रोगकारक (रोगाचा विकास)
लहान वयातच धमनीच्या भिंतीमध्ये लहान जखम (इजा) येऊ शकतात ज्यामुळे एथेरोस्क्लेरोसिसची asymptomatic सुरूवात होते. प्रथम ठिकाणी, एंडोथेलियल सेलचे नुकसान (तथाकथित एंडोथेलियल डिसफंक्शन; एंडोथेलियम ऑक्सिडायझेशनच्या वाढीव पुरवठ्यामुळे = जहाजातील लुमेनच्या दिशेने असलेल्या आतील बाजूच्या भिंतीच्या थरातील पेशी) उद्भवते LDL, (कमी-घनता लिपोप्रोटीन; जर्मन: लिपोप्रोटीन निडेरर डिक्टे) विशेषत: लहान, दाट एलडीएल कण ("लहान दाट एलडीएल") द्वारे. अ‍ॅथेरोजेनेसिसच्या पुढील पायर्‍या (धमनी कॅल्सीफिकेशनचा विकास) खालीलप्रमाणे आहेत:
- ची जोड मोनोसाइट्स (पांढर्‍याचे रक्त पेशी; मॅक्रोफेजेसचे पूर्ववर्ती, जे "स्कॅव्हेंजर सेल्स" म्हणून रोगप्रतिकार संरक्षणात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात) आणि प्लेटलेट्स (रक्तातील प्लेटलेट्स; रक्त गोठण्यास महत्त्वपूर्ण असलेल्या रक्त पेशी) अकार्यक्षम करण्यासाठी एंडोथेलियम.
- मोनोसाइट्स आणि प्लेटलेटचे इन्टिमा (इन्टिमा मध्ये पात्र)
- मोनोसाइट्स मॅक्रोफेज बनतात आणि एलडीएल कण अंतर्भूत करतात
- मॅक्रोफेजेस फोम पेशी (फोम-सेल्स) यांना जन्म देतात, जे इंटीमा आणि मीडियामध्ये बसतात (रक्तवाहिन्यांच्या प्रकारानुसार धमनीचा मध्यम स्तर, कमीतकमी वेगळ्या स्नायूंचा थर असतो) आणि दाहक प्रतिक्रिया (→ फॅटी) देतात. रेषा; फॅटी रेषा)
- एंडोथेलियल सेल्स आणि मोनोसाइट्स वाढीव साइटोकिन्स आणि वाढ घटक तयार करतात ((माध्यमांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींचा प्रसार)
- च्या इंटीमा आणि संश्लेषणात गुळगुळीत स्नायू पेशींचे स्थलांतर कोलेजन आणि प्रोटीोग्लायकेन्स (एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स; एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स, इंटरसेल्युलर पदार्थ, ईसीएम, ईसीएम) तंतुमय प्लेक्स तयार होण्यास कारणीभूत ठरतात.
- तंतुमय प्लेक्समध्ये फोम पेशींचा मृत्यू (→ सोडणे लिपिड आणि कोलेस्टेरॉल); सीए 2 + अंतर्भूततेमुळे कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल्स आढळतात.
- शेवटच्या टप्प्यात वरील प्रक्रियेमुळे माध्यमांवर पूर्णपणे परिणाम होतो आणि त्यामुळे त्याची लवचिकता हरवते
अस्थिर फलक विशेषत: धोकादायक असतात, ज्यांचे फुटणे शक्य आहे आघाडी तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा (उदा. मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन /हृदय हल्ला). विशेषतः धोकादायक अस्थिर फलक आहेत ज्यांचे फोडणे शक्य आहे आघाडी तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा (उदा. मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन /हृदय हल्ला). पॅथोजेनेसिसमध्ये theडव्हेंटिटिया (बाह्यवाहिन्याभोवती असलेल्या ऊती) हे सध्या संशोधनाचे केंद्रबिंदू आहे. हे उपयुक्त आहे कारण वैयक्तिक स्ट्रॉमल क्षेत्राच्या विभेदक सहभागास समजण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. एथेरोस्क्लेरोसिस संशोधनात आणखी एक संशोधन लक्ष केंद्रित म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिसच्या मायक्रोबायोलॉजिकल कारणांची तपासणी. उत्तरे शोधत असलेले प्रश्न असे आहेतः वासा व्हॅसोरम (सर्वात लहान भिंतीमध्ये सर्वात लहान धमनी आणि रक्तवाहिन्या) असलेल्या संसर्गास कारणीभूत कशामुळे? रक्त कलम) आणि त्यांचे नुकसान का झाले आहे? एरोटा (मुख्य) यासारख्या स्थानिकीकरणापासून दूर असलेल्या जंतुंवर फोकसपासून दूर स्थानांवर संक्रमण का होते? धमनी)? पर्यावरणाचे विष, संक्रमण आणि इतर घटक हानीच्या समान यंत्रणेस कसे चालना देऊ शकतात? हवेरीच, क्लिनिक फॉर कार्डिओथोरॅसिकचे संचालक, पुनर्लावणी आणि एमएचएच येथे हॅनोव्हरमधील व्हॅस्क्यूलर शस्त्रक्रिया मागील मतदानास आव्हान देते आणि चरबी जमा करते असा युक्तिवाद करतो. तथाकथित फलक, येऊ नका रक्त, परंतु पात्राच्या भिंतीच्या मृत पेशींचे अवशेष आहेत. तो जळजळ प्रतिक्रियांमुळे होणारी प्रतिक्रिया म्हणून पाहतो व्हायरस, जीवाणू आणि कण पदार्थ, जे आघाडी करण्यासाठी अडथळा वसा वासोरमचा आणि अशा प्रकारे ट्यूनिका माध्यमांच्या मृत्यूपर्यंत (माध्यम; एखाद्या भांड्याच्या मध्यभागी भिंतीचा स्तर / स्नायूंचा थर). अशाप्रकारे, itडव्हॅन्टिथियाचे एथेरोस्क्लेरोसिस (बाहेरील पात्राभोवती असलेल्या ऊतींचे) रक्तवाहिन्यांच्या बाह्य भिंतीमधून माध्यम आणि इंटिमामध्ये धावेल. हे अशा प्रकारे ventडव्हेंटिटियाचा एक मायक्रोव्हास्क्युलर रोग असेल आणि फलकांमुळे उद्भवू शकेल रोगप्रतिकार प्रणाली दुरुस्ती प्रक्रिया.
