थोडक्यात माहिती
- रोगनिदान: काही प्रकरणांमध्ये, स्वतःच स्थिरीकरण; थेरपी प्रगती प्रतिबंधित करते; पुराणमतवादी थेरपी अनेकदा लक्षणे दूर करते; गंभीर प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर लक्षणे आराम
- लक्षणे: सुरुवातीला अनेकदा लक्षणे नसतात; वाढत्या तीव्रतेसह, पाठदुखी, शक्यतो हालचाल आणि संवेदनात्मक अडथळे पायांमध्ये पसरणे
- कारणे आणि जोखीम घटक: कशेरुकी सांधे दरम्यान जन्मजात किंवा अधिग्रहित फाट निर्मिती; जिम्नॅस्टिक्स किंवा भालाफेक यासारख्या उच्च जोखमीच्या खेळांमध्ये अनेकदा अतिवापर; शस्त्रक्रियेनंतर; पाठीच्या दुखापती
- निदान: वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी, एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसचे मेयर्डिंग ग्रेडमध्ये वर्गीकरण
- उपचार: फिजिओथेरपी, फिजिकल थेरपी, इलेक्ट्रोथेरपी आणि वेदनाशामकांच्या प्रशासनासह बहुतेक पुराणमतवादी उपचार; गंभीर प्रकरणांमध्ये सामान्यतः प्रभावित कशेरुकाच्या कडकपणासह शस्त्रक्रिया.
- प्रतिबंध: जन्मजात स्वरूपाच्या बाबतीत प्रतिबंध नाही; पहिल्या लक्षणांवर धोकादायक खेळ टाळा, पाठीमागे अनुकूल काम आणि वाहून नेण्याचे तंत्र
स्पॉन्डिलायलिस्टीस म्हणजे काय?
पाठीचा कणा - रचना आणि कार्य
पाठीचा कणा शरीराचा भार वाहून नेतो आणि पायांवर स्थानांतरित करतो. यात 33 कशेरुका आणि 23 इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क असतात. काही कशेरुक एकमेकांशी जोडलेले असतात. एक मजबूत स्नायू आणि अस्थिबंधन उपकरण मणक्याला मजबूत करते.
प्रत्येकी दोन कशेरुका, त्यांच्यामधील इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कसह, एक तथाकथित मोशन सेगमेंट तयार करतात. ते अस्थिबंधन, स्नायू आणि सांधे द्वारे जोडलेले आहेत. ही जोडणी कमकुवत झाल्यास, कशेरुकाला पुढे किंवा अगदी मागे सरकणे शक्य आहे. बर्याचदा, प्रभावित कशेरुक कमरेसंबंधी प्रदेशात स्थित असतात. सर्वात खालचा कमरेसंबंधीचा कशेरुका ओटीपोटाशी घट्टपणे जोडलेला असल्यामुळे, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस प्रामुख्याने दुसऱ्या ते शेवटच्या लंबर मणक्याला (L4) प्रभावित करते.
कमरेसंबंधीचा मणक्याचे स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस म्हणजे काय?
आतापर्यंत जगभरात सर्वाधिक वारंवार प्रभावित होणारा वांशिक गट म्हणजे इनुइट. त्यापैकी सुमारे 40 टक्के कशेरुका घसरल्या आहेत. या वांशिक गटाच्या बाहेर, स्पर्धक क्रीडापटू ज्यांच्या पाठीचा कणा विशेषत: जास्त ताणल्यामुळे ताणलेला असतो त्यांना स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसचा त्रास होतो. यामध्ये भालाफेक किंवा कुस्तीपटूंचा समावेश आहे, उदाहरणार्थ. ट्रॅम्पोलिनिंग, जिम्नॅस्टिक्स किंवा डॉल्फिन पोहणे यासारखे ऍथलेटिक व्यायाम देखील स्पॉन्डिलोलिस्थेसिससाठी "जोखीम खेळ" म्हणून गणले जातात.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
सर्व स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस प्रगती करत नाही. स्पॉन्डिलोलिस्थिसीस स्वतःच स्थिर होणे शक्य आहे.
