थोडक्यात माहिती
- काचबिंदू म्हणजे काय? डोळ्यांच्या रोगांचा एक गट जो प्रगत अवस्थेत डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतू नष्ट करू शकतो आणि उपचार न केल्यास अंधत्व येऊ शकते. काचबिंदू म्हणूनही ओळखले जाते.
- लक्षणे: सुरुवातीला क्वचितच कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, प्रगत टप्प्यात दृश्य क्षेत्र कमी होणे, डोळा दुखणे, डोकेदुखी. तीव्र काचबिंदू (काचबिंदूचा झटका) मध्ये, अचानक दृश्य गडबड होणे, नेत्रगोलक खूप कठीण होणे, तीव्र डोकेदुखी आणि डोळा दुखणे, मळमळ होणे यासारखी लक्षणे दिसतात.
- कारण: ऑप्टिक मज्जातंतूला अपरिवर्तनीय नुकसान, अनेकदा (अंशत:) जास्त इंट्राओक्युलर दाबामुळे.
- सह- आणि जोखीम घटक: उदा. वृद्धापकाळ, कमी रक्तदाब, उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग (CHD), मधुमेह मेल्तिस, रक्तातील लिपिड वाढणे, मायग्रेन, टिनिटस, तीव्र अल्प- किंवा दीर्घ-दृष्टी, काचबिंदूचा कौटुंबिक इतिहास, गडद त्वचेचा रंग, धूम्रपान.
- उपचार: औषधोपचार, आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रिया.
- रोगनिदान: उपचार न केल्यास, काचबिंदूमुळे अंधत्व येते.
काचबिंदू: वर्णन
काचबिंदू हे अंधत्वाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. औद्योगिक राष्ट्रांमध्ये, काचबिंदू हे अंधत्वाचे तिसरे सर्वात सामान्य कारण आहे. असा अंदाज आहे की युरोपमधील सुमारे 14 दशलक्ष लोक काचबिंदूने ग्रस्त आहेत. बर्याच प्रकरणांमध्ये, प्रभावित झालेल्यांना त्यांच्या स्थितीबद्दल माहिती नसते.
काचबिंदू असलेल्या व्यक्तीला स्वतःला दृश्य गडबड झाल्याचे लक्षात येताच, डोळयातील पडदा आणि/किंवा ऑप्टिक नर्व्हला होणारे नुकसान बर्‍याचदा आधीच प्रगत झालेले असते. आणि आधीच झालेले नुकसान सहसा यापुढे उलट करता येत नाही.
वाढत्या वयानुसार काचबिंदू अधिक सामान्य आहे. वयाच्या 75 नंतर सात ते आठ टक्के लोक प्रभावित होतात, 80 वर्षांच्या वयानंतर अगदी 10 ते 15 टक्के.
काचबिंदूचे प्रकार
दुसरे म्हणजे, चेंबर अँगलच्या शरीरशास्त्रानुसार, काचबिंदूला दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: ओपन-एंगल ग्लॉकोमा (वाइड-एंगल काचबिंदू) आणि अरुंद-कोन काचबिंदू (कोन-बंद काचबिंदू).
ओपन-एंगल काचबिंदू
वृद्ध लोकांमध्ये काचबिंदूचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे प्राथमिक ओपन-एंगल काचबिंदू – दहापैकी नऊ काचबिंदूच्या रुग्णांमध्ये तो आढळतो. काचबिंदूचा हा प्रकार तथाकथित ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क (चेंबर अँगलमधील स्पॉन्जी टिश्यू) मधील ड्रेनेज डिसऑर्डरमुळे होतो, ज्याचे कारण अज्ञात आहे. जलीय ह्युमरचा निचरा नीट होत नसल्याने इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढते. प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लॉकोमा हा क्रॉनिक असतो आणि दोन्ही डोळ्यांना प्रभावित करतो.
