऊ शकते. याचे कारण असे की रोगग्रस्त फुफ्फुसातील वाहिन्या देखील सहसा खराब होतात. त्यांच्यामधून रक्त यापुढे योग्यरित्या वाहू शकत नाही (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब). तो उजव्या हृदयात परत येतो आणि त्यावर ताण येतो.

काहीवेळा औषधांमुळेही हृदयक्रिया बंद पडते. हा धोका अस्तित्त्वात आहे, उदाहरणार्थ, कार्डियाक ऍरिथमियासाठी काही औषधे, काही कर्करोगाची औषधे (अँटीनोप्लास्टिक औषधे), भूक कमी करणारी औषधे आणि मायग्रेन औषधे (जसे की एर्गोटामाइन). तथापि, हृदयाच्या ट्यूमर किंवा कर्करोगाच्या मेटास्टेसेसमुळे देखील हृदय अपयश होऊ शकते.

सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक हृदय अपयश

हार्ट फेल्युअर साधारणपणे दोन पॅरामीटर्सने बनलेला असतो: सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक हार्ट फेल्युअर.

सिस्टॉलिक हार्ट फेल्युअर (कंजेस्टिव हार्ट फेल्युअर) हा शब्द हृदयाच्या पंपिंग क्षमतेला सूचित करतो: डाव्या वेंट्रिकलचे पंपिंग फंक्शन आणि इजेक्शन आउटपुट कमी होते.

परिणामी, अवयवांना पुरेसे रक्त पुरवले जात नाही. शिवाय, रक्ताचा बॅकअप होतो. यामुळे सूज येते, उदाहरणार्थ हात आणि पाय किंवा फुफ्फुसात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये पॅथॉलॉजिकल रीतीने बदल केले जातात आणि त्यामुळे ते कमी विस्तारित होते आणि यापुढे पुरेसे रक्त शोषू शकत नाही. परिणामी, प्रणालीगत अभिसरणात कमी रक्त पंप केले जाते. त्यामुळे शरीराला ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होतो. डायस्टोलिक हार्ट फेल्युअर प्रामुख्याने वृद्धापकाळात होते. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा अधिक वेळा प्रभावित होतात.

हृदय अपयश: वर्गीकरण

हृदयाच्या विफलतेचे विविध निकषांनुसार वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

• हृदयाच्या प्रभावित क्षेत्राच्या आधारावर, डाव्या हृदयाची विफलता, उजवे हृदय निकामी आणि जागतिक हृदय अपयश (हृदयाचे दोन्ही अर्धे भाग प्रभावित) यांच्यात फरक केला जातो.
• रोगाच्या मार्गावर अवलंबून, तीव्र हृदय अपयश आणि तीव्र हृदय अपयश यांच्यात फरक केला जातो.
• रोगाच्या स्थितीनुसार एक ढोबळ वर्गीकरण म्हणजे नुकसान भरपाई दिलेले हृदय अपयश आणि विघटित हृदय अपयश.

युरोपियन हार्ट सोसायटी (ESC) देखील हृदयाच्या निष्कासन क्षमतेनुसार हृदय अपयशाचे वर्गीकरण करते. जर डाव्या हृदयाने पुरेसे रक्त पंप करणे सुरू ठेवले तर, डॉक्टर एक संरक्षित इजेक्शन अंश (इजेक्शन अपूर्णांक = EF, सामान्य मूल्य 60-70 टक्के) बोलतात. हे कमी इजेक्शन अपूर्णांकाशी विरोधाभास आहे. याचा परिणाम खालील वर्गीकरणात होतो:

• कमी डाव्या वेंट्रिक्युलर EF सह हृदय अपयश (HFrEF = कमी इजेक्शन अंशासह हृदय अपयश, EF 40 टक्के किंवा त्यापेक्षा कमी)
• मध्यम-श्रेणी EF सह हृदय अपयश (HFmrEF = सौम्य-कमी इजेक्शन अंशासह हृदय अपयश, पूर्वी मध्य-श्रेणी इजेक्शन अंशासह हृदय अपयश, EF = 41-49 टक्के)
• संरक्षित EF सह हृदय अपयश (HFpEF = संरक्षित इजेक्शन अंशासह हृदय अपयश, EF किमान 50 टक्के आहे)

हृदय अपयश: डावीकडे, उजवीकडे, जागतिक

उजव्या हृदयाच्या विफलतेमध्ये, हृदयाच्या स्नायूचा उजवा कर्णिका आणि उजवा वेंट्रिकल प्रामुख्याने हृदयाच्या विफलतेमुळे प्रभावित होतो.

ह्रदयाचा उजवा गोलार्ध कमकुवत असल्याने पुरेशी शक्ती पुरवता येत नाही आणि रक्त पुरवठा करणाऱ्या वाहिन्यांमध्ये (नसा) रक्त साठते. यामुळे शिरामधील दाब वाढतो आणि रक्तवाहिन्यांमधून द्रव आसपासच्या ऊतींमध्ये जाण्यास भाग पाडले जाते. पाणी धारणा (एडेमा) शरीरात, विशेषतः पाय आणि ओटीपोटात विकसित होते.

उजव्या हृदयाची विफलता सामान्यतः तीव्र डाव्या हृदयाच्या विफलतेच्या परिणामी विकसित होते.