निदान झालेल्या स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसची प्रगती देखील सातत्यपूर्ण थेरपीने रोखली जाऊ शकते. स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस बिघडल्यास, अस्वस्थता, हालचाल आणि मज्जातंतूंच्या समस्या सहसा वाढतात. समस्या लवकर खराब झाल्यास, निर्णायक उपचारात्मक हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिससाठी तीन महिन्यांच्या गहन पुराणमतवादी थेरपीने बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये लक्षणे लक्षणीयरीत्या सुधारतात.
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस किती काळ कामासाठी अक्षम आहे?
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसच्या परिणामी तुम्ही काम करू शकत नाही किंवा नाही हे वैयक्तिक केसवर अवलंबून असते. एकीकडे, लक्षणे किती उच्चारली जातात यावर अवलंबून असते आणि दुसरीकडे, ते प्रभावित व्यक्तीच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते.
जर पुराणमतवादी थेरपीने लक्षणे कमी केली जाऊ शकतात, तर आजारी रजेचा कालावधी आणि कामासाठी असमर्थता कमी होऊ शकते. ऑपरेशननंतर, पेशंटच्या व्यवसायावर अवलंबून, रुग्ण सामान्यतः दोन ते बारा आठवड्यांपर्यंत आजारी असतो.
लक्षणे
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस अनेकदा तक्रारीशिवाय प्रगती करतो. तथापि, इतर प्रभावित व्यक्तींना वेदना होतात जे प्रामुख्याने तणावाखाली आणि विशिष्ट हालचालींदरम्यान होतात. स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसमुळे होणारी वेदना नंतर पुष्कळदा पट्ट्यासारख्या नमुन्यात मागून समोर पसरते. याव्यतिरिक्त, मणक्यामध्ये अस्थिरतेची भावना आहे.
तथापि, मणक्याचे कोणतेही विशिष्ट लक्षण नाहीत, कारण तक्रारी बहुतेक वेळा पाठीच्या इतर समस्यांसारख्याच असतात, जसे की हर्निएटेड डिस्क्स. काही ग्रस्त रुग्ण "तडफडणे" संवेदना नोंदवतात.
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसच्या जन्मजात स्वरुपात, पीडितांना सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात किंवा फक्त सौम्य लक्षणे असतात कारण ही एक हळूहळू प्रगतीशील प्रक्रिया आहे. यामुळे मज्जातंतूंना बदललेल्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची संधी मिळते.
कारणे आणि जोखीम घटक
प्रभावित कशेरुकाला पुढे सरकण्याची संधी मिळण्यासाठी, तथाकथित इंटरर्टिक्युलर भागामध्ये एक अंतर तयार करणे आवश्यक आहे. हे कशेरुकाच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रियांमधील वरच्या आणि खालच्या दिशेने क्षेत्र आहे, जे मणक्यांच्या दरम्यान लवचिक कनेक्शन तयार करतात. जर या सांध्यासंबंधी जोडण्या खराब झाल्या असतील, तर कशेरुका अधिक फिरते, अशा प्रकारे मेरुदंडाच्या अक्षातून बाहेर पडण्याची शक्यता असते - स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस विकसित होते.
पाठीच्या तीव्र हायपरएक्सटेन्शनसह मणक्यावरील उच्च भार, इस्थमिक स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस होऊ शकतो. उच्च जोखमीच्या खेळांमध्ये भालाफेक, जिम्नॅस्टिक आणि वेट लिफ्टिंग यांचा समावेश होतो. यामध्ये अनेकदा अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते.
मणक्याला गंभीर दुखापत (आघात) देखील लक्षणीय स्थिरता कमी करते आणि त्यामुळे स्पॉन्डिलोलिस्थिसीस होऊ शकते.
हाडांच्या काही रोगांच्या संबंधात, जसे की ठिसूळ हाडांचा रोग, तथाकथित पॅथॉलॉजिकल स्पॉन्डिलोलिस्थिसिस होण्याची शक्यता आहे. तथापि, हे फार दुर्मिळ आहे.
पाठीच्या शस्त्रक्रियेनंतर (पोस्टॉपरेटिव्ह फॉर्म) एक गुंतागुंत म्हणून स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस देखील शक्य आहे.