दुय्यम ओपन-एंगल ग्लूकोमा कमी सामान्य आहे. या प्रकरणात, ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कमध्ये अडथळे निर्माण झाल्यामुळे जलीय विनोदाचा निचरा योग्य प्रकारे होऊ शकत नाही. हा अडथळा दाहक पेशी, लाल रक्तपेशी किंवा ट्यूमर पेशींमुळे होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, किंवा कोर्टिसोन थेरपीचा परिणाम असू शकतो.
अरुंद कोन काचबिंदू
काहीवेळा अरुंद-कोन काचबिंदूचे कारण - म्हणजे सपाट पूर्ववर्ती कक्ष - अज्ञात राहतो (प्राथमिक अरुंद-कोन काचबिंदू). याउलट, दुय्यम अरुंद-कोन काचबिंदूचे श्रेय डोळ्यांच्या दुसर्या रोगास दिले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ रुबिओसिस इरिडिस (स्थानिक रक्त प्रवाहाच्या कमतरतेमुळे बुबुळाचे असामान्य संवहनीकरण, उदा. मधुमेह रुग्णांमध्ये).
हा बहिर्वाह विकार तीव्रतेने उद्भवल्यास (अटॅक म्हणून), त्याला काचबिंदूचा झटका ("तीव्र कोन बंद" असेही म्हणतात). चेंबर कोन अचानक विस्थापित आहे. त्यानंतर काही तासांत इंट्राओक्युलर प्रेशर इतका वाढू शकतो की डोळयातील पडदा आणि नसा तात्काळ आणि कायमचे खराब होतात (अंधत्वाचा धोका!).
काचबिंदूचा हल्ला ही नेत्ररोगविषयक आणीबाणी आहे ज्यावर शक्य तितक्या लवकर उपचार करणे आवश्यक आहे!
काचबिंदूचे इतर प्रकार
काचबिंदूचे इतर अनेक प्रकार आहेत.
दुसरीकडे, जन्मजात काचबिंदू दुर्मिळ आहे: प्रभावित बाळांमध्ये, डोळ्याच्या कोपऱ्यातील ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क अज्ञात कारणांमुळे पूर्णपणे तयार होत नाही किंवा ऊतींद्वारे जलीय विनोदाचा प्रवाह अडथळा येतो. काचबिंदूचा हा प्रकार आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आधीच लक्षात येतो आणि तुलनेने लवकर अंधत्व येऊ शकते.
काचबिंदू: लक्षणे
काचबिंदूची लक्षणे रोगाच्या स्वरूपावर आणि टप्प्यावर अवलंबून बदलतात.
तीव्र काचबिंदू: लक्षणे
बहुसंख्य रुग्णांना क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह काचबिंदू असतो - सर्वात सामान्यतः प्राथमिक ओपन-एंगल काचबिंदू, कधीकधी क्रॉनिक नॅरो-एंगल ग्लॉकोमा देखील असतो. अशा परिस्थितीत, सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. काचबिंदूच्या रूग्णांना त्यांचा रोग केवळ प्रगत अवस्थेतच दिसून येतो कारण वाढत्या व्हिज्युअल फील्ड दोषांमुळे (स्कोटोमा):
कधीकधी, व्हिज्युअल फील्ड दोष देखील व्हिज्युअल फील्डच्या मध्यभागी आढळतात.
काचबिंदूच्या इतर लक्षणांमध्ये डोळे लाल होणे, डोकेदुखी आणि डोळा दुखणे यांचा समावेश असू शकतो. याव्यतिरिक्त, दीर्घकाळापर्यंत वाढलेल्या अंतःस्रावी दाबामुळे डोळ्यातील काही पेशींना सूज (एडेमा) येऊ शकते, परिणामी प्रकाशाचे अपवर्तन होऊ शकते जे तेजस्वी प्रकाश स्रोतांभोवती रंगीत वलय किंवा हॅलोस (ऑरा) म्हणून ओळखले जातात.
