लॅरेन्जियल कर्करोग: रेडिओथेरपी

च्या मानकांचे विहंगावलोकन उपचार लॅरिंजियल कार्सिनोमासाठी [खालील S3 मार्गदर्शक तत्त्वे पहा].

आख्यायिका: * TLM: ट्रान्सोरल लेसर मायक्रोसर्जरी; * * TORS: "ट्रान्सोरल रोबोटिक शस्त्रक्रिया."

रेडियोथेरपी

रेडिएशन उपचार तीव्रता-मॉड्युलेटेड रेडिएशन थेरपी (EC: B; LoE: 1a) म्हणून वितरित केले जावे. हे अचूक समायोजन करण्यास अनुमती देते डोस वितरण लक्ष्य करण्यासाठी खंड आणि अवयव वाचवले जातील, अगदी जटिल लक्ष्य खंडांसाठी. मध्ये लिम्फ नोड पातळी वैकल्पिकरित्या विकिरणित करणे, द डोस जोखीम (EC: B; LoE: !b) वर अवलंबून 50 ते 60 Gy च्या वैयक्तिक डोससह 1.5 Gy आणि 2.0 Gy दरम्यान असावे.

प्राथमिक साठी उपचार, तीव्रता-मॉड्युलेटेड रेडिएशन डोस ट्यूमर क्षेत्रात सुमारे 70 Gy आहे.

तपशीलवार थेरपी

सुप्राग्लॉटिक कार्सिनोमा

• टी 1 आणि टी 2 कार्सिनोमास: ट्रान्सोरल लेसर सर्जिकल रीजक्शन.
• टी 3 आणि एएसपी टी 3 कार्सिनोमास: लेरॉक्स-रॉबर्टनुसार लॅरेन्क्सचे अनुलंब फ्रंटोटलल आंशिक रीजक्शन (सर्जिकल आंशिक काढणे) किंवा Alलोन्सोच्या मते बाह्य शास्त्रीय आंशिक रीजक्शन
• T3 ते T4a कार्सिनोमास ज्यासाठी आंशिक रेसेक्शन यापुढे शक्य नाही: लॅरीन्जेक्टोमी (सुरक्षा मार्जिन 5 मिमी) रेडिओथेरपी वगळली जाऊ शकते जर
  • श्लेष्मल त्वचा आणि ट्यूमरच्या भागामध्ये कूर्चाने वेढलेले नसलेले भाग सॅनोमध्ये > 5 मिमी टिश्यू आणि
  • एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय मान विच्छेदन > 10 गैर-सहभागी असल्याच्या पुराव्यासह लिम्फ प्रत्येक बाबतीत नोड्स
• पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओ- किंवा रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) यासाठी:
  • प्रगत pT3 ट्यूमर किंवा pT4a ट्यूमर.
  • दुर्मिळ किंवा सकारात्मक रेसेक्शन मार्जिनसह ट्यूमर.
  • पेरीन्युरल आक्रमण आणि रक्तवहिन्यासंबंधी आक्रमण (लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे आक्रमण आणि/किंवा शिरासंबंधी आक्रमण) प्रकरणांमध्ये.
  • > 1 प्रभावित लिम्फ नोड
  • 1 प्रभावित लिम्फ एक्स्ट्राकॅप्सुलर ट्यूमरच्या वाढीसह नोड.
• हेमिलेरिन्जेक्टॉमी (शस्त्रक्रियेने अर्धा भाग काढून टाकणे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी) काटेकोरपणे एकतर्फी निष्कर्षांसाठी.
• च्या सहभागासाठी क्षैतिज सुप्राग्लॉटिक आंशिक रीसक्शन एपिग्लोटिस/पाउच लिगामेंट.
• लॅरेंजेक्टॉमी सह मान विच्छेदन सह विस्तृत निष्कर्षांसाठी en ब्लॉक मेटास्टेसेस (मुलीचे ट्यूमर); अतिरिक्त percutaneous postradiation (शरीराच्या बाहेरून रेडिएशन थेरपी).

ग्लोटिक कार्सिनोमा (व्होकल फोल्ड कार्सिनोमा).

• T1 आणि T2 कार्सिनोमा: ट्रान्सोरल लेसर सर्जिकल रीसेक्शन (सर्जिकल काढणे) किंवा प्राथमिक रेडिओथेरेपी (विकिरण), म्हणजे, रेडिओथेरेपी एकटा.
• स्टेज pT3 pNx: लेरॉक्स-रॉबर्ट (क्वचित प्रसंगी ट्रान्सोरल) नुसार स्वरयंत्राचे उभ्या फ्रंटोलेटरल आंशिक रीसेक्शन (दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये) शक्यतो लॅरींजेक्टॉमी (लॅरिन्जेक्टोमी) पर्यायाने अवयव-संरक्षण संकल्पना (रेडिओकेमोथेरपी, आरसीटीएक्स) जर शस्त्रक्रिया करण्यास नकार देतात, तर शस्त्रक्रियेच्या उपचारांना नकार देतात.
  • श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्म पडदा) आणि ट्यूमरचे भाग कूर्चाने वेढलेले नसलेले 5 मिमी > सॅनोमधील ऊतक आणि
  • एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय मान विच्छेदन (इंग्रजी)मान > 10 अप्रभावित असलेल्या शोधण्यासह) तयारी करा लसिका गाठी प्रत्येक बाबतीत.
• पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओ- किंवा रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) यासाठी:
  • प्रगत pT3 ट्यूमर किंवा pT4a ट्यूमर.
  • दुर्मिळ किंवा सकारात्मक रेसेक्शन मार्जिनसह ट्यूमर.
  • पेरीन्युरल आक्रमण आणि रक्तवहिन्यासंबंधी आक्रमण (लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे आक्रमण आणि/किंवा शिरासंबंधी आक्रमण) प्रकरणांमध्ये.
  • > 1 प्रभावित लिम्फ नोड
  • एक्स्ट्राकॅप्सुलर ट्यूमरच्या वाढीसह 1 प्रभावित लिम्फ नोड.

सबग्लोटिक कार्सिनोमा

• T1 आणि T2 कार्सिनोमा: आंशिक हायपोफॅरेंजियल रेसेक्शन.
• लॅरेंजेक्टॉमी (laryngectomy) सह hypopharyngeal आंशिक resection सह रेडिओथेरेपी प्रगत ट्यूमरसाठी (रेडिओथेरपी, रेडिओटिओ).
• अकार्यक्षम ट्यूमरसाठी: लेसर आणि रेडिओथेरपी (रेडिओथेरपी, रेडिएशन) किंवा रेडिओ-द्वारे ट्यूमर कमी करणेकेमोथेरपी शक्य.