तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
बिलीरी पॅनक्रियाटायटीस
पॅनक्रियाटायटीस एखाद्या प्रभावित पित्ताशयामुळे (= बिलीरी पॅनक्रियाटायटीस) झाल्यास त्वरित ईआरसीपी (“एंडोस्कोपिक रेट्रोग्राइड कोलॅंगिओपँक्रॅटोग्राफी”: पेलीलोटॉमी (“चीरा”) च्या पॅडिलोटॉमीसह रेडियोग्राफिक इमेजिंग) पेपिला मध्ये व्हॅटेरी / म्यूकोसल फोल्ड ग्रहणी) आणि दगड हटविणे आवश्यक आहे. जर क्लिनिकल कोर्स परवानगी देत असेल तर त्यानंतर त्याच रुग्णालयात मुक्काम चालू असताना कोलेसिस्टेक्टॉमी (पित्ताशयाचे काढून टाकणे) केले पाहिजे. हा दृष्टिकोन अभ्यासाच्या परिणामाद्वारे समर्थित आहे: नंतरच्या काळात कोलेसिस्टेक्टॉमी (मध्यम 27 दिवस) विरूद्ध त्वरित शस्त्रक्रिया (एक दिवस नंतर मध्यम). प्राथमिक अभ्यासाच्या शेवटच्या बिंदूसाठी (सहा महिन्यांच्या आत गॅलस्टोनच्या तीव्र समस्यांमुळे किंवा मृत्यूमुळे होणारा वाचन) पुढील परिणाम दर्शविला: लवकर शस्त्रक्रियेसाठी 5% आणि अंतराच्या शस्त्रक्रियेसाठी 17% दर. अशा प्रकारे, प्रारंभिक कोलेसिस्टेक्टॉमी स्पष्टपणे श्रेष्ठ आहे. पॅनक्रियाटायटीसची पुनरावृत्ती (पॅनक्रियाटायटीसची पुनरावृत्ती) मध्ये 2% रुग्णांनी त्वरित शस्त्रक्रिया केली ज्यात नंतरच्या शस्त्रक्रियांपैकी 9% लोक होते.
ओटीपोटात नेक्रोसिस
सुरुवातीच्या टप्प्यात तीव्र तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह करण्यासाठी शल्यक्रिया नेक्रोसेक्टॉमी (मृत मेदयुक्त शल्यक्रिया काढून टाकणे) जवळजवळ 50% प्राणघातक (मृत्यू) होते. याउलट, शक्य असेल तोपर्यंत पुराणमतवादी स्थिरीकरण आणि आवश्यकतेनुसार कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया केल्यास 20% पेक्षा कमी मारहाण होते. निष्कर्ष: तथाकथित चरण-अप धोरण लागू केले जावे: प्रतिजैविक → ड्रेनेज - शक्यतो नेक्रोसेक्टॉमी.
अल्सर, रक्तस्राव किंवा पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे शल्यक्रिया हस्तक्षेप करून काढणे किंवा काढून टाकण्याची आवश्यकता असू शकते.
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या जवळजवळ -०- patients०% रूग्णांमध्ये, या आजाराच्या गुंतागुंत वाढत असलेल्या दरम्यानच्या किंवा शस्त्रक्रिया उपचाराची आवश्यकता असते:
- दाहक जागा व्यापणार्‍या जखम
- डक्टस हेपेटोकोलेडोकस (यकृताचा) च्या स्ट्रक्चर्स (उच्च-श्रेणीतील अडचणी) पित्त नलिका) → एंडोस्कोपिक स्टेंट स्वादुपिंडाच्या नलिकामध्ये प्लेसमेंट (कृत्रिम कृत्रिम अवयव समाविष्ट करणे, उदा. प्लास्टिक); जर हे 6-8 आठवड्यांच्या आत लक्षणे सुधारत नसेल तर शल्यक्रिया प्रक्रिया
- ड्रेनेज नंतर वाढत, कॉम्प्रेसिंग आणि वारंवार स्वादुपिंडासंबंधी pseudocists (ड्रेनेज किंवा पॅथॉलॉजिकल किंवा वाढीची आकांक्षा शरीरातील द्रव).
- अग्नाशयी नलिका दगड
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह लवकर होणारी शल्यक्रिया हस्तक्षेप संपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह होण्याची शक्यता असते वेदना आराम शिवाय, अभ्यासानुसार असे सुचवले आहे की लवकर शस्त्रक्रिया पोस्टऑपरेटिव्ह प्रतिबंधित करते स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणा.
डुओडेनम-सर्वक्षण (ड्युओडेनम-प्रिझर्व्हिंग) शल्यक्रिया दीर्घ-वजन वजन 3 किलो (पी <०.०१; तीन अभ्यास), वाढीच्या मध्यम रूग्णाची लांबी days दिवसांनी कमी (पी = ०.०;; सहा अभ्यास) आणि ऑपरेटिव्ह कमी केल्याचे आढळले. आंशिक duodenopancreatectomy (शल्यक्रिया काढून टाकणे) च्या तुलनेत 0.001 तासांनी (पी <3; पाच अभ्यास) वेळ ग्रहणी आणि स्वादुपिंड).
टीपः जर द्वेषबुद्धीचा संशय आला असेल (घातक असल्याचा संशय असेल तर), ऑन्कोलॉजिक डुओडेनोपॅन्क्रिएटेक्टॉमी करावी.