डाव्या हृदयाच्या विफलतेमध्ये, हृदयाच्या डाव्या बाजूची पंपिंग क्षमता यापुढे पुरेशी नसते. परिणामी, रक्त फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये (गर्द फुफ्फुस) परत येते. हे विशेषतः धोकादायक आहे कारण फुफ्फुसात पाणी जमा होऊ शकते (फुफ्फुसाचा सूज). खोकला आणि श्वास लागणे ही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत.

जागतिक हृदय अपयश उपस्थित असल्यास, हृदयाच्या दोन्ही भागांची पंपिंग क्षमता कमी होते. अशा प्रकारे, उजव्या आणि डाव्या हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे दिसतात.

तीव्र हृदय अपयश आणि तीव्र हृदय अपयश

भरपाई आणि विघटित हृदय अपयश

कम्पेन्सेटेड हार्ट फेल्युअर आणि डिकम्पेन्सेटेड हार्ट फेल्युअर या संज्ञा ज्या प्रकरणांमध्ये लक्षणे आढळतात त्यांचे वर्णन करतात. भरपाई केलेल्या हृदयाच्या विफलतेमुळे सहसा केवळ व्यायामादरम्यान लक्षणे दिसून येतात. विश्रांतीच्या वेळी, दुसरीकडे, हृदय अद्याप आवश्यक आउटपुट प्रदान करू शकते, जेणेकरून कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.

दुस-या बाजूला, विघटित हृदयाच्या विफलतेमुळे, विश्रांतीच्या वेळी किंवा कमी श्रमाच्या वेळी देखील पाणी टिकून राहणे (एडेमा) किंवा श्वास लागणे (डिस्पनिया) सारखी लक्षणे उद्भवतात.

जेव्हा हृदयाची विफलता आधीच अस्तित्वात आहे हे ओळखले जाते तेव्हा डॉक्टर प्रामुख्याने अटी वापरतात. लक्षणे नियंत्रणात असल्यास (उदाहरणार्थ, योग्य औषधोपचाराद्वारे), हृदयाच्या विफलतेची भरपाई केली जाते. तथापि, ही स्थिती हाताबाहेर गेल्यास (उदाहरणार्थ, तीव्रपणे जोडलेल्या आजारांमुळे किंवा गोळ्या घेण्यास अपयशी झाल्यामुळे), हृदयाची विफलता विघटित मानली जाते.

हृदय अपयश: एनवायएचए वर्गीकरण

• NYHA I: विश्रांती घेताना किंवा रोजच्या परिश्रमाने कोणतीही शारीरिक लक्षणे दिसत नाहीत.
• एनवायएचए II: व्यायाम क्षमतेमध्ये थोड्या मर्यादा (उदा. 2 पायऱ्या चढणे), परंतु तरीही विश्रांतीची लक्षणे नाहीत.
• एनवायएचए III: दररोजच्या शारीरिक श्रमासहही उच्च मर्यादा. थकवा, ह्रदयाचा अतालता, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि "छातीत घट्टपणा" (अँजाइना पेक्टोरिस) यांसारखी लक्षणे कमी श्रमात असतानाही वेगाने दिसून येतात.
• NYHA IV: कोणत्याही शारीरिक श्रमाने आणि विश्रांतीच्या वेळी लक्षणे दिसतात. प्रभावित व्यक्ती सामान्यतः स्थिर (अंथरुणावर झोपलेल्या) असतात आणि त्यांच्या दैनंदिन जीवनात कायमस्वरूपी मदतीवर अवलंबून असतात.

हृदय अपयश: लक्षणे

हृदय अपयश: डाव्या हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे

हृदयाचा डावा भाग फुफ्फुसात ऑक्सिजन झाल्यानंतर रक्त पाठवले जाते. जेव्हा हृदयाचा हा अर्धा भाग योग्यरित्या काम करणे थांबवतो तेव्हा रक्त फुफ्फुसात परत येते. यामुळे खोकला आणि श्वास लागणे (डिस्पनिया) होतो.

"दमा कार्डिअल" सह हृदय अपयशाची लक्षणे.

जर डाव्या बाजूचे हृदय निकामी होत राहिल्यास, फुफ्फुसाच्या केशिकामधून द्रवपदार्थ अल्व्होलीमध्ये गळतो. श्वासोच्छवासाच्या त्रासाव्यतिरिक्त, यामुळे खोकला देखील वाढतो. त्याच वेळी, ब्रोन्सी तणावग्रस्त होऊ शकते. या लक्षण संकुलाला "दमा कार्डिअल" ("हृदयाशी संबंधित दमा") असेही म्हणतात.

जर द्रवपदार्थ फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये प्रवेश करत राहिल्यास, पल्मोनरी एडेमा म्हणून ओळखली जाणारी स्थिती विकसित होते. श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास आणि "फुगवटा" श्वासोच्छवासाचा आवाज ("फुगवटा") हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. ऑक्सिजनच्या कमी पुरवठ्यामुळे, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळसर (सायनोसिस) होते. काही रुग्णांना खोकला फेसाळतो, काहीवेळा मांसाच्या रंगाचा स्राव होतो.