तीव्र काचबिंदू (काचबिंदूचा हल्ला): लक्षणे
तीव्र अरुंद-कोन काचबिंदूमध्ये (काचबिंदूचा झटका), काही तासांच्या आत इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये अचानक तीक्ष्ण वाढ खालील लक्षणे उत्तेजित करते:
- स्पष्ट कडक नेत्रगोलक
- तीव्र डोळा दुखणे आणि डोकेदुखी
- डोळे लाल होणे
- प्रकाश स्रोतांभोवती प्रकाशाची रंगीत वर्तुळे (हॅलोस).
- दृश्य तीक्ष्णता कमी
- स्थिर, मध्यम रुंद बाहुली ("निश्चित" म्हणजे प्रकाशाच्या संपर्कात असताना ते अजिबात संकुचित होते किंवा अजिबात नाही)
- मळमळ आणि उलटी
जन्मजात काचबिंदू: लक्षणे
जर एखाद्या बाळामध्ये खालील लक्षणे दिसून आली तर, जन्मजात काचबिंदू हे कारण असू शकते:
- नेत्रगोलक आणि कॉर्निया वाढवणे (गाईचा डोळा किंवा बैलाचा डोळा, वैद्यकीय संज्ञा: बफथाल्मोस)
- वाढलेला कॉर्नियल व्यास
- कॉर्नियल अस्पष्टता
- प्रकाश-संवेदनशील डोळे (फोटोफोबिया)
- पाणचट डोळे
जर तुम्हाला तुमच्या मुलामध्ये ही चिन्हे दिसली तर तुम्ही नक्कीच बालरोगतज्ञांना भेटावे! ते तुम्हाला आणि तुमच्या मुलाला एखाद्या विशेषज्ञकडे पाठवू शकतात.
काचबिंदू: कारणे आणि जोखीम घटक
वर नमूद केल्याप्रमाणे, काचबिंदूचे प्राथमिक प्रकार आहेत, ज्याचे कारण अज्ञात आहे आणि काचबिंदूचे दुय्यम प्रकार आहेत, जे इतर रोग किंवा डोळ्याच्या दुखापतीमुळे विकसित होतात, उदाहरणार्थ.
काचबिंदूची सर्वात महत्वाची कारणे आणि जोखीम घटकांचे विहंगावलोकन:
- चेंबर अँगलमधील ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क आणि चेंबर अँगलमधील “श्लेम्स कॅनल” (ओपन-एंगल ग्लूकोमा) मध्ये अडथळा आणणारे साठे (प्लेक्स) ठेवी सहसा वय-संबंधित असतात.
- कमी रक्तदाब किंवा अत्यंत कमी द्वितीय रक्तदाब मूल्य (डायस्टोलिक रक्तदाब), उदा. हृदयाच्या झडपांच्या दोषांमुळे किंवा संवहनी कार्यातील काही विकारांमुळे
- तीव्र उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीला नुकसान होते
- रक्तातील लिपिड पातळी (जसे की हायपरकोलेस्टेरोलेमिया), ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये साठते (धमनीकाठिण्य)
- मधुमेह मेल्तिस आणि इतर चयापचय रोग जे रक्तवाहिन्यांच्या आतील भिंतीमध्ये बदल करतात आणि रक्त प्रवाहात अडथळा आणतात
- रक्तवाहिन्यांचा समावेश असलेले स्वयंप्रतिकार रोग
- धूम्रपान, कारण निकोटीन रक्तवाहिन्या संकुचित करते (डोळ्यांसह)
- रक्ताभिसरण विकार (संवहनी बिघडलेले कार्य)
- (तात्पुरती) स्पस्मोडिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन जसे की रायनॉड सिंड्रोम, मायग्रेन, टिनिटस
- डोळ्याची किंवा डोळ्यात गंभीर जळजळ, ज्यामुळे चेंबरच्या कोनात डाग पडू शकतात किंवा जमा होऊ शकतात
- दीर्घकालीन कोर्टिसोन उपचार
- चार डायऑप्टर्सच्या पलीकडे गंभीर मायोपिया किंवा हायपरोपिया, ज्यामध्ये नेत्रगोलकाचा आकार आणि डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये बदल होतो
