समक्रमण आणि संकुचित होणे: लक्षणे, तक्रारी, चिन्हे

खालील लक्षणे आणि तक्रारी समक्रमण दर्शवू शकतात:

अग्रगण्य लक्षण

  • खाली न पडता / सोबत अल्पावधीत चेतना कमी होणे.

टीपः ठराविक ट्रिगर, प्रॉड्रोम्स (अस्वाभाविक पूर्ववर्ती किंवा एखाद्या रोगाची अगदी लवकर लक्षणे), संक्षिप्त पुनर्रचना

कॅनेडियन सिंकॉप जोखीम स्कोअर

घटक गुण
वासोव्हॅगल लक्षणांकडे भविष्यवाणी *. -1
ज्ञात हृदय रोग * * 1
कोणतेही सिस्टोलिक मूल्य <90 किंवा> 180 मिमीएचजी. 2
एलिव्हेटेड ट्रोपोनिन पातळी (> सामान्य लोकसंख्या 99 per वा टक्के) 2
असामान्य क्यूआरएस अक्ष (<-30 ° किंवा> 100 °). 1
क्यूआरएस वेळ> 130 एमएस 1
सुधारित क्यूटी मध्यांतर> 480 एमएस 2
वासोवागल सिन्कोपचे निदान -2
कार्डियाक सिन्कोपचे निदान 2
एकूण स्कोअर (-3 ते 11)

* ट्रिगरमध्ये उबदार, मर्यादित जागा, दीर्घकाळ उभे राहणे, चिंता, तीव्र भावना किंवा वेदना.

* * यात समाविष्ट हृदय अपयश, सीएचडी, व्हॅल्व्हुलर हृदय रोग, सायनस नसलेला ताल.

जोखीमीचे मुल्यमापन

एकूण धावसंख्या 30-दिवस गंभीर घटनेचा धोका (%). जोखीम श्रेणी
-3 0,4 खूप खाली
-2 0,7 खूप खाली
-1 1,2 कमी
0 1,9 कमी
1 3,1 मध्यम
2 5,1 मध्यम
3 8,1 मध्यम
4 12,9 उच्च
5 19,7 उच्च
6 28,9 खूप उंच
7 40,3 खूप उंच
8 52,8 खूप उंच
9 65,0 खूप उंच
10 75,5 खूप उंच
11 86,3 खूप उंच

क्लिनिकल चिन्हे आणि ह्रदयाचा सिंकॉपचे निदान दर्शविणारी लक्षणे:

  • वय ≥ 35 वर्षे [विशिष्टता 91%] [संवेदनशीलता 91%].
  • एट्रियल फायब्रिलेशन / फडफड
  • स्ट्रक्चरल हृदय रोग किंवा हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी; कोरोनरी धमनी रोग)
  • चा इतिहास हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरापणा).
  • सायनुसिस (त्वचेचा निळसर रंगाचा किंवा म्यूकस पडद्याचा रंग काढून टाकणे) अशक्तपणा दरम्यान (साक्षीदारांनी साजरा केला)

इतर संकेत

  • वैद्यकीय इतिहास: तरुण वयात किंवा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये अचानक ह्रदयाचा मृत्यू.
  • शारीरिक श्रम करताना किंवा पडलेली असताना समक्रमण
  • धडधडणे * ताबडतोब सिंकोपच्या आधीचे.

* प्रभावित व्यक्तीने स्वत: ला असामान्यपणे वेगवान, जोरदार किंवा अनियमित म्हणून ओळखले गेलेले ह्रदयाच क्रिया.

चेतावणी चिन्हे (लाल झेंडे)

  • खालील उच्च-जोखमीच्या नक्षत्रांसाठी ईसीजी देखरेख आणि त्वरित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मूल्यांकनसह त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे [मार्गदर्शक तत्त्वे: ब्रिग्नोल एम एट अल: 2018 ईएससी मार्गदर्शक तत्त्वे]:

    • नवीन सुरुवात छाती, उदर किंवा डोके वेदना किंवा डिसपेनिया (श्वास लागणे)
    • अचानक धडपडण्यापूर्वी अचानक धडपड
    • ज्ञात हृदय अपयश, कमी इजेक्शन अपूर्णांक किंवा मागील मायोकार्डियल इन्फक्शन (हृदयविकाराचा झटका)
    • जेव्हा वासोव्हॅगल ट्रिगर नसतात तेव्हा व्यायामादरम्यान किंवा सुपिनच्या दरम्यान समक्रमण.
    • अज्ञात सिस्टोलिक रक्त दाब <90 मिमीएचजी.
    • पर्सिस्टंट ब्रॅडकार्डिया जागृत असताना <40 बीपीएम (nonथलीट नसलेले)
    • पूर्वी अज्ञात सिस्टोलिक कुरकुर
    • रिदमोजेनिक कारण सुचविणारे ईसीजी निष्कर्ष.
    • उच्चारण अशक्तपणा (अशक्तपणा) किंवा इलेक्ट्रोलाइट त्रास रक्त क्षार).
  • Indicनेमेनेसिस (वैद्यकीय इतिहास) मध्ये खालील संकेत किंवा रोग आढळल्यास निरुपद्रवी रक्ताभिसरण प्रतिक्रिया मानली जाऊ शकत नाही:
  • यंग रूग्णांना वासोव्हॅगल रिएक्शन (रक्ताभिसरण संकुचन) होण्याची अधिक शक्यता असते.
  • मध्यम वयाच्या रुग्णांमध्ये, ए होण्याची शक्यता जास्त असते ह्रदयाचा अतालता or क्षणिक इस्कामिक हल्ला (टीआयए; च्या अचानक रक्ताभिसरण गडबड मेंदू न्युरोलॉजिकिक बिघडलेले कार्य ज्या 24 तासांच्या आत निराकरण करते).
  • सिंकोप + छातीत दुखणे (छातीत दुखणे) → याचा विचार करा: मायोकार्डियल इन्फक्शन
  • सिंकोपच्या बाबतीत, नेहमीच गंभीर अंतर्गत रक्तस्त्राव (उदा लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव/ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव).
  • जर रूग्ण मृत दिसला असेल आणि त्याच्या चेह .्यावर जोरदार हालचाल असेल तर हे अ‍ॅडम्स-स्टोक्स जप्तीचे लक्षण आहे (कोर्सवरील माहिती एखाद्या निरीक्षकाद्वारे / उपस्थित असलेल्यांकडून प्राप्त केली जावी).
  • Ortटोरिक बडबड शोधणे हे त्वरित रुग्णालयात दाखल होण्यामागचे कारण असावे. महाधमनी स्टेनोसिस (व्हॅल्व्हुलर दोष ज्यामध्ये बाह्य प्रवाह मार्ग डावा वेंट्रिकल अरुंद आहे) शकता आघाडी अचानक ह्रदयाचा मृत्यू.
  • द्विपक्षीय सममितीय मायोक्लोनिआ (त्वरीत अनैच्छिक स्नायू मळमळ; ग्रँड माल जप्तीची चिन्हे) मध्ये गुंडाळणे of विचार करा:
    • अतीसंवातन सिंड्रोम (वाढ श्वास घेणे आवश्यकतेपेक्षा जास्त); लक्षणे: उदा., स्नायूंचा अंगाचा, पॅरेस्थेसियस (खोटा खळबळ), हात थरथरणे
    • Syncope (वर पहा): फिकट गुलाबी रोगी, काही सेकंदांनंतर पुनर्रचित; अहवाल अधिक वारंवार ट्रिगर; डोळ्यांसमोर काळेपणा दाखवते; द्विपक्षीय टिनिटस (कानात द्विपक्षीय रिंग) असू शकतो; शक्तिवर्धक टप्पा कमी आहे; मायोक्लोनिअस थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या प्रमाणात, अरिथमिक आणि मल्टीफोकल असतात
    • अपस्मार (जप्ती); सायनोटिक रूग्ण ज्यांना बर्‍याचदा मल-जप्तीनंतर पुन्हा to-5 मिनिटे लागतात; पोस्टिकटलः जीभ चावणे (सुमारे 45%), ओले करणे (सुमारे 30%), डोकेदुखी (सुमारे 20%); ट्रिगर दुर्मिळ; शक्तिवर्धक टप्पा चिन्हांकित आहे; मायोक्लोनिआस हिंसक, लयबद्ध आणि सममितीय आहेत