तथाकथित एन्टरोस्टोमा एक कृत्रिम आंत्र आउटलेट आहे जो आतड्यांसंबंधी शल्यक्रिया प्रक्रियेचा भाग म्हणून तयार केला जातो. या प्रक्रियेत, आतड्यांमधील पळवाट उदरच्या भिंतीमधून पृष्ठभागावर जाते जेणेकरून या कृत्रिम आउटलेटमधून मल रिक्त होऊ शकेल. अशा स्टेमाची काळजी घेण्याबाबत हे एक प्रचंड स्वच्छताविषयक आव्हान आहे. स्टोमा केअर (प्रतिशब्द: एन्टरोस्टोमेथेरेपी) हा एक वेळ घेणारा उपक्रम आहे आणि बर्‍याचदा याचा अर्थ रूग्णांसाठी एक प्रचंड आव्हान असते, ज्यास गहन रूग्ण प्रशिक्षण आवश्यक असते. रुग्णांना बचतगटामध्ये जाण्याची शिफारस केली पाहिजे. विशेषतः मानसशास्त्रीय ताण त्यांच्या शरीरातील गंभीर बदलांमुळे होणा-या रुग्णांना कमी लेखू नये. गंभीर आजारानंतर सामाजिक पुनर्रचना (पुन्हा एकत्रीकरण) ही मुख्यत: मुख्य चिंता असते. बहुतेकदा एन्टरोस्टोमाचा अनुभव जीवनाच्या गुणवत्तेच्या निर्बंधानुसार केला जातो, ज्यामुळे दररोज हाताळणी शिकणे कठीण होते. तांत्रिक आणि नर्सिंग साहित्यांच्या मदतीने आणि त्याची काळजी कशी घ्यावी हे रुग्णाला शिकले पाहिजे एड्स. स्टोमा साफ करणे आणि जोडणे, उदा. ओस्टॉमी बॅग रिक्त करणे देखील रुग्णांच्या शिक्षणाचा एक भाग आहे. रुग्णाला कार्बनयुक्त पेये आणि गॅस तयार होण्यास प्रोत्साहित करणारे पदार्थ, जसे की शेंगदाणे आणि कोबी.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- एन्टरोस्टोमाची स्वच्छताविषयक काळजी
मतभेद
स्टोमा केअरला कोणतेही contraindication नाहीत, हे स्वच्छता आणि एन्टरोस्टोमाची काळजी घेणे आवश्यक आहे. जर ऑस्टोमी बॅगच्या सहाय्याने स्टोमाची काळजी घेतली गेली नाही तर सिंचनाची (सिंचन पद्धत) असेल तर परिस्थिती वेगळी आहे (स्टोमा सिंचन पहा).
प्रक्रिया
स्टोमा तयार झाल्यानंतर ताबडतोब स्टोमा सिस्टम (उदा. स्ट्रट बॅग) पूर्वीच्या क्लीन्स्डवर ठेवला जातो त्वचा, त्वचा संरक्षण देखणे. ऑपरेशननंतर, प्रारंभिक अवस्थेत गुंतागुंत शोधण्यासाठी स्टोमाची आठ दिवसांची तपासणी दररोज केली जाणे आवश्यक आहे. या कालावधीतील निष्कर्षांमध्ये रक्तस्त्राव, सूज, मागे घेणे किंवा लहरीपणा, पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (मेदयुक्त मृत्यू), निळा-लिव्हिड मलिनकिरण श्लेष्मल त्वचा किंवा एक एलर्जीक प्रतिक्रिया काळजी साहित्य करण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, पुरवठा व्यवस्था बदलताना सिव्हन साइट साफ करणे आवश्यक आहे. एन्टरोस्टोमाची काळजी थेट पुरवठा प्रणालीच्या प्रकारावर अवलंबून असते. पाउचसह स्टोमा सप्लाय विविध प्रकारच्या पुरवठा प्रणाली प्रदान करते, ज्या नियमितपणे बदलल्या जातात. सहसा, अशा सिस्टममध्ये प्लेट उघडले जाते ज्यामध्ये ओपनिंग असते त्वचा एन्टरोस्टोमाच्या वर स्टूल गोळा करण्यासाठी या प्लेटला थैली जोडली जाऊ शकते. द त्वचा आणि स्टोमा स्वतःच पूर्णपणे स्वच्छ आणि काळजी घेणे आवश्यक आहे. पुरवठा प्रणाली सामान्यत: त्वचेवर चिकटलेली असते, म्हणूनच प्रथम काळजीपूर्वक वेगळे करणे आवश्यक आहे. त्वचा आणि स्टेमाला उबदारपणाने स्वच्छ केले जाते पाणी. त्वचेची माती कमी करण्यासाठी स्टेमाच्या दिशेने साफ करणे नेहमीच केले पाहिजे. हे कॉम्प्रेससह साफसफाईच्या नंतर आहे. केस क्षेत्रात काढले पाहिजे. आवश्यक असल्यास, त्वचेवर काळजी घेत उपचार केला जाऊ शकतो लोशन. स्टेमा प्लेटच्या चिकटपणासाठी त्वचा कोरडी असणे आवश्यक आहे. अखेरीस, पाउच ए सह जोडलेले आणि निश्चित केले जाते मलम आवश्यक असल्यास.