फुफ्फुसाच्या भोवती फुफ्फुसाच्या जागेत द्रव जमा झाल्यास, चिकित्सक याला फुफ्फुसाचा उत्सर्जन म्हणून संबोधतात. हे हृदय अपयशाच्या संभाव्य लक्षणांपैकी एक आहे.

हृदय अपयश: उजव्या हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे.

शरीरातील डीऑक्सिजनयुक्त रक्त हृदयाच्या उजव्या भागात वाहते. उजव्या वेंट्रिकलपासून ते फुफ्फुसात पंप केले जाते, जेथे ते पुन्हा ऑक्सिजन केले जाते. जेव्हा हृदयाच्या उजव्या बाजूला हृदयाच्या विफलतेमुळे प्रभावित होते, परंतु शरीराच्या शिरामध्ये परत येते.

या प्रकरणात हृदय अपयशाची विशिष्ट लक्षणे म्हणजे शरीरात पाणी साचणे (एडेमा). ते सहसा प्रथम पायांमध्ये (पायातील सूज) दिसतात - विशेषत: घोट्यावर किंवा पायाच्या मागील बाजूस, नंतर नडगीच्या वर देखील. अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये, एडेमा सामान्यत: सॅक्रमवर तयार होतात.

उजव्या हृदयाच्या विफलतेच्या प्रगत अवस्थेत, अवयवांमध्ये पाणी देखील जमा होते. इतर विशिष्ट हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांमध्ये बिघडलेल्या अवयवांचे कार्य समाविष्ट आहे.

पाणी टिकून राहिल्याने अनेकदा जलद वजन वाढते, अनेकदा दर आठवड्याला दोन किलोपेक्षा जास्त.

या सूजांमुळे त्वचा कोरडी होऊ शकते कारण ऊतींमधील दाब खूप जास्त होतो. संभाव्य परिणाम म्हणजे जळजळ (एक्झामा), जे उघड्या, खराब बरे होणाऱ्या जखमांमध्ये विकसित होऊ शकतात.

जागतिक हृदय अपयश: लक्षणे

जर हृदयाच्या दोन्ही अर्ध्या भागांवर अवयवांच्या कमकुवतपणाचा परिणाम झाला असेल, तर त्या स्थितीला जागतिक हृदय अपयश म्हणून संबोधले जाते. रोगाच्या दोन्ही स्वरूपाची लक्षणे (उजवीकडे आणि डाव्या हृदयाची विफलता) नंतर एकत्र आढळतात.

हृदय अपयशाची इतर लक्षणे

हृदयाच्या विफलतेमुळे संपूर्ण शरीरात पाणी धारणा (एडेमा) होते. हे मुख्यतः रात्रीच्या वेळी सोडले जातात (मोबाईलाइज्ड) जेव्हा बाधित व्यक्ती झोपलेली असते.

शरीराला मूत्रपिंडांद्वारे सोडलेले, जास्तीचे द्रव काढून टाकायचे आहे. त्यामुळे रुग्णांना रात्रीच्या वेळी वारंवार शौचालयात जावे लागते. रात्रीच्या या वारंवार लघवीला नॉक्चुरिया असे म्हणतात.

प्रगत हृदयाच्या अपुरेपणामुळे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला रक्ताचा पुरवठा योग्यरित्या होत नाही तेव्हा असे होते.

तणावाखाली, हृदयाचे ठोके खूप वेगाने होतात (धडधडणे = टाकीकार्डिया). याव्यतिरिक्त, ह्रदयाचा अतालता येऊ शकतो, विशेषत: उच्चारित हृदयाच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत. अतालता जीवघेणा ठरू शकते आणि नंतर ताबडतोब उपचार करणे आवश्यक आहे.

उशीरा टप्प्यात हृदय अपयशाचे आणखी एक उत्कृष्ट लक्षण म्हणजे कमी रक्तदाब.

सामान्य आणि अतिशय सामान्य हृदय अपयशाच्या लक्षणांमध्ये कमी कार्यक्षमता, थकवा आणि थकवा यांचा समावेश होतो.

हृदय अपयश: चाचण्या आणि निदान

हार्ट फेल्युअरचे निदान रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासावर (अॅनॅमेनेसिस) आणि शारीरिक आणि वाद्य तपासण्यांवर आधारित आहे.

विश्लेषणाच्या मुलाखतीदरम्यान, डॉक्टर रुग्णाला त्याच्या लक्षणांबद्दल आणि हृदयविकाराचा कौटुंबिक इतिहास आहे का (अनुवांशिक पूर्वस्थिती) विचारतो.

स्टेथोस्कोपच्या साहाय्याने हृदयाची क्रिया ऐकल्याने डॉक्टरांना व्हॉल्व्युलर दोष किंवा हृदयाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणाचे पहिले संकेत मिळतात. फुफ्फुस ऐकताना, खडखडाट आवाज हृदयाच्या विफलतेचे लक्षण आहे. हे फुफ्फुसात पाणी टिकून राहण्याचे संकेत देते.

तथापि, न्युमोनियामध्ये देखील rales आढळतात, उदाहरणार्थ. डॉक्टरांना हृदयाचा तिसरा आवाज देखील ऐकू येतो (हे सामान्यतः फक्त मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये सामान्य असते).