- कुटुंबातील काचबिंदूची प्रकरणे
- गडद त्वचेचा रंग
वाढलेली इंट्राक्युलर दाब
बर्याच प्रकरणांमध्ये, काचबिंदू हा नेत्रगोलकातील वाढीव दाब (इंट्राओक्युलर प्रेशर) शी संबंधित असतो. डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये जलीय विनोद तयार होतो तेव्हा हे घडते, उदाहरणार्थ बहिर्वाहातील अडथळ्यामुळे:
जलीय विनोद विशेष पेशींद्वारे तयार केला जातो आणि डोळ्याच्या मागील चेंबरमध्ये सोडला जातो. तेथून, ते डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये वाहते, जिथे ते नंतर चेंबरच्या कोनात ड्रेनेज सिस्टमद्वारे वाहून जाते. डोळ्याच्या कार्यासाठी जलीय विनोदाची सतत देवाणघेवाण महत्त्वपूर्ण आहे. जलीय विनोद लेन्स आणि कॉर्नियामध्ये पोषक आणि ऑक्सिजन वाहून नेतो, ज्यांना स्वतःच्या रक्तवाहिन्या नसतात. हे ऑप्टिकल माध्यम म्हणून देखील कार्य करते.
इंट्राओक्युलर प्रेशर फक्त प्रत्येक दुसऱ्या रुग्णामध्ये वाढतो
अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जवळजवळ अर्ध्या काचबिंदूच्या रूग्णांमध्ये खरोखरच असामान्यपणे उच्च अंतःस्रावी दाब असतो. इतर 50 टक्के प्रभावित लोकांमध्ये, अंतःस्रावी दाब सामान्य मर्यादेत असतो. तरीसुद्धा, इंट्राओक्युलर प्रेशर आणि परफ्यूजन प्रेशर यांच्यातील असंतुलनामुळे त्यांचा रक्तप्रवाह देखील विस्कळीत होतो. तथापि, हे असंतुलन जलीय विनोदाच्या प्रवाहातील अडथळ्यांमुळे नाही (जसे की इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढले आहे), परंतु शक्यतो रक्तवाहिन्यांमधील बदल किंवा सामान्य रक्ताभिसरण कार्यातील विकारांमुळे.
काचबिंदू: परीक्षा आणि निदान
डॉक्टरांची भेट सविस्तर डॉक्टर-रुग्ण सल्लामसलत (अॅनॅमेनेसिस) ने सुरू होते. यानंतर डोळ्यांच्या विविध तपासण्या केल्या जातात.
वैद्यकीय इतिहास
तुमचा वैद्यकीय इतिहास गोळा करण्यासाठी डॉक्टर anamnesis मुलाखतीतील माहिती वापरू शकतात. डॉक्टर विचारू शकतात संभाव्य प्रश्न, उदाहरणार्थ
- तुम्हाला दृष्टीच्या समस्या आहेत का?
- तुम्हाला रक्ताभिसरणाच्या समस्या आहेत का?
- तुम्हाला मधुमेह मेल्तिस, मायग्रेन किंवा उच्च रक्तदाब यासारख्या अंतर्निहित स्थिती आहेत का?
- तुम्हाला तुमच्या डोळ्याला दुखापत झाली आहे, उदाहरणार्थ अपघातात किंवा खेळादरम्यान?
- तुम्ही काही औषध घेत आहात का?
- तुम्ही सांगितलेली औषधे सहन करता का?
- तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार औषधे घेत आहात का?
- कुटुंबात डोळ्यांचे काही आजार आहेत का?
डोळ्याची तपासणी
वैद्यकीय इतिहासानंतर डोळ्यांची तपासणी केली जाते. डॉक्टर पापण्या, कॉर्निया, लेन्स आणि लॅक्रिमल उपकरणे पाहतो आणि संभाव्य बदल शोधतो. उदाहरणार्थ, लालसरपणा किंवा पू काही रोग दर्शवू शकतात.
