आर्मच्या फ्रॅक्चरसाठी ऑस्टिओसिंथेसिस

ऑस्टियोसिंथेसिस म्हणजे स्क्रू, मेटल प्लेट्स, वायर आणि वापरून हाडांच्या तुकड्यांची शस्त्रक्रिया नखे. दोन प्रक्रिया ओळखल्या जातात: कंप्रेशनमध्ये स्टॅटिक लॅग स्क्रू किंवा डायनॅमिक टेंशन स्ट्रॅपिंग वापरून हाडांचे तुकडे निश्चित करणे समाविष्ट आहे. हाडांच्या तुकड्यांवर संकुचित शक्ती लागू केल्या जातात जेणेकरून तुकडे होऊ शकतात वाढू परत चांगल्या प्रकारे एकत्र. दुसरीकडे, स्प्लिंटिंग पद्धत, एक्स्ट्रामेड्युलरी आणि इंट्रामेड्युलरी (बाहेर किंवा आत अस्थिमज्जा, अनुक्रमे) प्लेट्स किंवा तथाकथित इंट्रामेड्युलरीद्वारे उपचार नखे जे हाडांचे तुकडे त्यांच्या शारीरिक स्थितीत ठेवतात. हाताच्या फ्रॅक्चरसाठी ऑस्टियोसिंथेसिस खालील मजकूर संकेत, उपचार पर्याय, गुंतागुंत आणि विरोधाभास (विरोधाभास) यांचे सारांश विहंगावलोकन प्रदान करते.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

मतभेद

  • प्रदीर्घ रक्त गोठणे - दीर्घकाळ रक्त गोठण्यास कारणीभूत असलेले पदार्थ घेणे शस्त्रक्रियेपूर्वी थांबवावे लागेल.
  • गंभीर प्रणालीगत रोग ज्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर जगण्याची शक्यता नाही.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

  • कारण ही प्रक्रिया एक आक्रमक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, रुग्णाची इष्टतम तयारी आवश्यक आहे. यामध्ये औषधांचा इतिहास घेणे समाविष्ट आहे. विशेष महत्त्व म्हणजे anticoagulants (anticoagulants) चा गट जसे की एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) किंवा क्लोपीडोग्रल, जे लक्षणीयरीत्या लांबणीवर टाकेल रक्तस्त्राव वेळ. अशा पदार्थांचे सेवन बंद करणे केवळ वैद्यकीय सल्ल्यावरच केले पाहिजे.
  • सर्वसमावेशक प्रयोगशाळा निदान शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी केले जातात. यामध्ये ए रक्त संख्या आणि इतर प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स (कोग्युलेशन पॅरामीटर्स: उदा द्रुत मूल्य or भारतीय रुपया (इंटरनॅशनल नॉर्मलाइज्ड रेशो) आणि आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (पीटीटी, एपीपीटी), यकृत एन्झाईम्स जसे की AST (पूर्वी GOT) आणि ALT (पूर्वी GOT), LDH, जळजळ मापदंड जसे की CRP (C-reactive प्रोटीन) आणि बरेच काही) निर्धारित केले जातात.
  • Anamnestically, औषध ऍलर्जी आणि शल्यक्रिया साहित्य ऍलर्जी शक्य असल्यास वगळले पाहिजे.
  • संसर्गजन्य दृष्टीकोनातून, हे विशेषतः महत्वाचे मानले जाते की शस्त्रक्रियेपूर्वी रूग्णाच्या रूग्णालयात राहण्याची लांबी शक्य तितकी कमी असावी, जेणेकरून रोगाचा धोका कमी करता येईल. nosocomial संसर्ग (रुग्णालयातील रोगजनकांद्वारे संसर्ग).

शल्यक्रिया प्रक्रिया

ऑस्टियोसिंथेसिस ही एक शस्त्रक्रिया आहे जी कास्ट आणि स्प्लिंट वापरून पुराणमतवादी उपचार बदलते. प्रक्रिया सामान्य अंतर्गत केली जाते भूल (सामान्य भूल) किंवा प्रादेशिक स्थानिक भूल (सहसा म्हणून ब्रेकीयल प्लेक्सस ऍनेस्थेसिया - ब्रॅचियल प्लेक्सस). फ्रॅक्चरच्या प्रकारानुसार ऑस्टिओसिंथेसिसच्या विविध पद्धती वापरल्या जातात:

  • इंट्रामेड्युलरी नेलिंग - धातू घालणे नखे किंवा मध्ये rods अस्थिमज्जा फ्रॅक्चर निश्चित करण्यासाठी कालवा.
  • वायरिंग, प्लेटिंग आणि स्क्रूंग - वायर्स (उदा. किर्शनर वायर), मेटल प्लेट्स आणि मेटल स्क्रू वापरून तुकड्यांचे निर्धारण
  • बाह्य फिक्सेटर - फ्रॅक्चर साइटच्या दोन्ही बाजूंना धातूच्या रॉडसह हाडांवर किंवा हाडात अँकर केलेल्या बाह्य धातूच्या फ्रेमसह हाडांच्या फ्रॅक्चरचे ब्रिजिंग
  • हाडांच्या मेड्युलरी कॅनालमध्ये तारा घालून हाडांचे इंट्रामेड्युलरी स्प्लिंटिंग

शस्त्रक्रियेनंतर

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाचे तसेच शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्राचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते, येथे एडेमा (सूज) वर विशेष लक्ष दिले जाते. हेमेटोमा (जखम) आणि संसर्ग. ऑपरेशन खालील, नियंत्रित प्रशासन वेदनाशामक (वेदना-रिलीव्हिंग) पदार्थ लगेच होतात. शिवाय, धोका थ्रोम्बोसिस औषधाने कमी केले पाहिजे (थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस) फुफ्फुसाच्या पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी मुर्तपणा. हॉस्पिटलायझेशनच्या कालावधीनंतर, पुनर्वसन उपाय थेट केले पाहिजेत. ऑपरेशन केलेले हाड लवकरात लवकर आठ ते दहा आठवड्यांनंतर पुन्हा पूर्णपणे लोड केले जाऊ शकते. घातलेले स्क्रू, प्लेट्स आणि नखे सुमारे 12 ते 18 महिन्यांनंतर काढले जाऊ शकतात; वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, धातू शरीरात राहू शकते.

संभाव्य गुंतागुंत

  • मऊ ऊतकांना दुखापत (स्नायू, कंडरा) किंवा रक्तस्त्राव आणि मऊ ऊतींना सूज येणे (कंपार्टमेंट सिंड्रोम: अशी स्थिती ज्यामध्ये ऊतींचे दाब वाढल्याने त्वचा आणि मऊ ऊतक आवरण बंद असताना ऊतींचे परफ्यूजन कमी होते; यामुळे मज्जातंतूंच्या बिघडलेले कार्य आणि, शक्यतो , ऊती आणि अवयवांचे नुकसान)
  • इजा रक्त कलम रक्तस्त्राव किंवा त्यानंतरच्या गुंतागुंतांसह रक्ताभिसरण विकार.
  • इजा नसा कायमचे नुकसान (अर्धांगवायू, सुन्नपणा, असंवेदनशीलता) किंवा दाब नुकसान (उदा., स्प्लिंटमुळे).
  • निरोगी हाडांच्या भागांना दुखापत (उदा., शेजारील दुखापत सांधे).
  • सिरिंज गळू
  • रुग्णाची योग्य स्थिती असूनही त्वचा आणि मऊ ऊतींना दाबाने नुकसान
  • त्वचेचे नुकसान संपुष्टात जंतुनाशक/विद्युत प्रवाह.
  • औषधांवरील असोशी प्रतिक्रिया (त्वचा लालसरपणा, खाज सुटणे, सूज, मळमळ (मळमळ), श्वास लागणे (श्वास लागणे), आकुंचन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या)
  • हेमेटोमा (जखम)/ऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव.
  • सर्जिकल क्षेत्रातील संक्रमण (उदा अस्थीची कमतरता - अस्थिमज्जा जळजळ).
  • ची निर्मिती स्यूडोर्थ्रोसिस (खोटे सांधे तयार करणे; फ्रॅक्चर बरे होण्यात अपयशाचा संदर्भ देते).
  • थ्रोम्बोइम्बोलिझम (ए रक्ताची गुठळी जे फुफ्फुसात नेले जाऊ शकते आणि मेंदू) किंवा अस्थिमज्जा/चरबी मुर्तपणा.
  • हाडे बरे होण्यास विलंब होतो
  • त्यांच्या काढण्याच्या संकेतासह तारांचे स्थलांतर.
  • धातूची विसंगती
  • हाडांचे चुकीचे संरेखन (अक्ष आणि रोटेशन चुकीचे संरेखन आणि लांबी विसंगती).
  • केलॉइड्स (जास्त डाग).
  • संयुक्त कडक होणे
  • दुसरे फ्रॅक्चर (हाड बरे करणे अपुरे असताना नूतनीकरण फ्रॅक्चर).
  • मुलांमध्ये हाडांच्या वाढीचे विकार
  • शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये धारणा असलेले साधन किंवा सामग्री फ्रॅक्चर