पायांमध्ये एडेमाच्या बाबतीत, त्वचेवर दृश्यमान डेंट्स दाबले जाऊ शकतात. जर डॉक्टरांनी नाडी मोजली, तर ती प्रत्येक ठोक्याने (पल्सस अल्टरनन्स) तीव्रतेत बदलू शकते. शिवाय, परीक्षक मानेच्या बाहेर पसरलेल्या शिरा ओळखतात - रक्ताच्या अनुशेषाचे लक्षण.

कलर डॉप्लर सोनोग्राफीच्या मदतीने हृदयातून जाणारा रक्तप्रवाह पाहिला जाऊ शकतो. अल्ट्रासाऊंड तपासणीचा हा एक विशेष प्रकार आहे. डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड स्कॅनरचा वापर करून द्रव साचते, उदाहरणार्थ ओटीपोटात (जलोदर) किंवा छातीत (फुफ्फुस बाहेर येणे). त्याच वेळी, तो रक्तसंचयच्या लक्षणांसाठी वेना कावा आणि अवयव तपासतो.

दीर्घकालीन ECG सह कार्डियाक ऍरिथमियास सर्वोत्तम शोधले जातात. रुग्णाला घरी नेण्यासाठी एक लहान पोर्टेबल उपकरण दिले जाते. हे इलेक्ट्रोडशी जोडलेले आहे जे डॉक्टर रुग्णाच्या छातीवर ठेवतात आणि सतत हृदय क्रियाकलाप रेकॉर्ड करतात.

दीर्घकालीन ईसीजी साधारणपणे २४ तास चालते. परीक्षा वेदनारहित आहे आणि रुग्णाला प्रभावित करत नाही.

कोरोनरी वाहिनी कायमस्वरूपी उघडी ठेवण्यासाठी स्टेंट (व्हस्क्युलर सपोर्ट) घातला जाऊ शकतो. शिवाय, तणावाच्या चाचण्या (उदाहरणार्थ, सायकल एर्गोमीटरवर) समस्येच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करण्यात मदत करतात. काही प्रकरणांमध्ये, हृदय इतके कमकुवत आहे की या चाचण्या आता शक्य नाहीत.

हृदय अपयशाचा संशय असल्यास रक्तदाब मापन देखील केले जाते.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टर प्रयोगशाळेत विविध मूत्र आणि रक्त चाचण्यांचे आदेश देतात. इतर गोष्टींबरोबरच, मूत्र स्थिती आणि रक्त गणना घेतली जाते. रक्ताच्या मोजणीवर आधारित, वैद्य अशक्तपणा ओळखतो, उदाहरणार्थ. याव्यतिरिक्त, इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेषत: सोडियम आणि पोटॅशियम) आणि लोह स्थिती निर्धारित केली जाते. डॉक्टरकडे प्रयोगशाळेत विविध अवयवांचे मापदंड देखील आहेत, जसे की क्रिएटिनिन, उपवास रक्तातील साखर आणि यकृत एन्झाईम्स, ज्यामध्ये कोग्युलेशन व्हॅल्यूज समाविष्ट आहेत.

याव्यतिरिक्त, छातीचा एक्स-रे आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कॅन हृदयाच्या विफलतेच्या निदानास समर्थन देऊ शकतात.

हृदय अपयश: उपचार

हार्ट फेल्युअर थेरपीमध्ये अनेक घटक असतात आणि ते प्रामुख्याने हृदय अपयशाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. मुळात, औषधोपचार व्यतिरिक्त, वैयक्तिक जीवनशैली देखील महत्त्वपूर्ण आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, पेसमेकर किंवा हृदय प्रत्यारोपण आवश्यक असू शकते.

हृदय अपयश: औषधोपचार

हृदयाच्या विफलतेसाठी ड्रग थेरपीचा उद्देश रोगाची गुंतागुंत रोखणे आणि रुग्णांचे जीवनमान सुधारणे आहे. हृदयाच्या विफलतेच्या कारणावर अवलंबून भिन्न औषधे वापरली जातात. काही औषधे रोगनिदान सुधारण्यासाठी दर्शविले गेले आहेत, तर इतर प्रामुख्याने विद्यमान लक्षणे दूर करतात.

एकूणच, हार्ट फेल्युअर थेरपीसाठी अनेक एजंट्स उपलब्ध आहेत. यापैकी सर्वात महत्वाचे समाविष्ट आहेत:

एसीई इनहिबिटर: हे प्रथिने अवरोधित करतात जे शरीरातील रक्तवाहिन्यांच्या आकुंचनासाठी जबाबदार असतात. परिणामी, रक्तवाहिन्या कायमच्या विस्तारलेल्या राहतात आणि रक्तदाब कमी होतो. यामुळे हृदयाला आराम मिळतो आणि कायमस्वरूपी ओव्हरलोडमुळे हृदयाच्या स्नायूचे रीमॉडेलिंग मंद होते. डॉक्टर सहसा ACE इनहिबिटर प्रथम (NYHA I) लिहून देतात.

AT-1 विरोधी (= angiotensin receptor blockers, sartans): ते रक्तदाब वाढवणार्‍या संप्रेरकाची क्रिया अवरोधित करतात. तथापि, जर रुग्ण एसीई इनहिबिटर किंवा एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर नेप्रिलिसिन इनहिबिटर (एआरएनआय) सहन करू शकत नसेल तरच त्यांचा वापर केला जातो.