चिराटी दिवा तपासणी
काचबिंदूचा संशय असल्यास, नेत्रचिकित्सक विशेषत: डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरच्या स्थानिक परिस्थितीचे आणि आधीच्या चेंबरच्या खोलीचे मूल्यांकन करतो. तो बुबुळातील बदल आणि कॉर्नियाच्या असामान्य रंगद्रव्याचा शोध घेतो.
स्लिट लॅम्प तपासणी अंधारलेल्या खोलीत होते आणि रुग्णाला पूर्णपणे वेदनारहित असते.
इंट्राओक्युलर प्रेशर मापन (टोनोमेट्री)
तथाकथित ऍप्लॅनेशन टोनोमीटर वापरून नेत्रगोलकातील दाब त्वरीत मोजला जाऊ शकतो. यंत्राची मापन प्लेट डोळ्याच्या कॉर्नियावर समोरच्या बाजूने दाबते (विद्यार्थ्याच्या क्षेत्रामध्ये) आणि परिभाषित क्षेत्र विकृत करण्यासाठी आवश्यक दाब निर्धारित करते (ऍप्लॅनेशन = सपाट करणे, सपाट करणे; टोनस = ताण, दाब). डोळ्याच्या कॉर्नियाला स्पर्श करण्यासाठी अत्यंत संवेदनशील असल्याने, तपासणीसाठी स्थानिक भूल देऊन भूल दिली जाते.
काचबिंदू असलेल्या बहुतेक लोकांमध्ये, इंट्राओक्युलर प्रेशरचे मूल्य 21 mmHg पेक्षा जास्त मोजले जाते, अत्यंत प्रकरणांमध्ये (काचबिंदूचा हल्ला) कधीकधी दुप्पट पेक्षा जास्त.
मोजमाप घेताना, नेत्रचिकित्सक हे लक्षात घेतील की काचबिंदू ताबडतोब उपस्थित नसलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये डोळ्यातील दाब अनेकदा जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, मापन परिणाम कॉर्नियाच्या जाडीने देखील प्रभावित होतो, जे म्हणून पुढील तपासणीद्वारे निर्धारित केले जावे (पॅचिमेट्री - खाली पहा).
वादग्रस्त लाभ
तथापि, काचबिंदूच्या निदानामध्ये इंट्राओक्युलर दाब मापनाचा फायदा विवादास्पद आहे. काचबिंदूच्या प्रत्येक रुग्णामध्ये इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढत नाही. याचा अर्थ असा की मोजमापाचे परिणाम सामान्य असले तरीही काचबिंदू असू शकतो. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात परीक्षेचे फायदे आणि जोखीम मोजले पाहिजेत आणि नेत्ररोगतज्ज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे.
कॉर्नियल जाडीचे मापन (पॅचिमेट्री)
या उद्देशासाठी, कॉर्नियाचा संपूर्ण पुढचा आणि मागील पृष्ठभाग एका स्लिट-आकाराच्या प्रकाशाच्या किरणाने चित्रित केला जातो आणि उच्च-रिझोल्यूशन कॅमेराद्वारे रेकॉर्ड केला जातो. संगणक प्रोग्राम हजारो वैयक्तिक बिंदूंवर जाडी मोजण्यासाठी या प्रतिमा वापरतो आणि शेवटी अत्यंत अचूक जाडी प्रोफाइलची पुनर्रचना करतो.
ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडुस्कोपी)
ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडुस्कोपी) "काचबिंदू" च्या निदानासाठी विशेषतः माहितीपूर्ण आहे कारण यामुळे काचबिंदूचे नुकसान आणि रोगाचा टप्पा थेट दृश्यमान केला जाऊ शकतो:
ऑप्थॅल्मोस्कोप वापरून - भिंग आणि प्रकाश स्रोत यांचे मिश्रण - नेत्रतज्ञ डोळयातील पडदा, त्याच्या रक्तवाहिन्या आणि ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात. डॉक्टरांना डोळ्याच्या मागील भागाचा शक्य तितका मोठा भाग पाहण्यास सक्षम करण्यासाठी, रुग्णाला तपासणीच्या काही वेळापूर्वी बाहुली लांब करण्यासाठी विशेष डोळ्याचे थेंब दिले जातात.