काहीवेळा, तथापि, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसची जन्मजात कारणे असतात. हे प्रामुख्याने कशेरुकाच्या कमानाच्या विकृती (डिस्प्लेसियास, स्पॉन्डिलोलिसिस) च्या बाबतीत आहे. यासाठी ट्रिगर्स जवळजवळ नेहमीच अस्पष्ट असतात. प्रभावित व्यक्तींच्या प्रथम श्रेणीतील नातेवाईकांना देखील जन्मजात विकृतीचा धोका वाढतो. मुलांमध्ये, हे नुकसान मुलींच्या तुलनेत तीन ते चार पट जास्त वेळा होते. मुलींमध्ये, तथापि, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस सहसा अधिक स्पष्ट होते.
परीक्षा आणि निदान
जर तुम्हाला पाठदुखीचा त्रास होत असेल तर प्रथम तुमच्या फॅमिली डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. मणक्याचा रोग, शक्यतो स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसचा संशय असल्यास तो किंवा ती तुम्हाला ऑर्थोपेडिस्टकडे पाठवेल. तथापि, जर तुम्हाला तीव्र वेदना, मोटर फंक्शन किंवा संवेदनशीलतेमध्ये तीव्र व्यत्यय, किंवा आतड्यांसंबंधी हालचाल किंवा लघवी करताना समस्या येत असल्यास, तुम्ही ताबडतोब क्लिनिकचा सल्ला घ्यावा.
तथापि, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस ही क्वचितच आपत्कालीन स्थिती असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, म्हणून, खाजगी प्रॅक्टिसमधील ऑर्थोपेडिस्ट हा योग्य तज्ञ आहे, जो इतरांसह खालील प्रश्न विचारेल:
- वेदना ताण किंवा हालचालींवर अवलंबून आहे का?
- तुम्हाला संवेदना किंवा मोटर अडथळा आहे का?
- तुमच्या पाठीचा कणा अस्थिर आहे का?
- तुम्ही कोणत्याही खेळात व्यस्त आहात का?
- तुम्हाला तुमच्या मणक्याला दुखापत झाली आहे का?
- तुमच्या कुटुंबात अशाच काही तक्रारी आहेत का?
- तुमच्या तक्रारींसाठी तुम्ही इतर डॉक्टरांना पाहिले आहे का?
- तुम्ही तुमच्या अस्वस्थतेसाठी काही उपचार केले आहेत का?
शारीरिक चाचणी
हे शक्य आहे की मणक्याच्या ओघात एक कुबड आधीच दिसत आहे जेव्हा मणक्याकडे पाहताना (प्रवेशाची घटना). कशेरुकाच्या (स्पिनस प्रक्रिया) पाठीमागच्या प्रक्रियांना धडपड करूनही वैद्य अशा पायऱ्या शोधतात. याव्यतिरिक्त, तो अशा प्रकारे मणक्याच्या सभोवतालच्या स्नायूंच्या स्थितीची नोंद करतो आणि श्रोणिची स्थिती परिभाषित करतो. टॅप करून आणि दाबून, तो वेदनादायक प्रदेश ओळखतो.
मणक्याचे कार्यात्मक चाचणी
पाठोपाठ मणक्याचे कार्य तपासण्यासाठी शारीरिक चाचण्या केल्या जातात. या उद्देशासाठी वापरल्या जाणार्‍या चाचण्यांपैकी एक म्हणजे स्कोबर चिन्ह. डॉक्टर सर्वात वरच्या कोसीजील कशेरुकापासून दहा सेंटीमीटरचे अंतर चिन्हांकित करतात. त्यानंतर रुग्णाला शक्य तितक्या पुढे वाकण्यास सांगितले जाते. पूर्वी परिभाषित अंतर पाच सेंटीमीटरने वाढले पाहिजे. जर हालचाल प्रतिबंधित असेल किंवा मणक्याचे हायपरएक्सटेंडेड असेल तर अंतर कमी राहते.