Mineralocorticoid receptor antagonists (MRA, ज्यांना aldosterone antagonists देखील म्हणतात): हे याव्यतिरिक्त NYHA टप्प्या II-IV मध्ये सूचित केले जातात, विशेषत: जेव्हा हृदय यापुढे पुरेसे पंप करत नाही (EF <35 टक्के). ते शरीरातून पाण्याचे उत्सर्जन वाढवतात, ज्यामुळे अंततः हृदयाला आराम मिळतो. "अँटीफायब्रोटिक थेरपी" म्हणून, हा उपचार हानीकारक मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग उलट करण्यात मदत करेल असे मानले जाते.

एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर नेप्रिलीसिन इनहिबिटर (एआरएनआय): हे अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर (एआर, = एटी-1 विरोधी, वर पहा) आणि नेप्रिलिसिन इनहिबिटर (एनआय) यांचे निश्चित औषध संयोजन आहे. नंतरचे शरीरातील विविध संप्रेरकांच्या विघटनास प्रतिबंध करते आणि अशा प्रकारे रक्तवाहिन्या विस्तारित करते, उत्सर्जनास प्रोत्साहन देते आणि हृदयाच्या स्नायूमध्ये डागांच्या ऊतींचा प्रतिकार करते. सध्या उपलब्ध आहे सक्रिय घटक sacubitril (NI) आणि valsartan (AR) यांचे संयोजन. ACE इनहिबिटर किंवा सार्टन्सच्या बदली म्हणून डॉक्टर एआरएनआय लिहून देतात.

SGLT2 इनहिबिटर (सोडियम-ग्लुकोज कॉट्रान्सपोर्टर-2, ग्लिफ्लोझिन्सचे अवरोधक): SGLT2 अवरोधक मधुमेहावरील उपचारांतून ओळखले जातात. तथापि, ते दीर्घकाळ हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांना देखील मदत करू शकतात - त्यांना मधुमेह आहे की नाही याची पर्वा न करता. डॉक्टर त्यांना ACE इनहिबिटर/एआरएनआय, बीटा-ब्लॉकर्स आणि अल्डोस्टेरॉन विरोधी थेरपीसह लिहून देतात, विशेषत: रुग्णांना ते घेत असताना लक्षणे आढळल्यास.

Ivabradine: हे औषध हृदय गती कमी करते. बीटा-ब्लॉकर्समध्येही हृदयाचे ठोके खूप वेगवान (> ७०/मिनिट) असल्यास किंवा ते सहन होत नसल्यास डॉक्टर ते लिहून देतात.

डिजीटलिस: डिजीटलिसच्या तयारीमुळे हृदयाची पंपिंग शक्ती सुधारते. हे आयुष्य वाढवत नाही, परंतु प्रभावित झालेल्यांचे जीवनमान आणि लवचिकता वाढवते. डिजिटलिस (डिजिटॉक्सिन, डिगॉक्सिन) चा वापर अॅट्रियल फायब्रिलेशनचा दर नियंत्रित करण्यासाठी केला जातो, हा एक सामान्य हृदय लय विकार आहे.

वरील एजंट्स प्रामुख्याने कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन (HFrEF) (आणि NYHA वर्ग II ते IV) असलेल्या रुग्णांमध्ये वरील एजंट्स वापरतात. येथे मानक थेरपीमध्ये ACE इनहिबिटर (किंवा ARNIs, किंवा असहिष्णु असल्यास sartans) अधिक बीटा ब्लॉकर्स अधिक aldosterone antagonists plus SGLT2 inhibitors (युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार) समाविष्ट आहेत.

संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शन (HFpEF) असलेल्या रूग्णांमध्ये, अशी कोणतीही औषधाची शिफारस नाही. प्रभावित व्यक्ती "ओव्हरहायड्रेटेड" असल्यास, त्यांना लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे दिली जातात. ह्रदयाचा किंचित कमी झालेला इजेक्शन फ्रॅक्शन (HFmrEF) असलेल्या लोकांसाठी हीच परिस्थिती आहे. केसच्या आधारावर, डॉक्टर कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन (HFrEF) सह हृदयाच्या विफलतेसाठी देखील वापरली जाणारी तयारी लिहून देतात.

अशक्तपणा आणि हृदय अपयश मध्ये लोह प्रशासन

रक्तातील अधिक लोह शेवटी श्वासोच्छ्वास सुलभ करू शकते. याचे कारण म्हणजे लोह हे रक्तरंजक हिमोग्लोबिनचे मूलभूत बिल्डिंग ब्लॉक आहे, जे ऑक्सिजन वाहतुकीत महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. लवकरच किंवा नंतर, लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा होतो, ज्यामुळे हृदय अपयशास उत्तेजन मिळते.

हृदयाच्या विफलतेसाठी हॉथॉर्न

हर्बल औषध हृदयाच्या विफलतेसाठी हॉथॉर्नच्या तयारीची शिफारस करते. ते हृदयाच्या स्नायूची आकुंचन आणि ऑक्सिजन पुरवठा सुधारतात असे म्हटले जाते. ते कार्डियाक ऍरिथमियास (अँटीअरिथमिक प्रभाव) देखील प्रतिकार करतात.