चेंबर अँगलची तपासणी (गोनिओस्कोपी)
अरुंद-कोन काचबिंदू एक उथळ चेंबर कोन द्वारे दर्शविले जाते. ओपन-एंगल ग्लॉकोमामध्ये, बुबुळातून बाहेर पडणारा अडथळा आणि संभाव्य वय-संबंधित प्लेक्स शोधले जाऊ शकतात. चिकटपणा आणि रंगहीनता देखील काचबिंदू दर्शवू शकते.
व्हिज्युअल फील्ड मापन (परिमिती)
विद्यमान रेटिनल किंवा मज्जातंतूचे नुकसान शोधण्यासाठी एक महत्त्वाची परीक्षा म्हणजे व्हिज्युअल फील्ड मापन (परिमिती). हे प्रत्येक डोळ्यासाठी स्वतंत्रपणे केले जाते (परीक्षेदरम्यान दुसरा डोळा झाकलेला असतो).
तपासणी दरम्यान, रुग्णाला खोलीतील वेगवेगळ्या ठिकाणी एकामागून एक ऑप्टिकल उत्तेजन दिले जाते, त्यांच्याकडे थेट पाहण्याची परवानगी न देता. जर त्याला हलकी उत्तेजना दिसली, तर त्याने बटण दाबून हे सूचित केले पाहिजे. यामुळे दृष्य क्षेत्राचा आकार आणि काचबिंदूमध्ये आढळणारे कोणतेही दृश्य क्षेत्र दोष (स्कोटोमास) निश्चित करणे शक्य होते.
रक्त प्रवाह मोजमाप
विविध चाचण्या डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक नर्व्हमध्ये रक्त प्रवाह निर्धारित करू शकतात. फ्लोरोसीन अँजिओग्राफी (डोळ्यातील रक्तवाहिन्यांची एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणी), थर्मोग्राफी (रक्त प्रवाहाचे मोजमाप म्हणून नेत्रगोलकातून उत्सर्जित होणारी उष्णता रेकॉर्ड करणे) आणि केशिका मायक्रोस्कोपी (रेटिनामधील उत्कृष्ट रक्तवाहिन्यांचे निरीक्षण) या वारंवार वापरल्या जाणार्‍या पद्धती आहेत. मोठेपणा अंतर्गत).
काचबिंदूमध्ये इंट्राओक्युलर प्रेशर आणि डोळ्याच्या रक्तवाहिन्यांमधील दाब यांच्यातील संबंध योग्य नसल्यामुळे, रक्तदाब मोजणे देखील नियमित तपासणीचा भाग आहे.
काचबिंदू: उपचार
दुय्यम काचबिंदूच्या बाबतीत, मूळ कारण (उदा. डोळा रोग किंवा संपूर्ण शरीरावर परिणाम करणारा रोग जसे की मधुमेह) शक्य असल्यास उपचार करणे आवश्यक आहे.
इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी करणे
काचबिंदूच्या उपचाराचे उद्दिष्ट गंभीर पातळीच्या खाली वाढलेला इंट्राओक्युलर प्रेशर कायमचा कमी करणे हे आहे जेणेकरुन पुन्हा डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक नर्व्हच्या पेशींमध्ये पुरेसे रक्त वाहू शकेल. हा "गंभीर इंट्राओक्युलर प्रेशर" व्यक्तीपरत्वे बदलतो. हे नेत्रगोलकाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये ज्या सरासरी दाबाने रक्त फिरते त्यावर अवलंबून असते (परफ्यूजन प्रेशर):
इंट्राओक्युलर प्रेशर वैयक्तिक लक्ष्य मूल्यापेक्षा कमी करणे अनेकदा औषधोपचाराने साध्य केले जाऊ शकते, परंतु कधीकधी काचबिंदूची शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असते. हे रोगाच्या कारणावर आणि कोर्सवर अवलंबून असते.
