उपचारात्मक लक्ष्य
इथिओरॉइड चयापचय स्थिती (सामान्य श्रेणीतील थायरॉईड पातळी) मिळवा.
थेरपी शिफारसी
- हायपरथायरॉडीझम
- थॉयरोस्टेटिक एजंट्स (थॉयरोइड फंक्शनला अडथळा आणणारी औषधे: थियामाझोल, कार्बिमाझोल) कारण ग्रॅव्हजच्या रोग आणि स्वायत्ततेमध्ये हायपरथायरॉईडीझममुळे
- M. गंभीर आजार: एक वर्ष (दीड वर्षे) थायरोस्टॅटिक उपचार.
- एसडी स्वायत्तता: हायपरथायरॉईडीझमचा उपचार रेडियोओडाइन थेरपी किंवा शस्त्रक्रिया स्वरूपात निश्चित थेरपीपर्यंतच औषधोपचारांनी केला जातो
- पर्क्लोरेट (संकेतः कॉन्ट्रास्टच्या आधी प्रोफेलेक्सिस) प्रशासन; उपचार साठी amiodarone-इंधित थायरॉईड बिघडलेले कार्य; थायरॉईड संकटासाठी थेरपी किंवा आयोडीन-प्रेरित हायपरथायरॉडीझम).
- थॉयरोस्टेटिक एजंट्स (थॉयरोइड फंक्शनला अडथळा आणणारी औषधे: थियामाझोल, कार्बिमाझोल) कारण ग्रॅव्हजच्या रोग आणि स्वायत्ततेमध्ये हायपरथायरॉईडीझममुळे
- हायपरथायरॉडीझम प्रजनन क्षमता आणि गर्भधारणा (= गर्भकालीन हायपरथायरॉईडीझम).
- थायरोटॉक्सिक संकटः यासाठी द्रव / इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक संतुलित ठेवण्यासाठी नेहमीच गहन वैद्यकीय उपचार आवश्यक असतात; शिवाय:
- थायरॉईड संप्रेरक संश्लेषण आणि स्त्राव रोखणे.
- थायरोस्टॅटिक एजंट (थियामाझोल, कार्बिमाझोल).
- थायरॉईड ग्रंथीमधून संप्रेरक बाहेर टाकण्यासाठी आयोडीनचे उच्च डोस प्रशासन ("प्लमिंग"):
- पर्क्लोरेट इन आयोडीन-प्रेरित हायपरथायरॉडीझम; नॉन-आयोडीन-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझममध्ये आयोडीन.
- कोलेस्टिरॅमिन रक्ताभिसरण कमी थायरॉईड करण्यासाठी हार्मोन्स प्रतिबंधित करून एंटरोहेपॅटिक अभिसरण of थायरॉईड संप्रेरक.
- थायरॉईड संप्रेरक क्रिया रोखणे.
- बीटा-ब्लॉकर्स कॅटेकॉलामिनेस (बायोजेनिक अमाइन्स नॉरेपिनेफ्रिन आणि डोपामाइन (प्राइमरी कॅटेकॉलामाईन्स)) आणि एपिनेफ्रिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज) विषयी संवेदनशीलता कमी करण्यासाठी आणि हृदय गती नियंत्रित करण्यासाठी
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स टी 4 मध्ये टी 3 चे रूपांतरण रोखण्यासाठी.
- सहाय्यक उपाय
- उच्च उष्मांक पालकत्व पोषण (उष्मांक आवश्यकता अत्यंत वाढ!).
- तोडणे
- थ्रोम्बोसिस प्रोफिलॅक्सिस
- गैर-फॅर्मोकोलॉजिकल उपायः
- मूलभूत रोगाचा उपचार किंवा ट्रिगरिंग कारणास्तव.
- In आयोडीनहार्मोनसाठी -इंड्यूटेड थायरोटॉक्सिक संकट, प्लाझ्माफेरेसिस (उपचारात्मक प्लाझ्मा एक्सचेंज, टीपीए) निर्मूलन आणि त्यानंतरचे एकूण थायरॉईडेक्टॉमी (थायरॉईडॉक्टॉमी) एकाच वेळी केले पाहिजे.
