हृदय स्नायू रोग (कार्डियोमायोपॅथी): सर्जिकल थेरपी

एकमेव कारण (कारण-संबंधित) उपचार कार्डिओमायोपॅथीसाठी आहे हृदय प्रत्यारोपण (संक्षिप्त HTX; इंग्रजी हृदय प्रत्यारोपण).

डायलेटेड (डिलीटेड) कार्डिओमायोपॅथी (डीसीएम)

  • टर्मिनल मध्ये हृदय अयशस्वी: तात्पुरते यांत्रिक हृदय बदलणे (लेफ्ट वेंट्रिक्युलर असिस्ट डिव्हाइस (LVAD)) - अधिक तपशीलांसाठी, पहा “ह्रदय अपयश (हृदय अपयश)/ऑपरेटिव्ह उपचार".
  • हार्ट प्रत्यारोपण (अंतिम गुणोत्तर).

हायपरट्रॉफिक (विस्तारित) कार्डिओमायोपॅथी (एचसीएम)

  • ट्रान्सऑर्टिक सबव्हॅल्व्ह्युलर मायेक्टॉमी (टीएसएम): अतिरिक्त स्नायू ऊतक (= मायेक्टॉमी) बाह्य प्रवाह मार्गामध्ये डावा वेंट्रिकल (हृदय कक्ष) द्वारे काढले जाते महाकाय वाल्व.
    • यशाचा दर >90% आहे आणि प्राणघातक (रोग असलेल्या एकूण लोकांच्या संख्येवर आधारित मृत्यू) <2% आहे
    • संकेत:
      • वैद्यकीय उपचार अयशस्वी
      • अप्रभावी DDD पेसिंग किंवा पृथक्करण (विकारासाठी जबाबदार मायोकार्डियल टिश्यूचे सर्जिकल पृथक्करण).
    • कदाचित रोगनिदान सुधारेल
  • पर्कुटेनियस अल्कोहोल सेप्टल अॅब्लेशन (पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल सेप्टल मायोकार्डियल अॅब्लेशन, पीटीएसएमए; इंग्लिश. ट्रान्सकोरोनरी अॅब्लेशन ऑफ सेप्टल हायपरट्रॉफी; समानार्थी शब्द: सेप्टल हायपरट्रॉफीचे ट्रान्सकोरोनरी अॅब्लेशन; कार्डियाक कॅथेटरद्वारे कोरोनरी शाखा निवडणे, हायपरट्रॉफीड क्षेत्राचा पुरवठा करणे आणि कृत्रिम इन्फार्क्ट ठेवणे अल्कोहोल (100.%%) इथेनॉलच्या क्षेत्रात हायपरट्रॉफी): प्रक्रियेने 20 वर्षांहून अधिक काळ मायेक्टॉमीशी तुलनात्मक परिणाम प्राप्त केले आहेत.
    • संकेत: TSM खाली पहा
    • संभाव्य गुंतागुंत: एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक (एट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील आवेगांचे बिघडलेले प्रसारण, ज्यामुळे ऍरिथमियास होतो), वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष (व्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये छिद्र), आणि अवशिष्ट अडथळा टीप: 10-20% रुग्णांमध्ये, त्यानंतरचे रोपण पेसमेकर PTSMA नंतर आवश्यक आहे कारण एव्ही ब्लॉक.
  • हृदय प्रत्यारोपण
    • संकेत: विस्तारित प्रगती (ची तीव्रता हृदयाची कमतरता (हृदयाची कमतरता)) वाढते; NYHA टप्पे III आणि IV.

टीप: आजपर्यंत यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांमध्ये TSM आणि PTSMA प्रक्रियांची तुलना केलेली नाही.

प्रतिबंधक (मर्यादित) कार्डिओमायोपॅथी (आरसीएम)

एरिथिमोजेनिक राइट वेंट्रिक्युलर कार्डियोमायोपॅथी (एआरव्हीसीएम)

  • हृदय प्रत्यारोपण
    • संकेत: उजव्या हृदयाच्या विफलतेसाठी

पृथक (वेंट्रिक्युलर) नॉन कॉम्पॅक्शन कार्डिओमायोपॅथी (एनसीसीएम)

  • आवश्यक असल्यास, हृदय प्रत्यारोपण

इतर नोट्स

  • गंभीर इस्केमिक कार्डियोमायोपॅथी (ICM): वेंट्रिक्युलर आणि/किंवा कार्डियाक फंक्शन पुनर्संचयित करणे mitral झडप शिवाय पुनर्रचना हृदय प्रत्यारोपण (HTX) किंवा डाव्या वेंट्रिक्युलर असिस्ट उपकरणाचे रोपण (LVAD): 102 वर्षांच्या 8 रूग्णांचे सरासरी जगणे 64.3% होते आणि "रुग्णालयात" 2.9% (n = 3) मृत्यू होते.