काचबिंदू: औषधोपचार
काचबिंदूच्या सर्व प्रकारांवर औषधोपचाराने समाधानकारक उपचार करता येत नाहीत. तथापि, काचबिंदूच्या सर्वात सामान्य प्रकारात, प्राथमिक ओपन-एंगल काचबिंदूमध्ये, औषधोपचाराने उपचार करणे पुरेसे असते.
रुग्णांना सामान्यतः डोळ्यांचे विशेष थेंब दिले जातात जे दिवसातून एकदा किंवा अनेक वेळा लावावे लागतात. थेंबांमध्ये सक्रिय घटक असतात ज्यांचा उद्देश वैयक्तिक लक्ष्य मूल्याच्या खाली इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी करण्यासाठी असतो - जलीय विनोदाचे उत्पादन कमी करून आणि/किंवा जलीय विनोदाचा प्रवाह सुधारून:
- कार्बोनिक एनहायड्रेस इनहिबिटर (उदा. डोरझोलामाइड, ब्रिन्झोलामाइड, एसीटाझोलामाइड): हे जलीय विनोदाची निर्मिती देखील कमी करतात. ते सामान्यतः डोळ्याचे थेंब म्हणून वापरले जातात. तथापि, काचबिंदूचा तीव्र हल्ला झाल्यास, ते थेट रक्तवाहिनीत इंजेक्शन देखील केले जाऊ शकतात जेणेकरून ते अधिक लवकर प्रभावी होतील.
- Sympathomimetics/alpha-agonists (उदा. apraclonidine, brimonidine): ते दोन्ही जलीय विनोदाचे उत्पादन कमी करू शकतात आणि त्याचा प्रवाह वाढवू शकतात.
- प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स (उदा. latanoprost, bimatoprost, travoprost, tafluprost): ते जलीय विनोद चांगल्या प्रकारे निचरा करू शकतात याची खात्री करतात. दुष्परिणाम म्हणून, बुबुळाचा रंग गडद होऊ शकतो.
- पॅरासिम्पाथोमिमेटिक्स (उदा. पिलोकार्पिन, कार्बाचोल): ते बाहुली (मायोसिस) संकुचित करतात, त्यामुळे जलीय विनोद कोन रुंद करतात आणि जलीय विनोदाचा प्रवाह सुलभ करतात. अप्रिय दुष्परिणाम: बाहुली अरुंद केल्याने विशेषतः वृद्ध लोकांची दृष्टी मर्यादित होते.
कोणते औषध शेवटी लिहून दिले जाते आणि कोणत्या डोसमध्ये उपचार करायचे हे प्रामुख्याने काचबिंदूच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. कोणत्याही परिस्थितीत, हे महत्वाचे आहे की डॉक्टर आणि काचबिंदूचे रुग्ण एकत्र चांगले काम करतात आणि रुग्ण सातत्याने थेरपीचे पालन करतो.
काचबिंदू: शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप
काचबिंदूवर उपचार करण्यासाठी औषधे पुरेसे आणि विश्वासार्हपणे इंट्राओक्युलर दाब कमी करू शकत नसल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. औषधोपचार आणि सर्जिकल काचबिंदू उपचार कधीकधी एकत्र केले जातात.
काचबिंदूच्या हल्ल्याच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, दाब तीव्रतेने कमी करण्यासाठी औषध प्रथम वापरले जाते आणि त्यानंतरच डोळ्यावर शस्त्रक्रिया केली जाते. याउलट, काचबिंदूची शस्त्रक्रिया लवकरात लवकर बालपणातील काचबिंदू (प्राथमिक जन्मजात काचबिंदू) मध्ये केली जाते.
काचबिंदूच्या सर्जिकल उपचारांसाठी खालील प्रक्रिया उपलब्ध आहेत:
ट्रॅबेक्युलोटॉमी/ट्रॅबेक्युलोटॉमी
ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते आणि अनेकदा बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते. प्रक्रियेस सुमारे 30 मिनिटे लागतात.