संभाव्य गुंतागुंत [उपचारात्मक उपाय]
लवकर गुंतागुंत (पहिल्या 30 दिवसात)
- एन्टरोस्टॉमी निर्मिती (कृत्रिम आतड्याचे आउटलेटची निर्मिती) खाली पहा.
उशीरा गुंतागुंत (30 व्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवसानंतर).
- सतत होणारी वांती/ शरीरात शोषण्यापेक्षा अधिक द्रव कमी होतो (सामान्य इलेक्ट्रोलाइटमधून इलेक्ट्रोलाइट गोंधळ / विचलनासह) एकाग्रता) → एक्सिसकोसिस (शरीरात घट झाल्यामुळे निर्जलीकरण) पाणी) (अंदाजे २०% आयलोस्टोमी रूग्ण).
- त्वचेची तीव्रपणे घसरण केलेली लालसरपणासह lerलर्जीक संपर्क प्रतिक्रिया [rgeलर्जेनिक पदार्थाची ओळख आणि या पदार्थाचे टाळणे किंवा काढून टाकणे].
- संसर्गजन्य त्वचा गुंतागुंत
- फोलिकुलिटिस (त्वचेमुळे त्वचेमध्ये जळजळ, दाहक बदल केस बीजकोश जळजळ).
- मायकोसेस (बुरशीजन्य रोग)
- नाहट्रिडहेहेन्झेन्झ - त्वचेपासून स्टेमाचे पृथक्करण करण्यासाठी अर्धवट; जखमेच्या कडा उघडतात [हायड्रोकोलाइडने डीहिसेंस भरतात पावडर आणि सीलिंग, उदाहरणार्थ पीयू फोमसह].
- स्टोमा रिट्रॅक्शन (त्वचेच्या पातळीच्या खाली असलेल्या स्तोमाचे मागे घेणे) [केवळ स्टोमा बिघडल्याच्या बाबतीत पुनरावृत्ती आवश्यक आहे].
- पॅरास्टोमल हर्निया (जोखीम घटक: लठ्ठपणा आणि इंट्रा-ओटीपोटात दबाव वाढला; स्टिरॉइड उपचार दुय्यम स्टोमा निर्मिती; सर्वात सामान्य स्टोमा गुंतागुंत: सर्व स्टोमा रूग्णांपैकी 40-50% लोकांवर परिणाम होतो; यांत्रिकी इलियस पर्यंत शौचास विकार ठरतो).
- पेरिस्टोमल त्वचारोग (त्वचेच्या जळजळांमुळे होणार्‍या त्वचेच्या जळजळात उद्भवू शकते).
- उशीरा गळू
- स्टोमास्टोसिस (बंद होईपर्यंत स्टोमा संकुचित; तथाकथित “पेन्सिल स्टूल” ची सेटलमेंट) [सामान्यतः स्टोमा अनियिरिसम].
- स्टोमप्रोलाप्स (आतडीचा लहरीपणा (आतड्यातून आतड्यांमधून बाहेरून ढकलले जाते); जोखीम घटक: लठ्ठपणा आणि इंट्रा-ओटीपोटात दबाव वाढला).
- बाह्यरुग्ण सेटिंगमध्ये उशीरा गुंतागुंत.
- निर्जलीकरण / शरीर शोषून घेण्यापेक्षा जास्त द्रव गमावते (सामान्य इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रतेपासून इलेक्ट्रोलाइट्स गडबड / विचलनासह)
- अचूक फिटसाठी स्टोमा प्लेट कापण्यात अयशस्वी
- मोठ्या प्रमाणात कापलेल्या स्टोमा प्लेटमुळे त्वचेचा त्रास होऊ शकतो
- स्टोमा प्लेट खूपच लहान कापल्यामुळे श्लेष्मल त्वचा / आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा (संभाव्य रक्तस्त्राव) कमी होते.
- स्टोमा प्लेटचा चुकीचा अस्थायी बदल.
टीपः केवळ लक्षणे टिकून राहिल्यास आणि कंझर्व्हेटिव्ह उपायांच्या सहकार्याने अयशस्वी झाल्यास स्टोमा फंक्शन खराब होत असेल तरच शल्यक्रिया सुधारणे आवश्यक असते.