इटिऑलॉजी (कारणे)
चरित्रात्मक कारणे
- कौटुंबिक इतिहास - कोरोनरी आर्टरी रोग (सीएडी) किंवा निकटच्या नातेवाईकांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन (पहिली डिग्री) - विशेषत: जर पुरुष 1 वर्षांच्या वयाच्या आधी किंवा स्त्रिया अनुक्रमे 55 वर्षापूर्वी विकसित होतात; एथेरोस्क्लेरोसिस-संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग उपस्थिती
- वय - वाढती वय
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- अल्कोहोल (स्त्री:> 40 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 60 ग्रॅम / दिवस) - (हायपरट्रिग्लिसेराइडिया).
- तंबाखू (धूम्रपान) - धूम्रपान हे एथेरोस्क्लेरोसिससाठी आणि अशा प्रकारे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सर्व आजारांपैकी एक मुख्य जोखीम घटक आहे.
- शारीरिक क्रियाकलाप
- शारीरिक निष्क्रियता
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- मानसिक ताण
- ताण
- झोपेचा कालावधी ≤ 6 तास विरुद्ध 7-8 तास झोपेचा (+ 27% वाढ संवहनी प्लेग तयार होण्याचा धोका)
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
- अँड्रॉइड बॉडी फॅट वितरण, म्हणजेच ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपल प्रकार) - तेथे कंबरचा घेर किंवा कंबर-ते-हिप रेशो (कमर-ते-हिप रेशो) आहे; ओटीपोटात वाढलेल्या चरबीचा मजबूत एथोजेनिक प्रभाव असतो आणि दाहक प्रक्रिया (“दाहक प्रक्रिया”) प्रोत्साहन देते जेव्हा आंतरराष्ट्रीय डायबेटिस फेडरेशनच्या मार्गदर्शिकेनुसार (आयडीएफ, २००)) कंबरचा घेर मोजताना खालील मानक मूल्ये लागू होतात:
- पुरुष <94 सेमी
- महिला <80 सेमी
जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <102 सेमी आणि महिलांसाठी <88 सेमी.
रोगाशी संबंधित कारणे
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
- मंदी
- मधुमेह मेल्तिस (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार)
- हायपरलिपिडिमिया/ डायस्लीपिडेमिया (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर) - हायपरकोलेस्ट्रॉलिया; हायपरट्रिग्लिसेराइडिया.
- हायपोथायरायडिझम (हायपोथायरॉईडीझम) - हे सहसा एलिव्हेटेड सीरम कोलेस्ट्रॉल पातळीसह असते; सुप्त (सबक्लिनिकल) हायपोथायरॉईडीझम देखील एथेरोस्क्लेरोसिससाठी जोखीम घटक आहे
- मेटाबोलिक सिंड्रोम
- ऑस्टिओपोरोसिस - कोरोनरीसाठी महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक हृदय रोग (सीएचडी): तथाकथित ऑस्टिओक्लास्ट्स (हाड-डीग्रेजिंग सेल्स) - रक्तवाहिन्यांच्या स्क्लेरोसिस (कॅलिफिकेशन) देखील उत्तेजित करतात या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले गेले आहे.
- पेरीओडॉन्टायटीस (पीरियडोनियमचा दाह)
- सूक्ष्म जळजळ (इंग्रजी “मूक जळजळ”) - कायम प्रणालीगत जळजळ (संपूर्ण जीवावर परिणाम करणारे जळजळ), जे क्लिनिकल लक्षणांशिवाय पुढे जाते.
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- अपोलीपोप्रोटिन ई - जीनोटाइप 4 (अपोई 4)
- सीआरपी (सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन)
- कोलेस्टेरॉल - एकूण कोलेस्ट्रॉल, LDL कोलेस्टेरॉल, एचडीएल कोलेस्टेरॉल
- फायब्रिनोजेन
- हायपरहोमोसिस्टीनेमिया
- लिपोप्रोटीन (अ)
- उपवास इन्सुलिन
- ट्रायग्लिसरायड्स
पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- वायू प्रदूषक: कण पदार्थ
इतर कारणे
- संक्रमण:
- क्लॅमिडीया निमोनिया
- सायटोमेगालव्हायरस (सीएमव्ही)
- पोर्फिरोमोनास जिन्व्हिव्हलिस (पीरियडॉनटिस अंकुर).
- तीव्र संक्रमण - उदाहरणार्थ, यूरोजेनल ट्रॅक्ट, श्वसन मार्ग.
