पल्मनरी एम्बोलिझमच्या बाबतीत ईसीजी बदलतो

व्याख्या

फुफ्फुसांच्या ओघात मुर्तपणा, एक किंवा अधिक फुफ्फुसाच्या धमन्या विस्थापित झाल्या आहेत. फुफ्फुस मुर्तपणा बहुतेकदा थ्रॉम्बसमुळे होतो ज्याने स्वतःला मध्ये वेगळे केले आहे पाय किंवा ओटीपोटाच्या नसा किंवा कनिष्ठ व्हिना कावा आणि प्रवेश केला फुफ्फुस उजवीकडून हृदय. (आंशिक) अडथळा फुफ्फुसाच्या धमन्यांचा दाब बदलतो ज्याच्या विरुद्ध उजवीकडे हृदय काम करणे आवश्यक आहे. हे बर्याचदा मध्ये दर्शविले जाते इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) काही बदलांच्या आधारावर.

बदल आणि संकेत

ईसीजीमधील बदल उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांना फुफ्फुसाचे निदान करण्यास मदत करू शकतात मुर्तपणा. स्वतःहून, बदल नेहमीच अर्थपूर्ण नसतात. एकीकडे, संवेदनशीलतेकडे गंभीरपणे पाहिले पाहिजे, कारण केवळ रुग्णांचे प्रमाण फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी ECG मध्ये बदल देखील दर्शवतात.

दुसरीकडे, ईसीजीमधील असामान्यता, ज्यामध्ये स्पष्ट आहे फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी, इतर रोगांमुळे देखील होऊ शकते. म्हणून विशिष्टता देखील विशेष उच्च नाही. तथापि, क्लिनिकल लक्षणे आणि प्रयोगशाळेसह ए फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी, उपस्थित डॉक्टर एक अर्थपूर्ण निदान करू शकतात.

क्लिनिक योग्य असल्यास, ईसीजी, ए हृदय अल्ट्रासाऊंड (इकोकार्डियोग्राफी), अ एंजियोग्राफी (च्या इमेजिंग कलम) आणि/किंवा सीटी केले पाहिजे. ईसीजीमधील बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी पूर्वी प्राप्त केलेल्या ईसीजीशी तुलना करणे उपयुक्त ठरते. एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत, प्रत्येक व्यक्तीचे ईसीजीचे वैयक्तिक स्वरूप असते.

त्यामुळे, पल्मोनरी एम्बोलिझमचा संशय येण्यापूर्वी घेतलेल्या ईसीजीशी तुलना करून विकृतींचे अधिक चांगले मूल्यांकन केले जाऊ शकते. जर विकृती आधी नसतील तर, पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे होण्याची शक्यता जास्त असते. केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये पूर्णपणे उद्भवू शकणारे बदल.

सहसा असे वेगवेगळे संयोजन असतात जे उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांनी ओळखले पाहिजेत. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की अनेक चिन्हे एम्बोलिझमच्या घटनेनंतर पहिल्या काही तासांतच दिसतात. त्यामुळे रोगाच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवण्यासाठी पहिल्या काही तासांत ईसीजी वारंवार घ्यावा.

अनेक दिवसांच्या कालावधीत, बदल फक्त थोडे आहेत किंवा आता दिसणार नाहीत. ठराविक बदलांपैकी एक म्हणजे S1-Q3 प्रकार दिसणे. Q-लहरी III मध्ये दिसतात.

I. व्युत्पन्न मध्ये व्युत्पन्न आणि जोर दिलेल्या S-वेव्ह. उजव्या हृदयाच्या ताणाचा परिणाम म्हणून हृदयाच्या अक्षाचे परिभ्रमण होते. च्या अर्थाने लय गडबड अॅट्रीय फायब्रिलेशन किंवा (सुप्रा-) वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स (हृदयातील अतिरिक्त उत्तेजित बिंदू) देखील स्पष्ट आहेत.

हे देखील उजव्या हृदयाच्या ओव्हरलोडिंगचा परिणाम आहे. बहुसंख्य रुग्णांना सायनस देखील दिसून येतो टॅकीकार्डिआ - मध्ये वाढ हृदयाची गती प्रति मिनिट 90 पेक्षा जास्त बीट्स. पी-वेव्हमध्ये वाढ हे अतिरिक्त लक्षण आहे हायपरट्रॉफी (अत्याधिक वाढ) आणि उजव्या हृदयावर दबाव भार.

उजव्या बाजूचे वेगवेगळे उच्चारलेले ब्लॉक जांभळा (उत्तेजनाचे प्रसारण अवरोधित केले आहे) उजव्या हृदयावरील दाब भाराच्या परिणामी दिसून येते. उजव्या हृदयात, विद्युत उत्तेजना तथाकथित उजव्या तवराद्वारे प्रसारित केली जाते पाय. तीव्र किंवा तीव्र दाब भार यामुळे नुकसान होते पाय.