इमेजिंग परीक्षा
त्यानंतरच्या स्पष्टीकरणासाठी, चिकित्सक विविध दिशांमधून (विमान) एक्स-रे प्रतिमा तयार करतो. विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, या प्रतिमांना अधिक विशेष प्रक्रिया जसे की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), प्रामुख्याने इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि हाडांच्या अधिक तपशीलवार तपासणीसाठी संगणकीय टोमोग्राफी (CT) सह पूरक करणे आवश्यक आहे.
पुढील उपाय
अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, आण्विक औषध तपासणी (जसे की स्केलेटल सिंटीग्राफी) आवश्यक आहे. तसेच वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, न्यूरोलॉजिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा उपयुक्त आहेत, उदाहरणार्थ (शक्यतो) जर एखाद्या मज्जातंतूच्या मुळाला स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसमुळे त्रास होत असेल आणि वेदना पसरत असेल.
जर असे संकेत असतील की रुग्णाला सहवर्ती मानसिक विकार (जसे की नैराश्य) किंवा वेदना तीव्र होत आहे, तर मनोचिकित्सकाला भेट देण्याची सूचना दिली जाऊ शकते.
तीव्रतेच्या अंशांमध्ये वर्गीकरण
स्पॉन्डिलोलिस्थिसीस तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या अंशांमध्ये वर्गीकृत आहे. हे वर्गीकरण यूएस डॉक्टर हेन्री विल्यम मेयर्डिंग यांनी 1932 मध्ये केले होते:
- ग्रेड I: स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस < 25 टक्के
- ग्रेड II: 25 ते 50 टक्के
- ग्रेड III: 51 ते 75 टक्के
जेव्हा कशेरुकाची घसरण 100 टक्क्यांपेक्षा जास्त असते, तेव्हा दोन शेजारील कशेरुक शरीर एकमेकांच्या संपर्कात नसतात. त्यानंतर डॉक्टर स्पॉन्डिलोप्टोसिसबद्दल बोलतात. याला कधीकधी तीव्रता स्केलवर ग्रेड V म्हणून संबोधले जाते.
उपचार
थेरपीचे मुख्य ध्येय म्हणजे जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे, विशेषतः वेदना कमी करणे. हे प्रामुख्याने मणक्याचे स्थिरीकरण करून प्राप्त केले जाते. स्पॉन्डिलोलिस्थिसिस थेरपी दोन खांबांवर आधारित आहे, पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचार. समुपदेशन आणि पुराणमतवादी थेरपी सामान्यतः सौम्य प्रकरणांमध्ये पुरेशी असते, तर काहीवेळा दुसरी पायरी म्हणून आंतररुग्ण उपचार आवश्यक असतात. केवळ गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
पुराणमतवादी थेरपी
स्लिप केलेल्या कशेरुकाची थेरपी नेहमीच सर्वसमावेशक सल्लामसलत करून सुरू होते. या सल्लामसलत दरम्यान, रुग्णाला लक्ष्यित पद्धतीने त्याच्या मणक्यावरील ताण कसा कमी करायचा हे शिकते. जर रुग्णाने घरी आणि कामावर शारीरिक ताण कमी केला, तर लक्षणे अनेकदा लक्षणीयरीत्या सुधारतात. विशेषत: स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसच्या बाबतीत, वारंवार ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे मणक्याला ताण देणारे विशिष्ट प्रकारचे खेळ टाळले पाहिजेत.
शरीराचे वजन वाढलेल्या रुग्णांना स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस थेरपीचा भाग म्हणून त्यांचे वजन कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो.
वेदना व्यवस्थापित करण्यासाठी विविध वेदना औषधे उपलब्ध आहेत. याव्यतिरिक्त, दाहक-विरोधी आणि स्नायू शिथिल करणारी औषधे सहसा मदत करतात. काही प्रकरणांमध्ये, ही औषधे स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसमध्ये वेदनादायक भागात स्थानिक पातळीवर इंजेक्शन दिली जातात.
फिजिओथेरपी विविध स्वरुपात आणि तीव्रतेने वेदना कमी करणे आवश्यक आहे. मजबूत स्नायू स्थिर मणक्याची हमी देतात आणि स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसचा प्रतिकार करतात. हे जिम्नॅस्टिक्सद्वारे सर्वोत्तम साध्य केले जाते.
