थोडक्यात माहिती
- कारण: यकृताचे गंभीर बिघडलेले कार्य; यकृताच्या सिरोसिस सारख्या दीर्घकालीन यकृत रोगामुळे सहसा चालना मिळते
- लक्षणे: डिग्रीवर अवलंबून भिन्न तीव्रतेचे न्यूरो-मानसिक विकार; कमी संज्ञानात्मक कार्यक्षमता आणि एकाग्रता समस्या, गोंधळ, अयोग्य वर्तन, हाताचा थरकाप, अस्पष्ट भाषण, तंद्री, दिशाभूल; सर्वात वाईट परिस्थितीत, कोमा
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: रोगाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते (प्री-स्टेज आणि ग्रेड 1-4); ग्रेड जितका जास्त असेल तितका वाईट रोगनिदान; कारणाचा उपचार न केल्यास उपचारानंतर पुनरावृत्ती शक्य आहे
- उपचार: मुख्यतः उत्तेजक घटक काढून टाकणे, उदा. निर्जलीकरण करणारे घटक किंवा विद्यमान यकृत स्टेंट अरुंद करणे यासारखी काही औषधे बंद करणे
यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी म्हणजे काय?
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी (HE) ही तीव्र यकृत रोग आणि तीव्र यकृत निकामी होण्याची एक सामान्य आणि गंभीर गुंतागुंत आहे. ही लक्षणे मेंदूच्या विकारांमुळे उद्भवतात आणि सौम्य एकाग्रता समस्या, गोंधळ आणि अस्पष्ट बोलण्यापासून ते बेशुद्ध होण्यापर्यंत, तथाकथित यकृताचा कोमा.
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी कशी विकसित होते?
रक्तातील हानिकारक पदार्थांची वाढती सांद्रता
जर यकृत यापुढे विषारी पदार्थांचे निरुपद्रवी घटकांमध्ये खंडित करण्यास सक्षम नसेल, तर रक्तातील हानिकारक पदार्थांचे प्रमाण वाढते. याचा संपूर्ण शरीरावर, विशेषत: केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS) वर, विशेषतः मेंदूच्या पेशींवर गंभीर परिणाम होतो. विविध पदार्थ गुंतलेले आहेत - सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे अमोनिया, विविध अमीनो ऍसिडचे (प्रथिने तयार करणारे ब्लॉक्स्) विघटन उत्पादन.
सामान्यतः, यकृत अमोनियावर प्रक्रिया करून गैर-विषारी युरिया बनवते, जे उत्सर्जित होते. ही यंत्रणा विस्कळीत झाल्यास, अधिकाधिक अमोनिया मेंदूमध्ये प्रवेश करतो आणि मेंदूच्या काही पेशी - तथाकथित अॅस्ट्रोसाइट्स - फुगतात. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढते. शेवटी, यकृत निकामी झाल्यामुळे मेंदूमध्ये द्रव जमा होतो (सेरेब्रल एडेमा).
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी: ट्रिगर
विषाणूजन्य संसर्ग किंवा विषबाधाच्या परिणामी तीव्र यकृत निकामी होणे हे तीव्र यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीसाठी संभाव्य ट्रिगर आहे. या प्रकरणात, यकृताचे कार्य काही दिवसातच बिघडते.
तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कारण एक जुनाट यकृत रोग आहे ज्यामध्ये इतर घटक अचानक जोडले जातात. अशा परिस्थितीत, ते अचानक विकसित होत नाही, परंतु हळूहळू आणि कपटीपणे. घटकांचा समावेश होतो
- लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख मध्ये रक्तस्त्राव
- प्रथिनेयुक्त आहार
- अतिसार, उलट्या किंवा जुलाब
- काही औषधे (उदा. शामक)
काहीवेळा डॉक्टर यकृताच्या सिरोसिसवर तथाकथित पोर्टोसिस्टमिक शंटने उपचार करतात, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये एक कृत्रिम कनेक्शन ज्यामुळे आतडे, पोट आणि प्लीहा यातील रक्त यापुढे गोळा केले जाणार नाही आणि खराब झालेल्या यकृतातून जात नाही. यकृत प्रत्यारोपणापूर्वी हे कधीकधी उपयुक्त ठरते. तथापि, या प्रक्रियेचा संभाव्य दुष्परिणाम हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी आहे, कारण रक्त यापुढे फिल्टर केले जात नाही.
लक्षणे काय आहेत?
मेंदूतील सुजलेल्या पेशी विविध संदेशवाहक पदार्थांच्या एकाग्रतेत बदल करतात. यामुळे चेतापेशींमधील संवाद बिघडतो. परिणामी, यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीमुळे विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणे उद्भवतात, जी त्यांच्या तीव्रतेनुसार चार टप्प्यात आणि प्राथमिक टप्प्यात विभागली जातात.
न्यूरोसायकोलॉजिकल आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल चाचण्या तसेच मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंगसारख्या इमेजिंग प्रक्रियेचा उपयोग न्यूरोसायकोलॉजिकल लक्षणांवर आधारित निदानासाठी केला जातो.
प्री-स्टेज (किमान यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी)
- एकाग्रता
- अल्पकालीन स्मृती
- दृश्य-स्थानिक समज
- माहितीची प्रक्रिया
- उत्तम मोटर कौशल्ये
या टप्प्यावर न्यूरोलॉजिकलदृष्ट्या काहीही निश्चित केले जाऊ शकत नाही. तथापि, हा टप्पा विविध सायकोमेट्रिक चाचण्यांद्वारे शोधला जाऊ शकतो जसे की संख्या किंवा रेखाचित्र कार्ये.