इरिडेक्टॉमी आणि लेसर इरिडोटॉमी
बुबुळ एका लहान चीराद्वारे उघडला जातो - एकतर बारीक चाकूने किंवा लेसरने. लहान छिद्रातून, जलीय विनोद थेट डोळ्याच्या पुढच्या भागातून पुढे जाऊ शकतो, जिथे तो चॅनेलद्वारे वाहून जातो.
रुग्णाला अरुंद-कोन काचबिंदू असल्यास आणि कोन बंद होण्याचा धोका असल्यास (काचबिंदूचा झटका) ही प्रक्रिया उपयुक्त आहे. हे स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते.
लेझर ट्रॅबेक्युलोप्लास्टी
चेंबर अँगल (ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क) मधील स्पंज सारखी ऊती लेसर बीमने भरलेली असते, ज्यामुळे जलीय विनोदाचा प्रवाह सुधारतो. ही पद्धत प्रामुख्याने ओपन-एंगल काचबिंदू असलेल्या रुग्णांसाठी वापरली जाते. आदर्शपणे, डोळ्यातील दाब सुमारे आठ मिलिमीटर पारा (mmHg) ने कमी केला जाऊ शकतो.
सायक्लोफोटोकोग्युलेशन/सायक्लोक्रायोकोग्युलेशन
शस्त्रक्रिया प्रक्रिया सिलीरी बॉडीवर लक्ष केंद्रित करते - डोळ्याच्या मधल्या भागाचा एक अंगठीच्या आकाराचा भाग ज्याला लेन्स "संलग्न" आहे आणि जो जलीय विनोद निर्मितीमध्ये सामील आहे.
प्रक्रियेदरम्यान, सिलीरी बॉडी लेसर (सायक्लोफोटोकोएग्युलेशन) किंवा कोल्ड पेन (सायक्लोक्रायोकोग्युलेशन) सह नष्ट केली जाते ज्यामुळे जलीय विनोद तयार होतो - तयार होणारे जलीय विनोदाचे प्रमाण कमी होते, ज्यामुळे इंट्राओक्युलर दाब कमी होतो.
काचबिंदूच्या उपचारांसाठी दोन्ही प्रक्रिया दुय्यम काचबिंदू आणि इतर ऑपरेशन्स अयशस्वी झालेल्या काचबिंदूसाठी विचारात घेतल्या जाऊ शकतात.
श्लेमच्या कालव्याचे उद्घाटन
जलीय विनोदाच्या निचरामध्ये श्लेमच्या कालव्याची मोठी भूमिका आहे. प्रक्रियेदरम्यान, शल्यचिकित्सक तपासणीसह कालवा शोधतो आणि नंतर तेथून डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये एक छिद्र तयार करतो. हे जलीय विनोदाचा निचरा सुधारते.
नियमित तपासणी
नेत्ररोग तज्ज्ञांकडून नियमित तपासणी करणे हा देखील काचबिंदूच्या उपचारांचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. काचबिंदूची प्रगती किती आहे यावर अवलंबून - वर्षाला एक ते तीन तपासण्या करणे अर्थपूर्ण आहे.
काचबिंदू: रोगाची प्रगती आणि रोगनिदान
उपचाराशिवाय, काचबिंदूमुळे अंधत्व येते कारण ते डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतूच्या व्हिज्युअल पेशींना नुकसान करत राहते. काचबिंदू जितका जास्त काळ अस्तित्वात असेल तितका काळ रोगाच्या प्रगतीला गती देते. एकदा नुकसान झाले की, ते यापुढे परत केले जाऊ शकत नाही.
यामुळे सुरुवातीच्या टप्प्यावर काचबिंदू शोधणे, जोखीम घटक टाळणे आणि सुरू केलेले कोणतेही उपचार सातत्याने सुरू ठेवणे अधिक महत्त्वाचे बनते. चांगली बातमी अशी आहे की काचबिंदू सहसा थांबवता येतो आणि योग्य औषधे आणि/किंवा शस्त्रक्रियेने दृष्टी जतन केली जाऊ शकते.