वैज्ञानिक दृष्टिकोनातून, ह्रदयाच्या अपुरेपणामध्ये हॉथॉर्नची कोणतीही संबंधित आणि सिद्ध प्रभावीता आतापर्यंत प्रदर्शित केलेली नाही. तरीही रूग्णांना अशा औषधी वनस्पतींच्या तयारीचा प्रयत्न करायचा असल्यास, डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टचा सल्ला घेऊन आणि पारंपरिक वैद्यकीय हृदय अपयश उपचारांव्यतिरिक्त.

हृदय अपयश विरुद्ध पेसमेकर

दोन्ही एकत्रितपणे हृदयाच्या विफलतेची भरपाई करू शकतात. सीआरटीमध्ये, पेसमेकरच्या तारा हृदयाच्या कक्षांमध्ये घातल्या जातात ज्यामुळे ते पुन्हा त्याच लयीत धडकतात.

हृदयविकाराच्या झटक्यातून वाचलेले किंवा धोकादायक अतालताग्रस्त रुग्णांना इम्प्लांट करण्यायोग्य कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD) चा फायदा होतो. पेसमेकरसारखे उपकरण घातले जाते. धोकादायक एरिथमिया आढळल्यास तो विजेचा धक्का देतो.

काहीवेळा डॉक्टर दोन सिस्टीमचे संयोजन उपकरण वापरतात, ज्याला CRT-ICD सिस्टीम म्हणतात (ज्याला CRT-D सिस्टीम देखील म्हणतात).

सर्जिकल उपाय

विद्यमान थेरपी असूनही हृदयाची निकामी झाल्यास, जुन्या हृदयाच्या जागी नवीन हृदय (हृदय प्रत्यारोपण) करणे आवश्यक असू शकते. रुग्णांना दात्याचे हृदय किंवा कृत्रिम हृदय मिळू शकते. यामुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात, जसे की नकार प्रतिक्रिया.

सदोष हृदयाच्या झडपा हे हृदयाच्या विफलतेचे कारण असल्यास, शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असू शकते. कधीकधी हृदयाच्या झडपाची "दुरुस्ती" (पुनर्रचना) शक्य असते. इतर प्रकरणांमध्ये, सदोष हृदय वाल्व बदलले जाते (जैविक किंवा यांत्रिक वाल्व कृत्रिम अवयव).

हृदय अपयश: आपण स्वतः काय करू शकता

जर तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांनी हृदय अपयशाचे निदान केले असेल तर, निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करणे महत्वाचे आहे. हे जोखीम घटक कमी करेल आणि तुमच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल. त्यामुळे तुम्ही खालील गोष्टी मनावर घ्याव्यात:

1. आहार: पुरेशी फळे आणि भाज्या खाण्याची खात्री करा. प्राण्यांची चरबी शक्यतो टाळा आणि कमी मीठयुक्त आहार घ्या. मिठामुळे शरीरात पाणी साठते. त्यानंतर हृदयाला अधिक मेहनत करावी लागते.
2. दररोज स्वतःचे वजन करा: आपल्या शरीरातील द्रव संतुलनाचा मागोवा ठेवण्यास मदत करण्यासाठी, दररोज मोजमाप करा आणि आपले वजन लिहा. जर तुम्ही एका रात्रीत एक किलोपेक्षा जास्त, तीन दिवसांत दोन किलोपेक्षा जास्त किंवा एका आठवड्यात अडीच किलोपेक्षा जास्त वजन वाढवले ​​असेल तर त्वरित वैद्यकीय सल्ला घ्या.
3. व्यायाम: प्रभावी हार्ट फेल्युअर थेरपीमध्ये नेहमी व्यायाम आणि मध्यम शारीरिक हालचालींचा समावेश होतो. दैनंदिन जीवनात, उदाहरणार्थ, तुम्ही कामावर जाऊ शकता आणि लिफ्टऐवजी पायऱ्या घेऊ शकता. चालणे, प्रकाश शक्ती आणि समन्वय व्यायाम, पोहणे, सायकलिंग आणि चालणे देखील शिफारसीय आहे. तुम्ही हृदयरुग्णांसाठी (पुनर्वसन क्रीडा) क्रीडा गटातही सामील होऊ शकता. तुमच्या बाबतीत कोणते शारीरिक क्रियाकलाप आणि खेळ अर्थपूर्ण आहेत आणि तुम्ही किती प्रमाणात व्यायाम करू शकता याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करण्याचे सुनिश्चित करा.
4. अल्कोहोल: अल्कोहोलचे सेवन कमी करा कारण अल्कोहोलमुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींना नुकसान होऊ शकते. महिलांना दररोज बारा ग्रॅम शुद्ध अल्कोहोल (एक मानक पेय) वापरण्याची शिफारस केली जाते. पुरुषांनी दररोज 24 ग्रॅम शुद्ध अल्कोहोल (दोन मानक पेयांच्या समतुल्य) पेक्षा जास्त सेवन करू नये. सामान्य नियमानुसार, आठवड्यातून किमान दोन दिवस अल्कोहोल पिऊ नये. ज्या रुग्णांचे हृदय अपयश जास्त अल्कोहोल सेवनामुळे होते (अल्कोहोल टॉक्सिक कार्डिओमायोपॅथी) त्यांनी अल्कोहोल पूर्णपणे टाळावे.
5. धूम्रपान: धूम्रपान पूर्णपणे सोडून देणे उत्तम आहे – आणि इतर कोणत्याही प्रकारची औषधे देखील!
6. लसीकरण: दरवर्षी इन्फ्लूएंझा आणि दर सहा वर्षांनी न्यूमोकोकस विरूद्ध लसीकरण करा. कोविड-19 विरूद्ध लसीकरण आणि त्यानंतरच्या बूस्टर शॉट्सचा देखील हृदयाच्या विफलतेमध्ये सल्ला दिला जातो.
7. डायरी: तुमच्या लक्षात आलेल्या कोणत्याही लक्षणांची डायरी ठेवा. अशा प्रकारे, पुढच्या वेळी जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटता तेव्हा तुम्ही काहीही विसरणार नाही.