मागील शाळेत, प्रभावित झालेले लोक प्रशिक्षण आणि परिस्थिती हाताळण्यासाठी धोरणे शिकतात. इतर गोष्टींबरोबरच, रुग्ण ताण कमी करण्यासाठी अनुकूल मुद्रा आणि स्लिप केलेल्या कशेरुकाचे व्यायाम शिकतात. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, थेरपी रुग्णांना स्वत: ला मदत करण्यासाठी डिझाइन केले आहे. मार्गदर्शित फिजिकल थेरपी पूर्ण केल्यानंतर सातत्याने व्यायाम सुरू ठेवणे हे उपचारात्मक यशासाठी महत्त्वाचे आहे.
इलेक्ट्रोथेरपी देखील अनेकदा स्पॉन्डिलोलिस्थिसीस मदत करते. येथे, विद्युत प्रवाह वेदना कमी करतात आणि स्नायू सक्रिय करतात.
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस असलेल्या मुलांमध्ये, प्रारंभिक लक्ष चांगल्या स्नायूंच्या प्रशिक्षणावर असते. हाडांची वाढ पूर्ण होईपर्यंत, रोगाच्या प्रगतीसाठी त्यांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते. मुलांनी मणक्यावरील कोणताही विशिष्ट ताण टाळावा.
अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, मणक्याच्या प्रभावित भागात फ्यूज करण्यासाठी शस्त्रक्रिया कधीकधी सल्ला दिला जातो.
सर्जिकल थेरपी
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसच्या उपचारासाठी शस्त्रक्रिया प्रक्रियेस स्पॉन्डिलोडेसिस म्हणतात. शस्त्रक्रियेद्वारे, शल्यचिकित्सक कशेरुकाला त्यांच्या योग्य स्थितीत स्थिर करतात, त्यांना कडक करतात आणि मज्जातंतूंवरील दबाव कमी करतात. संपूर्ण मणक्याचे बायोमेकॅनिक्स आणि भारांचे योग्य वितरण यासाठी हे स्थिरीकरण देखील विशेष महत्त्व आहे.
सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक नाही. शस्त्रक्रियेला अनुकूल घटक आहेत:
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसमुळे भार जास्त असतो.
- कंझर्वेटिव्ह थेरपी पुरेशी मदत करत नाही.
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस प्रगती करत आहे किंवा खूप स्पष्ट आहे.
- न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसतात जसे की रिफ्लेक्स डेफिसिट, संवेदी किंवा मोटर अडथळा.
- रुग्ण अजून म्हातारे झालेले नाहीत.
शस्त्रक्रियेचे धोके प्रामुख्याने सामान्य गुंतागुंत आहेत जसे की जखमेच्या उपचारांचे विकार किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतूच्या दुखापती. ऑपरेशननंतर काही प्रकरणांमध्ये मणक्याची गतिशीलता कमी होते.
स्पॉन्डिलोलिस्थिसिस शस्त्रक्रियेनंतर, फिजिओथेरपी पाठपुरावा सहसा प्रदान केला जातो. याव्यतिरिक्त, काहीवेळा स्थिरीकरणासाठी काही काळ वैद्यकीय ब्रेस घालणे आवश्यक आहे.
प्रतिबंध
जन्मजात फॉर्म टाळता येत नाहीत. तथापि, ओव्हरलोड आणि झीज होण्याचे सामान्य कारण बॅक-फ्रेंडली वर्तनाद्वारे सर्वात सहजपणे रोखले जाऊ शकते. यामध्ये, उदाहरणार्थ, बसून राहण्याच्या हालचालींदरम्यान "योग्य" बसणे (शक्य तितके सरळ) किंवा बॅक-फ्रेंडली वाहून नेणे आणि उचलण्याचे तंत्र (कूल्ह्यांऐवजी गुडघ्यांमधून) समाविष्ट आहे.
लक्षणे आढळल्यास, विशेषत: खेळांमध्ये गुंतलेल्या मुलांमध्ये, स्पॉन्डिलोलिस्थिसीस वाढू नये म्हणून डॉक्टर त्यांना उच्च जोखमीचे खेळ खेळणे थांबवण्याचा सल्ला देतात.