खबरदारी: आधीच रस्ते वाहतूक अपघातांचा धोका वाढला आहे!
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी: स्टेज 1
पहिल्या टप्प्यात, लक्षणे अजूनही तुलनेने सौम्य असतात आणि प्राथमिक अवस्थेप्रमाणे, बहुतेकदा फक्त जवळच्या नातेवाईकांना किंवा मित्रांनाच ओळखता येतात:
- झोपेचा त्रास
- स्वभावाच्या लहरी
- युफोरिया
- सौम्य गोंधळ
- लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण
- डोळा फडफडणारा
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी: स्टेज 2
इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (ईईजी) च्या मदतीने दुसऱ्या टप्प्यापासून मेंदूच्या लहरींमधील बदल नोंदवता येतात, जे यकृतातील एन्सेफॅलोपॅथी दर्शवतात. अन्यथा, स्टेज 1 मधील लक्षणे तीव्र होतात आणि इतरांद्वारे पूरक असतात:
- व्यक्तिमत्त्व बदलते
- अव्यवस्था
- थकवा
- मेमरी डिसऑर्डर
- चेहर्यावरील भाव बदललेले (ग्रिमिंग)
- हाताचा उग्र थरथरणे ("फडफडणारा थरकाप")
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी: स्टेज 3
नशा खूप प्रगत आहे आणि लक्षणे गंभीर आहेत.
- रुग्ण बहुतेक वेळा झोपतो.
- तीव्र दिशाभूल
- "फडफडणारा हादरा"
- अस्पष्ट भाषण
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी: स्टेज 4
- यकृत कोमा ("यकृताचा कोमा")
- रुग्ण यापुढे जागे होऊ शकत नाही, परंतु तरीही उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया देतो.
तीव्र यकृत निकामी झाल्यास, प्रभावित व्यक्ती सहसा वैयक्तिक टप्प्यांमधून खूप लवकर प्रगती करते आणि काही दिवसांत कोमात जाण्याचा धोका असतो. तथापि, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी केवळ क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअर असलेल्या लोकांमध्ये हळूहळू आणि हळूहळू वाढतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या दरम्यान कोणताही उच्चारित सेरेब्रल एडेमा नसतो.
वृद्ध लोकांमध्ये तीव्र प्रगती विशेषतः सामान्य आहे. ते सहसा त्यांच्या "मूलभूत स्थितीत" सौम्य न्यूरोसायकियाट्रिक लक्षणे दर्शवतात. दरम्यान, अधिक स्पष्ट लक्षणांसह तीव्र टप्पे येतात.
आयुर्मान किती आहे?
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीचा उपचार केला जाऊ शकतो. तथापि, जर खरे कारण दूर केले गेले नाही तर, HE बर्‍याच वेळा काही काळानंतर पुनरावृत्ती होते आणि पूर्वीसारखेच धोके घेतात. त्यानुसार, लैक्टुलोजसह औषध प्रोफेलेक्सिसची शिफारस केली जाते.
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीमुळे आयुर्मान मोठ्या प्रमाणात कमी होते. तथापि, अचूक आयुर्मानाचा अंदाज लावता येत नाही, कारण रोगनिदान हे HE च्या तीव्रतेवर, अंतर्निहित रोगावर आणि उपलब्ध उपचार पर्यायांवर अवलंबून असते.
हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी: उपचार
ट्रिगरिंग घटकांचे उच्चाटन
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव थांबवणे
- डिहायड्रेटिंग एजंट्स (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) बंद करणे
- बेंझोडायझेपाइन्स बंद करणे आणि/किंवा विरोधी घेणे
- यकृत शंटचे अरुंद होणे
- विशिष्ट संक्रमणांवर उपचार
अमोनिया भार कमी करणे
- लॅक्टुलोज आणि लॅसिटोल आतड्यांमधील आम्लता वाढवतात, ज्यामुळे आतड्यांमधून अमोनियाचे शोषण कमी होते.
- अमोनिया निर्माण करणारे जीवाणू कमकुवत करणारे प्रतिजैविक घेणे
- एक तात्पुरता कमी प्रथिने आहार. विशेषतः मांस आणि अंडी कमी करा, कारण त्यांच्या पचन दरम्यान अमोनिया तयार होतो
पुढील उपाय
खालील पदार्थ काहीवेळा अतिरिक्तपणे प्रशासित केले जातात, कारण ते काहीवेळा रुग्णाची स्थिती सुधारतात:
- झिंक (यकृतातील पेशींचे नुकसान टाळण्यासाठी आणि ते पुन्हा निर्माण करण्यात मदत करण्यासाठी)
- इंट्राव्हेनस ऑर्निथिन एस्पार्टेट (युरिया चक्राला गती देण्यासाठी, त्यामुळे अमोनियाची पातळी कमी होते आणि मेंदूचे कार्य सुधारते)
- शाखा-साखळीतील अमीनो ऍसिड (शरीराची कमतरता भरून काढण्यासाठी स्वतःचे प्रथिने खंडित होण्यापासून रोखण्यासाठी, कारण यामुळे अमोनिया तयार होईल)