ECG मध्ये, हे पूर्ण किंवा अपूर्ण ब्लॉक म्हणून दिसते. पूर्ण ब्लॉकचा परिणाम QRS कॉम्प्लेक्स 120ms च्या पुढे रुंदीकरणात होतो. लीड्स V1 – V3 मध्ये, जे उजव्या हृदयाच्या वर स्थित आहेत, आणखी विकृती आढळतात.

अनेकदा वरच्या संक्रमण बिंदूला (OUP) उशीर होतो. हा तो बिंदू आहे ज्यावर QRS कॉम्प्लेक्सचा उतार सर्वात नकारात्मक आहे. या तीन डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये आर-स्पाइक्स तीव्रपणे उच्चारले जातात.

उजव्या हृदयाच्या स्नायूला झालेल्या नुकसानीदरम्यान, एसटी विभागात घट दिसून येते - हे येथे अपुरेपणाचे लक्षण आहे. रक्त पुरवठा मायोकार्डियम. टी-वेव्ह सपाट होणे किंवा नकार देणे हे देखील हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान झाल्याचे लक्षण आहे. स्थिती प्रकार हृदयाच्या स्थितीचे वर्णन करतो छाती आणि उत्तेजना प्रामुख्याने कोणत्या दिशेने पसरते.

मध्ये उजवीकडे कर्कश, येथे तोंड वरिष्ठ च्या व्हिना कावा, खोटे बोलतो सायनस नोड. या ठिकाणी सुमारे 60-80 बीट्सची हृदयाची लय तयार होते. येथून विद्युत उत्तेजना हृदयातून पसरते.

मध्ये हृदय कसे स्थित आहे यावर अवलंबून छाती, म्हणजे हृदयाची टोक खालच्या दिशेने (कौडलीने) किंवा डावीकडे निर्देशित करते, उत्तेजित होण्याची मुख्य अक्ष देखील वेगळी असते. सर्व उत्तेजित प्रसाराच्या बेरीजचा परिणाम शेवटी ईसीजी दिसण्यात होतो. सामान्य स्थितीत, हृदयाच्या उत्तेजनाची अक्ष वरच्या उजवीकडून खालपर्यंत डावीकडे दिसते. योग्य हृदयाच्या भारामुळे दिशा बदलते.

समोरच्या समतल भागातून हृदयाच्या अक्षाभोवती बाणूच्या अक्षाभोवती (वरपासून खालपर्यंत) फिरते, जेणेकरून अक्ष आता शरीराच्या बाहेर निर्देशित करतो. ECG मध्ये, चिकित्सक याला S1-Q3 प्रकार म्हणून पाहतो. इतर प्रकरणांमध्ये, स्थिती प्रकार तीव्र किंवा (ओव्हर-ट्विस्टेड) ​​उजव्या प्रकाराकडे बदलतो.

हृदयाची अक्ष मुख्यतः पुढच्या भागामध्ये फिरते – म्हणजे ते शरीराच्या बाहेर निर्देशित करत नाही. पुन्हा, रोटेशन उजव्या हृदयाच्या ताणामुळे होते. खडी प्रकारात, हृदयाची टीप खालच्या दिशेने निर्देशित करते.

उजव्या हृदयाच्या प्रकारात, हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे एक परिभ्रमण असते, ज्यामध्ये उत्तेजना उजवीकडून डावीकडे पसरत नाही. प्रौढांमध्ये हे उजव्या हृदयाच्या ताणाचे लक्षण आहे. मुलांमध्ये, हृदयाचा योग्य प्रकार सामान्य (शारीरिक) असू शकतो.

ECG मध्ये अनेक लाटा आणि स्पाइक्स असतात, ज्यांना P ते T वर्णानुक्रमानुसार नाव दिले जाते. P-वेव्ह अॅट्रिया, QRS-कॉम्प्लेक्स (Q-, R- आणि S-वेव्हचा समावेश असलेले) स्टँडचे विद्युत उत्तेजना दर्शवते. वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनासाठी, टी-वेव्ह वेंट्रिक्युलर उत्तेजनाच्या प्रतिगमनबद्दल माहिती देते. S1Q3 प्रकार हा ECG मध्ये पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) बदल आहे. पहिल्या लीड (S1) मधील S-तरंग आणि तिसऱ्या लीडमधील Q-तरंग (Q3) बदलले आहेत. हे S1Q3 कॉन्फिगरेशन पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या बाबतीत ECG मध्ये येऊ शकते. इतर संभाव्य कारणांमध्ये उजव्या हृदयावरील ताण वाढणे किंवा समाविष्ट आहे उच्च रक्तदाब फुफ्फुसात