- थायरॉईड संप्रेरक संश्लेषण आणि स्त्राव रोखणे.
- अमिओडेरोन आणि थायरॉईड बिघडलेले कार्य (खाली पहा).
- प्रजननक्षमतेमध्ये हायपरथायरॉईडीझम आणि गर्भधारणा (= गर्भलिंगी हायपरथायरॉईडीझम) (खाली पहा).
- “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".
अमिओडेरॉन आणि थायरॉईड बिघडलेले कार्य
दरम्यान थेरपी-प्रतिरोधक थायरॉईड बिघडलेले कार्य 40% प्रकरणांमध्ये आढळते amiodarone उपचार; हे उच्च आयोडीन सामग्री किंवा रोगप्रतिकारक-संबंधित सायटोटॉक्सिक प्रभावामुळे होते. दोन प्रकारचे एमिओडेरॉन-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझम (एआयएच) ओळखले जातात:
- एआयएच प्रकार I (थायरोटॉक्सिकोसिस प्रीमॉस्टिंग थायरॉईड रोगाच्या उपस्थितीत जोडेक्सक्सेद्वारे प्रेरित)
- एआयएच प्रकार II (एमिओडेरोन-ट्रिगर्ड इन्फ्लॅमेटरी-डिस्ट्रक्टिव (“दाहक-विध्वंसक”) क्रिया कंठग्रंथी थायरॉईड संप्रेरक वाढीसह)
थेरपी शिफारसी
- एआयएच प्रकार I: एमिओडेरॉन बंद करा; थेरपीसाठी: थिओनामाइड, पर्क्लोरेट आणि लिथियम; थायरॉईडेक्टॉमी गंभीर प्रकार I साठीचा उपचार पर्याय आहे.
- एआयएच प्रकार II: ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स.
टीपः एफिओ 4 मध्ये सौम्य वाढ अयोडायरोनसह सामान्य आहे प्रशासन.
प्रजनन व गर्भधारणेमध्ये हायपरथायरॉईडीझम (= गर्भधारणेचा हायपरथायरॉईडीझम)
- पहिल्या तिमाहीत हायपरथायरॉईडीझम (तिसरा तिमाही): गर्भलिंगी हायपरथायरॉईडीझम (एचसीजी-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझम) साठी थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, विभेद निदान मॅनिफेस्ट हायपरथायरॉईडीझमसह इम्यूनोजेनिक हायपरथायरॉईडीझम किंवा स्वायत्त enडेनोमा वगळणे आवश्यक आहे.
- एचसीजी-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझमः आयोडीन / 100 μg पास केले जाऊ शकते आयोडाइड च्या सामान्यीकरणातून टीएसएच (सहसा द्वितीय तिमाहीत / गर्भधारणा तिसऱ्या); आवश्यक असल्यास, लक्षणांवर अवलंबून: प्रशासन एक बीटा ब्लॉकर.
- इम्यूनोजेनिक हायपरथायरॉईडीझम: साधारणतः 0.5-2 / 1,000 गर्भधारणेचे प्रमाण; मुळात दुस tri्या तिमाहीत विविध यंत्रणा सुधारतात आणि बर्‍याचदा पूर्णपणे बरे होतात
- सकारात्मक ट्रॅकसह सौम्य इम्यूनोजेनिक हायपरथायरॉईडीझमः विराम द्या आयोडीन.
- इम्यूनोजेनिक हायपरथायरॉईडीझमला थेरपी आवश्यक आहे: 1 ला त्रैमासिक प्रोपिलिथोरॅसिल (पीटीयू) वर जा, त्यानंतर स्विच करा थियामाझोल/कार्बिमाझोल; थेरपी दरम्यान: टीएसएच दडपले पाहिजे (गुहा. मातृ हायपोथायरॉडीझम), मुक्त थायरॉईड हार्मोन्स वरच्या संदर्भ श्रेणीत [अंतःस्रावीशास्त्र सल्ला घ्या].
- पृथक सुप्त हायपरथायरॉईडीझम गरोदरपणात: थेरपी नाही.
