स्थानिकीकृत, किंवा नॉन-मेटास्टॅटिक, स्वादुपिंडाचा कर्करोग विभागलेला आहे:
- प्रामुख्याने रेसेक्टेबल ट्यूमर → या प्रकरणात, आरओ रेसेक्शन (निरोगी ऊतकांमधील ट्यूमर काढून टाकणे; हिस्टोपॅथॉलॉजीवरील रेसेक्शन मार्जिनमध्ये कोणतीही ट्यूमर टिश्यू शोधता येत नाही) आणि बरा करणे शक्य आहे.
- बॉर्डरलाइन किंवा बॉर्डरलाइन रेसेक्टेबल ट्यूमर (येथे: पोर्टलची घुसखोरी शिरा आणि/किंवा वरिष्ठ मेसेंटरिक शिरा).
- स्थानिक पातळीवर प्रगत ट्यूमर → निओएडजुव्हंटद्वारे आकार कमी करण्याचा प्रयत्न केमोथेरपी (नाक्ट; ट्यूमर कमी करण्यासाठी) वस्तुमान सर्जिकल हस्तक्षेप करण्यापूर्वी); दुय्यम रिसेक्टेबिलिटी ("सर्जिकल रिमूव्हेबिलिटी") सध्या सुमारे 25% प्रकरणांमध्ये यशस्वी होते.
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी, रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून, खालील शस्त्रक्रिया केल्या जाऊ शकतात:
- आंशिक ड्युओडेनोपॅन्क्रिएक्टोमी (स्वादुपिंड (स्वादुपिंड) सोबत आंशिक काढून टाकणे ग्रहणी (ड्युओडेनम)) पाइलोरस संरक्षणासह/विना (गॅस्ट्रिक पायलोरस संरक्षण) - स्वादुपिंडासाठी डोके कौश-व्हिपल (लहान: व्हिपल-ऑप.) नुसार कार्सिनोमा ऑपरेशन ): ड्युओडेनोपॅनक्रिएक्टोमी (स्वादुपिंड डोके आणि ग्रहणी/ड्युओडेनम) + पित्ताशय + दूरस्थ पित्त डक्ट + गॅस्ट्रिक अँट्रम (उजवीकडे, खालचा भाग पोट, pylorus च्या डावीकडे) + प्रादेशिक च्या resection लिम्फ नोड्स
- अग्नाशयी कॉर्पस ट्यूमर आणि स्वादुपिंडाच्या शेपटीच्या ट्यूमरसाठी (प्रमाणावर अवलंबून) पोटटोटल स्वादुपिंडाचा डावा रीसेक्शन, आवश्यक असल्यास पूर्ण ड्युओडेनोपॅनक्रिएक्टोमी.
- संपूर्ण पॅनक्रियाटोमी - विस्तृत ट्यूमरसाठी.
- उपशामक ऑपरेशन्स जसे की पित्ताशयाच्या बाहेरील प्रवाहाच्या अडथळ्यावर उपाय करण्यासाठी पित्ताशयातील मूत्राशय (व्हेसिका बिलियारिस) किंवा डक्टस कोलेडोकस (पित्त नलिका) आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या काही भागांमधील शस्त्रक्रियेद्वारे तयार केलेले ऍनास्टोमोसिस (कनेक्शन) पोट आणि लहान आतडे यांचे कनेक्शन; गॅस्ट्रिक आउटलेट स्टेनोसिससाठी) किंवा दोन्ही प्रक्रियांचे संयोजन
स्वादुपिंडाच्या शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यू दर (मृत्यू दर):
- प्रॉक्सिमल पॅन्क्रेटेक्टॉमी: 2.5% आणि 4.1% मृत्यू.
- डिस्टल पॅन्क्रेटेक्टॉमी 7.3%.
- एकूण स्वादुपिंड 22.9%
- सर्व-कारण-रुग्णालयातील मृत्यूदर 10.1% होता; 6% प्रकरणांमध्ये 20 पेक्षा जास्त रक्त युनिट्स; 16% प्रकरणांमध्ये रिलापरोटॉमी (लॅपरोटॉमी थोड्या वेळापूर्वी शस्त्रक्रियेने पोट पुन्हा उघडणे)
पुढील नोट्स
- बारीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी (पेशी/ऊती मिळविण्यासाठी पोकळ सुई वापरून तपासणी) संशयास्पद स्वादुपिंडाच्या जखमांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक सुरक्षित निदान प्रक्रिया असल्याचे दिसते.
- कमीत कमी 10 प्रादेशिकांचे विच्छेदन (सर्जिकल काढणे). लिम्फ नोड्स नेहमी केले पाहिजे, परंतु विस्तारित लिम्फॅडेनेक्टॉमी नाही. टीप: शस्त्रक्रियेनंतरही R0 रेसेक्शन (निरोगी मध्ये ट्यूमर काढून टाकणे; हिस्टोपॅथॉलॉजीमध्ये रेसेक्शन मार्जिनमध्ये ट्यूमर टिश्यू शोधता येत नाही), बहुतेक रुग्णांना पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती) विकसित होते किंवा मेटास्टेसेस (मुलगी अर्बुद).
- जर दूर असेल तर मेटास्टेसेस (अवयव मेटास्टेसेस, पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस, लिम्फ नोड मेटास्टेसेस दूरस्थ मेटास्टेसेस समजले जातात) शोधून काढले जातात स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने वगळले पाहिजे.
- वाढत्या प्रमाणात, स्वादुपिंडाची शस्त्रक्रिया लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया म्हणून केली जाते (स्वादुपिंडाच्या डाव्या बाजूला काढणे; स्वादुपिंड डोके विच्छेदन); घातक (घातक) ट्यूमरसाठी देखील. अग्नाशयी फिस्टुला पारंपारिक शस्त्रक्रियेप्रमाणेच वारंवारतेने होतात. प्राणघातक (मृत्यू) 1.3% होता.