हृदयविकाराच्या रुग्णांना दीर्घकाळापासून ते सहजतेने घेण्याचा आणि शारीरिक श्रम टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. तथापि, अनेक वैज्ञानिक अभ्यासांमध्ये हृदयाच्या विफलतेमध्ये मध्यम सहनशक्ती प्रशिक्षणाचा सकारात्मक परिणाम आढळला आहे. शारीरिक क्रियाकलाप केवळ सुरक्षितच नाही तर उपचारांचा एक महत्त्वाचा भाग देखील आहे.

हार्ट फेल्युअरमध्ये व्यायामामुळे प्रभावित झालेल्यांची शारीरिक कार्यक्षमता आणि जीवनमान सुधारते. तथापि, हे अद्याप अस्पष्ट आहे की क्रियाकलापांचा रुग्णांच्या आयुर्मानावर देखील परिणाम होतो की नाही.

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास, ऊतींमध्ये पाणी टिकून राहणे किंवा हृदयाच्या स्नायूंना जळजळ होणे यासारख्या तीव्र आजारांच्या स्थितीत व्यायाम निषिद्ध आहे. सर्वसाधारणपणे, हृदयाच्या विफलतेसह सावधगिरी बाळगण्याचा सल्ला दिला जातो: नेहमी तुमच्या डॉक्टरांना विचारा की तुम्हाला किती प्रमाणात व्यायाम करण्याची परवानगी आहे.

हृदयाच्या विफलतेसह व्यायाम सुरू करणे

हृदय अपयशासाठी कोणता व्यायाम?

हृदयविकाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी एक-आकार-फिट-सर्व व्यायाम योजना नाही. हे वैयक्तिक रुग्ण, हृदय अपयशाचा टप्पा आणि त्यांचे सामान्य आरोग्य आणि फिटनेस स्थिती यावर अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, हृदयाच्या विफलतेच्या व्यायामामध्ये दोन मुख्य घटक समाविष्ट असतात:

• मध्यम, सतत सहनशीलता प्रशिक्षण: आठवड्यातून तीन ते पाच वेळा (दररोज, आवश्यक असल्यास; कालांतराने, मध्यांतर प्रशिक्षणासह संयोजन देखील शक्य आहे)
• डायनॅमिक ताकद प्रशिक्षण: आठवड्यातून दोन ते तीन वेळा

जर प्रभावित व्यक्तींना अजिबात स्थिती नसेल तर, शुद्ध श्वसन स्नायू प्रशिक्षण सुरुवातीला उपयुक्त ठरू शकते.

मध्यम सहनशक्ती प्रशिक्षण

येथे एक समजूतदार पर्याय म्हणजे तथाकथित ÖLI नियम (= अधिक वेळा, जास्त काळ, अधिक गहन). याचा अर्थ असा की प्रशिक्षण वारंवारता प्रथम वाढविली जाते, नंतर कालावधी आणि शेवटी तीव्रता.

म्हणून जर सहनशक्तीचे प्रशिक्षण 10 मिनिटांसाठी पूर्ण केले जाऊ शकते, तर प्रशिक्षण वारंवारता वाढविली जाते, उदाहरणार्थ, दर आठवड्याला तीन ते पाच युनिट्स. पुढील पायरी म्हणजे प्रशिक्षण सत्रांचा विस्तार करणे: 10 मिनिटांऐवजी, रुग्ण नंतर 15 ते 20 मिनिटे व्यायाम करतो. शेवटची पायरी म्हणजे तीव्रता वाढवणे: कमाल क्षमतेच्या 40 टक्क्यांऐवजी, तो 50 ते 60 टक्क्यांपर्यंत जातो.

कोर्समध्ये हृदयविकाराचे रुग्णही इंटरव्हल ट्रेनिंग करू शकतात. येथे, युनिट्स लहान आहेत, परंतु अधिक तीव्र आहेत. तीव्रता नंतर कमाल क्षमतेच्या 60 ते 80 टक्के इतकी मध्यम-गहन श्रेणीमध्ये असते. मध्यांतर प्रशिक्षणानंतरच्या दिवशी, सहसा विश्रांती घेणे चांगले असते.

हृदय अपयश असलेल्या लोकांसाठी, मध्यम सहनशक्ती प्रशिक्षण योग्य आहे, उदाहरणार्थ:

• स्लो सायकलिंग किंवा सायकल एर्गोमीटर
• पायऱ्या चढणे (उदा. स्टेपरवर)
• एक्वा जिम्नॅस्टिक
• नृत्य

प्रशिक्षित असताना, जॉगिंग किंवा सहनशक्ती पोहणे यासारखे इतर खेळ देखील शक्य आहेत. तसे, मध्यम कसरत दरम्यान, श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, परंतु तरीही आपण पूर्ण सेटमध्ये बोलू शकता.

