1ली ऑर्डर.
निष्कर्षांवर अवलंबून, सर्जिकल उपचार आवश्यक असू शकते. हे विशेषत: जागा व्यापणाऱ्या, इंट्राक्रॅनियल ("मध्यभागी स्थानिकीकृत डोक्याची कवटी") जखम.
एपिड्यूरल हेमॅटोमा (EDH) साठी, यासाठी एक सर्जिकल संकेत अस्तित्वात आहे:
- फोकल न्यूरोलॉजिकल तूट
- GCS* ≤ ८
- खालील रेडिओलॉजिकल वैशिष्ट्यांसह जागा व्यापणारे EDH:
- EDH ची रुंदी > 15 मिमी
- EDH चे व्हॉल्यूम > 30 cm3
- मध्य रेषा विस्थापन > 5 मिमी
* ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) किंवा ग्लासगो कोमा स्केल (चेतनेच्या विकाराचा अंदाज लावण्यासाठी स्केल).
च्या बाबतीत ए सबड्युरल हेमेटोमा (SDH; hematoma) अंतर्गत (lat. sub) the मेनिंग्ज ड्युरा मेटर आणि अरकनॉइड दरम्यान), जे खूप लहान आहे (जाडी: < 10 मिमी) आणि रुग्णाला केवळ सौम्य किंवा कोणतीही लक्षणे नाहीत, पुराणमतवादी उपचार कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह (तोंडी डेक्सामेथासोन दोन ते तीन आठवडे) पुरेसे आहे. उपचारादरम्यान रुग्णाचे पूर्ण निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रिया यासाठी सूचित केली जाते:
- लक्षणात्मक रक्तस्त्राव
- खालील रेडिओलॉजिकल वैशिष्ट्यांसह जागा व्यापणारा क्रॉनिक एसडीएच:
- क्रॉनिक SDH ची रुंदी > 10 मिमी
- मिडलाइन शिफ्ट > 5 मिमी
लक्षणे खराब झाल्यास, ट्रेपनेशन (फ्रेंच: ट्रेपन ड्रिल; येथे. ड्रिल होल ट्रेपनेशन) आवश्यक आहे. या प्रकरणात, अनेक रुग्णांमध्ये एक मिनी ड्रिल होल (सुमारे 5 मिमी) पुरेसे आहे; केवळ उच्चारित हेमॅटोमासह, अनेक 12 मिमी छिद्रे आवश्यक आहेत.
जागा व्यापणाऱ्या इंट्राक्रॅनियल जखमांच्या बाबतीत (येथे इंट्राक्रॅनियल हेमोरेज, ICB), तातडीची शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे (ट्रेपनेशन). न्यूरोसर्जरीमध्ये, ट्रेपनेशनला क्रॅनियोटॉमी असे संबोधले जाते. हे सर्जिकल ओपनिंग आहे डोक्याची कवटी (lat. cranium), जे आतमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यासाठी केले जाते डोक्याची कवटी आणि/किंवा इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करण्यासाठी (इंट्राक्रॅनियल प्रेशर, म्हणजे (इंट्राक्रॅनियल) सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा दाब कवटीच्या आत असतो = डीकंप्रेशन क्रॅनिएक्टोमी. जर क्रॅनिओटॉमी फक्त इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करण्यासाठी काम करत असेल, तर त्याला डीकंप्रेशन स्ट्रेप: डिकंप्रेशन स्ट्रेप (एसी) असेही संबोधले जाते. क्रॅनिएक्टोमी). शस्त्रक्रियेसाठी संकेत आहे:
- जास्तीत जास्त औषध असूनही इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (ICP) मध्ये पॅथॉलॉजिकल वाढ उपचार.
- खालील रेडिओलॉजिक वैशिष्ट्यांसह जागा व्यापणारे ICB:
- GCS 20-3 सह फ्रंटल किंवा टेम्पोरल ICB > 6 cm8.
- मिडलाइन विस्थापन > 5 मिमी
- ICB > 50 cm3 GCS पेक्षा स्वतंत्र
पुढील नोट्स
- भारदस्त इंट्राक्रॅनियल प्रेशरपासून मुक्त होण्यासाठी क्रॅनिएक्टोमी गंभीर रुग्णांमध्ये मृत्यूदर निम्म्यावर आणते अत्यंत क्लेशकारक मेंदूची दुखापत (TBI) सतत वैद्यकीय थेरपीच्या तुलनेत (48.9% विरुद्ध 26.9%). परिणाम खालीलप्रमाणे होते (क्रॅनिएक्टोमी विरुद्ध वैद्यकीय उपचार):
- गंभीर साठी सहा महिने येथे मेंदू वनस्पतिजन्य अवस्थेत दुखापत (अपॅलिक सिंड्रोम) (8.5% विरुद्ध 2.1%).
- वर अवलंबून आहे घर काळजी (21.9% विरुद्ध 14.4%).
- त्यांच्या अपंगत्वाचा घरी एकट्याने सामना केला (१५.४% विरुद्ध ८.०%)
- माफक प्रमाणात अक्षम होते (१५.४% विरुद्ध ८.०%).
- चांगली पुनर्प्राप्ती (4.0% विरुद्ध 6.9%).
- 12 महिन्यांनंतर, ज्या रुग्णांना चांगले पुनर्वसन मानले गेले अट (९.८% विरुद्ध ८.४%)