डायनॅमिक शक्ती प्रशिक्षण

हृदय अपयश असलेल्या लोकांसाठी शक्ती आणि प्रतिकार प्रशिक्षण देखील महत्वाचे आहे. याचे कारण असे की अनेक रुग्ण प्रगत अवस्थेत वाया जाणारे सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाणारे प्रदर्शित करतात. यात स्नायूंच्या वस्तुमानात घट आणि शक्ती कमी होणे समाविष्ट आहे.

थोडे वजन आणि अनेक पुनरावृत्तीसह डायनॅमिक सामर्थ्य-सहनशक्ती प्रशिक्षणाची शिफारस केली जाते. प्रशिक्षण योजना तयार करण्यासाठी, उदाहरणार्थ, तथाकथित "एक पुनरावृत्ती कमाल" (1-RM) निर्धारित करणे अर्थपूर्ण आहे.

या प्रशिक्षणादरम्यान योग्य श्वास घेणे विशेषतः महत्वाचे आहे: परिश्रम असूनही, दाबून श्वास घेणे टाळले पाहिजे.

हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांनी आठवड्यातून दोन ते तीन वेळा डायनॅमिक स्ट्रेंथ ट्रेनिंग करणे उत्तम.

तसे, उच्च-तीव्रता मध्यांतर प्रशिक्षण (HIIT) हा हृदयाच्या स्थिर अपयशाच्या कमी जोखमीच्या रूग्णांसाठी संभाव्य पर्याय आहे. फेडरेशन ऑफ युरोपियन सोसायटीज ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन (EFSMA) च्या मते, यासाठी प्रशिक्षणाचे पर्यवेक्षण करण्यासाठी प्रशिक्षित कर्मचारी आवश्यक आहेत.

नियमित अंतराने (प्रत्येक तीन ते सहा महिन्यांनी) तपासणीसाठी तुमच्या डॉक्टरांना भेटणे आणि त्यांच्याशी किंवा तिच्याशी व्यायामाच्या नवीन मर्यादांवर चर्चा करणे चांगले.

हृदय अपयश: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

हार्ट फेल्युअर बरा होत नाही. केवळ काही प्रकरणांमध्ये लक्षणे इतक्या प्रमाणात कमी केली जाऊ शकतात की पूर्णपणे अशक्त जीवन शक्य आहे. तथापि, प्रत्येक रुग्ण हा रोग कोणत्या प्रमाणात वाढतो यावर प्रभाव टाकू शकतो.

जीवनशैली व्यतिरिक्त, हे सर्व थेरपीचे पालन (अनुपालन) वर आहे जे रुग्णांनी पाळले पाहिजे. थेरपी किंवा अनुपालनाचे पालन करून, डॉक्टरांचा अर्थ रुग्णांनी सांगितलेल्या आणि चर्चा केलेल्या थेरपीचे किती प्रमाणात पालन केले आहे.

यामध्ये, उदाहरणार्थ, या क्षणी कदाचित कोणतीही लक्षणे नसली तरीही, नियमितपणे निर्धारित औषधे घेणे समाविष्ट आहे. अशा प्रकारे सामान्य स्थितीची गुंतागुंत आणि बिघडणे अगोदरच टाळता येते.

अनुपालनामध्ये कौटुंबिक डॉक्टरांसोबत नियमित तपासणी देखील समाविष्ट आहे. जर रक्त मूल्ये (उदा. इलेक्ट्रोलाइट्स, किडनी मूल्ये) सामान्य श्रेणीच्या बाहेर असतील, तर अधिक वारंवार तपासणी करणे आवश्यक आहे.

हृदयाच्या विफलतेच्या बाबतीत देखील महत्वाचे आहे: जर तुम्हाला शंका असेल की तुमची स्थिती बिघडली आहे, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा!

हृदय अपयश: आयुर्मान

रोग असूनही रूग्णांचे रोगनिदान चांगले आहे आणि तुलनेने उच्च आयुर्मान आहे. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, हे रोगाचा प्रकार (उत्पत्ती), प्रभावित व्यक्तीचे वय, संभाव्य सहवर्ती रोग आणि वैयक्तिक जीवनशैली यावर अवलंबून असते.

तथापि, तीव्र हृदय अपयश हा एक प्रगतीशील रोग आहे ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. विशेषत: प्रगत अवस्थेत, आधीच डळमळीत स्थिती अचानक कधीही बिघडू शकते आणि प्राणघातक देखील असू शकते. म्हणून, रोगाच्या सुरूवातीस आधीच अशा तीव्र परिस्थितींबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे.

तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा की कोणते उपाय नंतर अर्थपूर्ण ठरतील आणि तुमच्या इच्छा लिव्हिंग इच्छेच्या स्वरूपात नोंदवा. आरोग्य सेवा प्रॉक्सी तितकीच उपयुक्त आहे. त्यामध्ये, जर तुम्ही आजारपणामुळे हे करू शकत नसाल तर तुमच्या कारभाराची काळजी कोणी घ्यावी हे तुम्ही निर्दिष्ट करता.